กระทรวงสาธารณสุขพบรายรับ-รายจ่ายผิดกฎหมายหลายรายการ

สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินประเมินว่าในปี 2566 การบริหารจัดการและใช้งบประมาณแผ่นดินและทรัพย์สินของรัฐของ กระทรวงสาธารณสุข และหน่วยงานในสังกัด ได้มีการดำเนินการไปโดยพื้นฐานตามกฎหมายว่าด้วยงบประมาณแผ่นดิน กฎหมายว่าด้วยการลงทุนของรัฐ กฎหมายว่าด้วยการก่อสร้าง และเอกสารแนวทางที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม การบริหารจัดการและดำเนินการด้านรายรับรายจ่ายงบประมาณยังคงมีข้อจำกัดและข้อบกพร่องอยู่หลายประการ

ความไม่เพียงพอในการกำหนด ประเมิน และอนุมัติ นโยบายการลงทุนและโครงการลงทุน

รายงานของสำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน ระบุชัดเจนว่า การดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุขในการจดทะเบียนความต้องการและจัดสรรทุนสำหรับโครงการใหม่ที่เริ่มตั้งแต่ปี 2566 ยังไม่ใกล้เคียงความเป็นจริง ส่งผลให้หลายโครงการจดทะเบียนทุนแต่ไม่สามารถจัดสรรได้ และต้องปรับแผนทุนถึง 2 ครั้งในรอบปี การจัดสรรเงินทุนล่าช้า โครงการฟื้นฟูและพัฒนา เศรษฐกิจ และสังคมตามมติที่ 43/2022/QH15 เมื่อสิ้นสุดปีงบประมาณ 2566 เบิกจ่ายได้เพียง 23,140 ล้านดอง/1,465 พันล้านดอง คิดเป็น 1.6% และเมื่อเดือนเมษายน 2567 เบิกจ่ายได้เพียง 34,186 ล้านดอง/1,465 พันล้านดอง คิดเป็น 2.3%

โครงการบางโครงการมีมาตราส่วนที่อนุมัติไม่สอดคล้องกับผลการประเมินของทางการในเรื่องพื้นที่รวมและพื้นที่ก่อสร้าง จัดให้มีการคัดเลือกและอนุมัติผลการคัดเลือกทางเลือกการออกแบบสถาปัตยกรรมก่อนที่จะได้รับใบอนุญาตการวางผังเมือง เตรียมและส่งแผนโครงการรายละเอียดเพื่อขออนุมัติในมาตราส่วน 1/500 สำหรับ 2 โครงการเมื่อโครงการไม่ได้อยู่ในระหว่างการดำเนินการ การกำหนดรายการอุปกรณ์ ทางการแพทย์ ที่จะลงทุนโดยไม่ได้อธิบายความจำเป็นในการลงทุน โดยไม่ได้วิเคราะห์ความต้องการในการลงทุนจากผังการจัดวางผัง สายงาน มาตรฐานอุปกรณ์ และกำลังการผลิตที่มีอยู่ จนทำให้มีการปรับเปลี่ยนหลายอย่างในขั้นตอนการอนุมัติรายการอุปกรณ์ ระบุหมวดหมู่อุปกรณ์ทางการแพทย์บางประเภทที่ไม่เหมาะสมสำหรับวัตถุประสงค์ของโครงการ การจัดทำ ประเมิน และอนุมัติการลงทุนรวมถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม การกำหนดราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยไม่มีการอธิบายหลักเกณฑ์ในการกำหนดราคา...

