การผ่าตัดแบบคู่ที่หายาก: การผ่าตัดคลอด 37 สัปดาห์ร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

DNO - แพทย์ที่โรงพยาบาล Hoan My Da Nang เพิ่งทำการผ่าตัดแบบ 2 วิธี คือ การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดไส้ติ่งให้กับหญิงตั้งครรภ์อายุ 37 สัปดาห์ได้สำเร็จ โดยรับประกันความปลอดภัยของแม่และทารก

แพทย์ได้ทำการผ่าตัด 2 แบบ คือ การผ่าตัดคลอดร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

ก่อนหน้านี้ หญิงตั้งครรภ์ NLT (อายุ 30 ปี) ตั้งครรภ์ได้ 37 สัปดาห์ และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดตื้อๆ ในบริเวณลิ้นปี่ ผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างชัดเจน

หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว แพทย์จึงตัดสินใจทำการตรวจด้วยเครื่อง MRI ซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ และตรวจพบว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน มีอาการหนอง บวม และมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยรอบ

แพทย์ตัดสินใจทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และพบว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ช่องไส้ติ่งเต็มไปด้วยของเหลว อาการบวมน้ำ และการแทรกซึมโดยรอบ

นพ.เหงียน ดึ๊ก ดุง ภาควิชาโรคทางเดินอาหาร กล่าวว่า "ในหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนสุดท้าย ตำแหน่งของไส้ติ่งอาจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ มดลูกจะกดทับและดันอวัยวะต่างๆ ในช่องท้อง รวมถึงไส้ติ่ง ให้ไปอยู่ที่ช่องท้องส่วนบน โดยปกติไส้ติ่งจะอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องส่วนล่าง การวินิจฉัยในเวลานี้มักสับสนกับโรคทางเดินอาหารทั่วไป ประสบการณ์ทางคลินิกและการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการระบุโรคของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ"

ในกรณีฉุกเฉิน ขณะติดตามอาการไส้ติ่งอักเสบ แผนภูมิหัวใจของทารกในครรภ์จะบันทึกอาการคลอดก่อนกำหนดพร้อมกัน ได้แก่ การหดตัวของมดลูกอย่างรุนแรง 2 ครั้ง/10 นาที ปากมดลูกเปิด 1 ซม.

เมื่อเผชิญกับความเสี่ยงของการเกิดไส้ติ่งอักเสบและหนองแตกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ การปรึกษาสหวิชาชีพ (รวมถึงสูติศาสตร์ โรคทางเดินอาหาร และการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย) จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่ง

การผ่าตัดดำเนินการพร้อมกันโดยสองทีม หลังจาก 45 นาที ทารกในครรภ์คลอดออกมาแข็งแรง น้ำหนัก 2.7 กิโลกรัม ไส้ติ่งอักเสบมีหนองและมีเยื่อหุ้มเทียมจำนวนมาก ถูกนำออกอย่างรวดเร็ว โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ทั้งแม่และลูกอยู่ในอาการคงที่และสามารถกลับบ้านได้หลังจาก 3 วัน

แพทย์หญิงโฮ ถุยเถียน ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ระบุว่า โรคไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคทางศัลยกรรมที่พบได้ยาก โดยมีอัตราผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 2,000 ราย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระหว่างตั้งครรภ์ อาการของไส้ติ่งอักเสบมักจะไม่ชัดเจน และมักจะถูกบดบังด้วยอาการทั่วไปในช่วงหลังคลอด ทำให้ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยโรคได้ง่าย นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากมาย เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีที่ไส้ติ่ง เป็นต้น

แพทย์แนะนำว่าสตรีมีครรภ์ไม่ควรตรวจวินิจฉัยตนเองที่บ้าน หากมีอาการปวดท้อง โดยเฉพาะอาการปวดแบบตื้อๆ เฉพาะที่บริเวณท้องขวาหรือบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งไม่ทุเลาลงหลังจากพักผ่อน การตรวจร่างกายตั้งแต่เนิ่นๆ และครบถ้วนจะช่วยให้ตรวจพบสาเหตุอันตรายได้อย่างรวดเร็ว

ที่มา: https://baodanang.vn/phau-thuat-kep-hiem-gap-mo-lay-thai-37-tuan-ket-hop-cat-ruot-thua-viem-3265109.html