ตรวจพบมะเร็งด้วยอาการปากเปื่อย

เนื้องอกสโตรมาของระบบทางเดินอาหาร (GIST) หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน เช่น เลือดออก ลำไส้อุดตัน ลำไส้บิด ลำไส้ทะลุ ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

นาย ฮ. อายุ 33 ปี มีอาการกรดไหลย้อน ปากขม ไปหาหมอพบก้อนเนื้อบริเวณใกล้หลอดอาหาร หมอต้องคำนวณอย่างละเอียด ตัดหลอดอาหารต่อกับกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดมะเร็ง

คุณ H. (อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) ไม่มีอาการปวด ไม่มีน้ำหนักลด กิจกรรมและการรับประทานอาหารทุกอย่างเป็นปกติ เขาค่อนข้างประหลาดใจที่รู้ว่าตัวเองเป็นโรคร้ายแรงนี้ มีเพียงอาการปากเปื่อยเท่านั้น

ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง (CT scan) พบว่ามีเนื้องอกขนาด 21 x 30 x 27 มม. อยู่ในคาร์เดีย (อยู่ที่ปลายหลอดอาหารและต้นกระเพาะอาหาร) โดยเนื้องอกไม่ได้ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ และไม่มีต่อมน้ำเหลืองปรากฏให้เห็น การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีภาวะกระเพาะอักเสบและกรดไหลย้อน

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกอยู่ใต้เยื่อบุกระเพาะอาหาร ด้านหลังกระเพาะอาหาร จึงไม่สามารถตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัยได้ในระหว่างการส่องกล้อง ดังนั้นจึงยังไม่สามารถระบุลักษณะของเนื้องอกได้ เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่มองไม่เห็น จึงไม่สามารถแทรกแซงได้ในระหว่างการส่องกล้อง

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเป็นสิ่งจำเป็นโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตและปิดกั้นหลอดอาหาร หรือหากเนื้องอกเป็นมะเร็ง เซลล์มะเร็งอาจลุกลามไปยังอวัยวะข้างเคียงได้

คุณ H. ได้รับยารักษาอาการกรดไหลย้อนและการอักเสบเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ได้ตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารพร้อมกันเพื่อระบุตำแหน่งของเนื้องอกอย่างแม่นยำ

หลังจากระบุตำแหน่งของเนื้องอกแล้ว แพทย์จะใช้มีดอัลตราซาวนด์แบบเคลื่อนที่ผ่าหลอดอาหาร โดยผ่าผ่านหลอดอาหารเหนือเนื้องอก 2 ซม. และผ่านกระเพาะอาหารใต้เนื้องอก 3 ซม. จากนั้นจึงเชื่อมต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าด้วยกัน

หลังผ่าตัด สุขภาพของผู้ป่วยฟื้นตัวดี และสามารถรับประทานอาหารเหลวได้ ค่อยๆ เปลี่ยนมารับประทานอาหารแข็ง ห้าวันหลังผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวดี แผลคงที่ และออกจากโรงพยาบาลได้ เนื้องอกได้รับการผ่าตัดออกเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาและอิมมูโนฮิสโตเคมี

ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกจึงมีความเสี่ยงต่ำที่จะพัฒนาเป็นมะเร็ง จึงไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามอาการ

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นายเหงียน ก๊วก ไท ศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เนื้องอกใต้เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร คือ เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดมาจากชั้นกล้ามเนื้อ-เยื่อเมือก ชั้นใต้เยื่อเมือก หรือชั้นกล้ามเนื้อของผนังทางเดินอาหาร

เนื้องอกใต้เยื่อเมือกเป็นรอยโรคขนาดเล็ก กลม ยื่นเข้าไปในช่องทางเดินอาหาร และปกคลุมด้วยชั้นเยื่อเมือกปกติ เนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเหล่านี้มักพบในกระเพาะอาหาร และมักพบโดยบังเอิญระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (gastroscope) หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy)

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. จะไม่มีอาการและจะติดตามอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เนื้องอกใต้เยื่อเมือกอาจทำให้เกิดเลือดออก อุดตันทางเดินอาหาร หรือแพร่กระจาย ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และลักษณะของเนื้องอก

อาจทำให้เสียชีวิตได้จากการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการทั่วไปของ GIST ได้แก่ อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นเลือดหรืออุจจาระสีดำ อ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ เป็นลม และภาวะโลหิตจางโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะลำไส้อุดตันหรือบิดตัวเนื่องจาก GIST มักมีอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร อาเจียน คลื่นไส้ ท้องผูก อาหารไม่ย่อย ถ่ายอุจจาระไม่ออก อุจจาระเป็นเลือดหรืออุจจาระสีดำ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะลำไส้ทะลุ (ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

แพทย์ Quoc Thai กล่าวว่า GIST เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่พบบ่อย คิดเป็น 0.1-3% ของเนื้องอกร้ายทั้งหมดในระบบทางเดินอาหาร เนื้องอกใต้เยื่อเมือกมักไม่ร้ายแรง (คิดเป็น 85%) และมีเพียง 15% เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง

GIST เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุทางเดินอาหารขยายตัวอย่างควบคุมไม่ได้ GIST ส่วนใหญ่เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน KIT

ยีนนี้กระตุ้นให้เซลล์สร้างโปรตีนที่เรียกว่า KIT CD117 ซึ่งจะเร่งการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ GIST น้อยมาก เช่น ผู้สูงอายุ 50 ปีขึ้นไป การถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่สู่ลูก โรคเส้นประสาทพังผืดชนิดที่ 1 กลุ่มอาการ Carney-Stratigakis (โรคทางพันธุกรรมที่หายาก)

เนื่องจากโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตหรืออาหาร จึงไม่สามารถป้องกันได้ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ และรีบไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ เพื่อการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ที่มา: https://baodautu.vn/phat-hien-ung-thu-chi-voi-trieu-chung-dang-mieng-d223447.html