ด้านการบริหารความก้าวหน้า สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน ชี้แจงว่า ปี 2566 กระทรวงสาธารณสุขมีโครงการภายใต้งบประมาณกลางที่ล่าช้า 7 โครงการ เป็นโครงการกลุ่ม ก 3 โครงการ มีปัญหาล่าช้าหลายโครงการ ณ เวลาตรวจสอบ ขั้นตอนต่างๆ ยังคงดำเนินการตามคำแนะนำของหน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ และไม่ได้เริ่มดำเนินการใหม่ โครงการกลุ่ม B ที่ล่าช้ากว่ากำหนดจะต้องมีการปรับปรุงและขยายเวลาออกไป บางโครงการได้รับการขยายเวลาออกไปแต่ก็ยังคงล่าช้าอยู่ แพ็คเกจเสนอราคาบางรายการล่าช้ากว่ากำหนดเวลาเมื่อเทียบกับเงื่อนไขของสัญญาเดิม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการตรวจสอบบัญชี สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินยังพบรายรับรายจ่ายที่ไม่เป็นไปตามระเบียบราชการจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระทรวงสาธารณสุขได้จัดสรรงบประมาณที่ปรับปรุงแล้วหลายครั้ง จัดสรรงบประมาณเพื่อดำเนินการตามนโยบายยกเว้นค่าเล่าเรียนสำหรับนิสิตสาขาโรควัณโรค โรคเรื้อน จิตเวชศาสตร์ และนิติเวชศาสตร์ แต่ยังไม่มีคำสั่งจากทางราชการ ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 81/2021/ND-CP ลงวันที่ 27 สิงหาคม 2021 ของรัฐบาล จัดสรรงบประมาณสำหรับภารกิจต่างๆ ภายใต้โครงการเป้าหมายแห่งชาติเพื่อการลดความยากจนอย่างยั่งยืน ที่ไม่รวมอยู่ในเนื้อหารายจ่ายตามที่กำหนดในหนังสือเวียนที่ 46/2022/TT-BTC ลงวันที่ 28 กรกฎาคม 2565 ของกระทรวงการคลัง อนุมัติรายการงานจำนวนหนึ่งที่มีเป้าหมายไม่ชัดเจน เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ของโครงการ ตามที่กำหนดไว้ในมติคณะรัฐมนตรีหมายเลข 90/QD-TTg ลงวันที่ 18 มกราคม พ.ศ. 2565 มอบหมายวงเงินช่วยเหลือให้หน่วยงานในสังกัดเป็นเจ้าของโครงการ ODA โดยไม่ต้องระบุรายละเอียดแต่ละโครงการ ตามข้อกำหนดในหนังสือเวียนที่ 78/2022/TT-BTC ลงวันที่ 26 ธันวาคม 2565 ของกระทรวงการคลัง

ด้านรายรับรายจ่ายการประกอบอาชีพ การผลิตและกิจกรรมทางธุรกิจ ภายหลังการตรวจสอบ พบว่าหน่วยงานตรวจเงินแผ่นดินบางแห่งไม่มีการบันทึกรายรับจากค่าบริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลสำหรับบริการที่เสร็จสิ้นแล้ว สะท้อนถึงธรรมชาติที่แท้จริงของรายได้ บริการทางการแพทย์บางอย่างมีรายการราคาของยาและค่าใช้จ่ายที่รวมอยู่ในโครงสร้างราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ชำระโดยประกันสังคม แต่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและการรักษายังคงเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมจากผู้ป่วย การกำหนดราคาบริการดูแลสุขภาพไม่ถูกต้อง การดำเนินการนำร่องกรณีศึกษาเทคนิคและวิธีการใหม่ ๆ มากกว่าจำนวนกรณีนำร่องที่กระทรวงสาธารณสุขอนุมัติ รายได้จากบริการอื่นๆ บางส่วน แต่สะท้อนถึงรายได้จากการดูแลสุขภาพ โรงพยาบาลบางแห่งมีรายได้จากการให้บริการทางเทคนิคที่ไม่ได้ระบุในหนังสือเวียนฉบับที่ 13/2023/TT-BYT ลงวันที่ 29 มิถุนายน 2023 เช่น บริการทางศัลยกรรมตามความต้องการในระหว่างหรือนอกเวลาทำการ การผ่าตัดปลูกถ่ายตับ; การเก็บค่าบริการทางเทคนิคบางอย่างของผู้ป่วยมีโครงสร้างเป็นราคาต่อวัน ราคาเตียงในราคาบริการทางการผ่าตัด

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์มีสถานพยาบาลตรวจและรักษา 3 แห่งที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขในใบอนุญาตตรวจและรักษา 1 ใบ ซึ่งไม่เป็นไปตามบทบัญญัติในมาตรา 45 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 109/2016/ND-CP ลงวันที่ 1 กรกฎาคม 2016 ของรัฐบาลว่าด้วยการควบคุมการออกใบรับรองการประกอบวิชาชีพให้กับผู้ประกอบวิชาชีพและการออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพให้กับสถานพยาบาลตรวจและรักษา

ส่วนค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลและค่าบริการรักษาพยาบาลนั้น ข้อสรุปจากการตรวจเงินแผ่นดินก็ระบุชัดเจนว่า การลงบัญชีค่าใช้จ่ายระหว่างปีบางรายการไม่เป็นไปตามระเบียบ เช่น ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลไม่สอดคล้องกับรายได้ที่บันทึกในปี 65,636 พันล้านดอง เงินอุดหนุนเกินหรือไม่เป็นไปตามกฎหมายกำหนด 3,524 พันล้านบาท; หากไม่หักค่าใช้จ่ายในปีดังกล่าว มูลค่ายา ผ้าพันแผล สารเคมี และสินค้าสิ้นเปลืองในคลัง มีมูลค่า 10,664 ล้านบาท... ในงานประกวดราคาจัดซื้อจัดจ้าง หลายหน่วยงานยังไม่ได้ทำการสังเคราะห์และตรวจสอบความต้องการและปริมาณคงคลังให้ครบถ้วนเพื่อใช้เป็นฐานในการจัดทำแผนจัดซื้อจัดจ้างประจำปี ไม่ตรวจสอบและปรับปรุงผลการประมูลและข้อเสนอราคาจากสถานพยาบาลอื่นๆ เป็นประจำภายใน 12 เดือน เพื่อวางแผนราคา การเปิดประมูลแพ็คเกจมูลค่าเกิน 1 พันล้านบาท ไม่เป็นไปตามระเบียบ...

ในส่วนของการบริหารจัดการยา สารเคมี และเวชภัณฑ์ต่างๆ ยังคงมีสถานการณ์ที่ต้องจัดเก็บรายการยาที่ชนะการประมูลบางรายการที่มีอายุการเก็บรักษาสั้นกว่าเอกสารประกวดราคาและสัญญาที่ลงนามไว้ อัตราการนำเข้ายาต่ำเมื่อเทียบกับปริมาณการเสนอราคาที่ชนะ ส่วนการควบคุมการนำเข้าไม่ครบถ้วนตามกฎหมาย จำนวนสินค้าที่ปล่อยออกจากโกดังไม่ได้ถูกเปรียบเทียบกับจำนวนจริงที่ใช้ในแผนกบำบัด...

จากการตรวจสอบของกระทรวงสาธารณสุข หน่วยงานตรวจสอบของรัฐแนะนำให้จัดการการเงินจำนวน 119,848 พันล้านดอง

เสนอจัดการการเงิน 119,848 พันล้านดอง

สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินได้เสนอแนะให้จัดการการเงินมูลค่า 119,848 พันล้านดอง โดยผ่านการตรวจสอบ ซึ่งรวมไปถึง: การเพิ่มรายรับงบประมาณแผ่นดิน 62,194 พันล้านดอง ฟื้นฟูและลดรายจ่ายงบประมาณ 57,654 ล้านดอง... ขณะเดียวกันสำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินได้แนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขและหน่วยงานที่ได้รับการตรวจสอบแก้ไขเรียนรู้จากประสบการณ์และเอาชนะจุดบกพร่องและข้อจำกัด

นอกจากนี้ สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินยังแนะนำให้ทบทวนความรับผิดชอบร่วมกันและส่วนบุคคล และพิจารณาดำเนินการตามระเบียบข้อบังคับสำหรับข้อผิดพลาดที่มีอยู่ ดังนี้ การจัดทำและอนุมัติโครงการไม่ได้รับประกันแหล่งเงินทุน โครงการจะต้องมีการปรับตามขนาดและการลงทุนทั้งหมดใหม่ ซึ่งนำไปสู่ต้นทุนในการจัดทำรายงานการศึกษาความเป็นไปได้สำหรับโครงการเดิมที่ไม่ได้ถูกใช้สำหรับโครงการปัจจุบัน (โครงการสถาบันนิติเวชศาสตร์แห่งชาติ) จัดทำ อนุมัติประมาณการต้นทุน และดำเนินการวางแผนการก่อสร้างโดยละเอียดในมาตราส่วน 1/500 สำหรับโครงการที่ไม่อยู่ภายใต้บทบัญญัติของมาตรา 10 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 44/2015/ND-CP ลงวันที่ 6 พฤษภาคม 2558 ของรัฐบาล (โครงการก่อสร้างหอพัก 5 ชั้นของมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม Thai Binh โครงการปรับปรุงและขยายวิทยาลัยเภสัชกรรม Hai Duong Central (ระยะที่ 2) ซึ่งเพิ่มต้นทุนการลงทุนโครงการ) จัดทำและจัดสรรงบประมาณประมาณการดำเนินการตามนโยบายยกเว้นค่าเล่าเรียนสำหรับนิสิตที่เรียนวิชาเอกวัณโรค โรคเรื้อน จิตเวชศาสตร์ และนิติเวชศาสตร์ แต่ยังไม่มีคำสั่งจากทางราชการ ตามระเบียบในมาตรา 15 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 81/2021/ND-CP ลงวันที่ 27 สิงหาคม 2021 ของรัฐบาล การให้ใบอนุญาต ยืนยันโครงสร้างองค์กร และสถานที่ตั้งสถานประกอบการของโรงพยาบาลแพทย์และเภสัช มหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ เพื่อทำการตรวจรักษาพยาบาล ณ สถานที่ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด จำนวน 3 แห่ง การจัดกิจกรรมทดสอบโดยไม่ได้มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการตรวจและรักษาพยาบาล และใบรับรองการประกอบวิชาชีพการตรวจและรักษาพยาบาล ตามที่มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์กำหนด

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/phat-hien-nhieu-khoan-thu-chi-sai-quy-dinh-tai-bo-y-te-i744463/