การผ่าตัดแบบผสมผสานกับการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จากเนื้อเยื่อของตนเองสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่ของผนังช่องท้อง

แม้จะเป็นกรณีที่ยากและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการเสียเลือด แต่ผู้ป่วย TCNh อายุ 49 ปี ก็ได้รับการผ่าตัดเอาผนังหน้าท้องของผู้ป่วยที่แพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องออกโดยศัลยแพทย์ได้สำเร็จ และสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วยเอง

แพทย์โรงพยาบาลเค ได้ทำการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ผนังหน้าท้องของผู้ป่วยซึ่งได้แพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องออก

แพทย์จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลเค ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเอาเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนขนาดยักษ์ออกจากผนังหน้าท้อง เนื้องอกขนาดใหญ่ดังกล่าวทิ้งรูไว้บนผนังหน้าท้อง ซึ่งได้รับการผ่าตัดเอาออกและสร้างใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อจากเนื้อเยื่อตัวเอง

ส่วนตัวไม่ได้ไปพบแพทย์เนื่องจากเป็นเนื้องอกช่องท้องกลับมาเป็นซ้ำขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 20ซม.

ผู้ป่วย TCNh อายุ 49 ปี จาก เมืองฮานัม ได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในช่องท้องออกเมื่อ 1 ปีก่อน ณ โรงพยาบาลอื่น แต่ในขณะนั้นเนื้องอกมีขนาดเล็ก การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นซีสต์ไฟโบรเดอร์มอยด์ชนิดร้ายระดับต่ำ หลังจากนั้นไม่นาน เนื้องอกก็กลับมาเป็นซ้ำที่ผนังหน้าท้องและขยายตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วย Nh. จึงไม่เข้ารับการตรวจติดตามผล จนกระทั่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปจนทำให้การใช้ชีวิตประจำวันลำบาก ผู้ป่วยจึงไปตรวจที่โรงพยาบาล K ผลการตรวจเบื้องต้นพบว่าเนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 20 เซนติเมตร

จากการตรวจร่างกายและ MRI ช่องท้อง พบว่าเนื้องอกเหนือสะดือมีขนาด 166x170 มม. มีขอบผิดปกติ กัดกร่อนและทำให้เกิดความบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องเป็นความยาว 26 มม. แพร่กระจายเข้าไปในช่องท้อง เข้าใกล้มัดหลอดเลือดเมเซนเทอริกส่วนบน อย่างไรก็ตาม จากการประเมินเบื้องต้น เนื้องอกไม่ได้ลุกลามไปยังหลอดเลือดและอวัยวะภายในช่องท้อง พยาธิวิทยาทางกายวิภาคคือเนื้อเยื่อไฟโบรเดอร์มอยด์ซาร์โคมาซึ่งลุกลามไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโครงร่าง

หลังจากได้รับคนไข้แล้ว แพทย์จากแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ รพ.เค. ประสานงานปรึกษาเพื่อวางแผนการรักษาให้กับคนไข้

เนื่องจากเป็นกรณีที่ยากต่อการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและลุกลามเข้าสู่ช่องท้อง แพทย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์กระดูกและกล้ามเนื้อจึงปรึกษาหารือและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออกและสร้างผู้ป่วยขึ้นใหม่ ทีมศัลยแพทย์ได้ปรึกษาหารือและประสานงานกับแพทย์ประจำภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการกู้ชีพอย่างละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวกับแผนการดมยาสลบ การเก็บเลือดสำรอง การสร้างเส้นเลือดดำส่วนกลาง และการเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดการผ่าตัด เพื่อวางแผนรับมือกับสถานการณ์ต่างๆ ระหว่างการผ่าตัดได้อย่างทันท่วงที

เนื่องจากลักษณะเคสนี้มีความยาก มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการเสียเลือดสูง นอกจากการวางแผนการผ่าตัดที่พิถีพิถันและแม่นยำแล้ว ทีมงานยังอธิบายอย่างละเอียดและให้กำลังใจคนไข้และญาติอีกด้วย

มุ่งมั่นที่จะทำการผ่าตัดที่ยากลำบากให้สำเร็จ

ด้วยความมุ่งมั่นในการรักษาผู้ป่วยและครอบครัว พร้อมด้วยการเตรียมตัวอย่างรอบคอบ ทีมศัลยแพทย์ประจำแผนกศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ รพ.ก. ซึ่งประกอบด้วย แพทย์เฉพาะทาง II Hoang Tuan Anh หัวหน้าแผนก, อาจารย์ใหญ่, แพทย์ประจำบ้าน Hoang Le Minh, แพทย์เฉพาะทาง II Hoang Van Nha ได้ทำการผ่าตัดตัดเนื้องอกออกในวงกว้าง และสร้างแผ่นปิดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเพื่อปิดทับส่วนที่บกพร่อง พร้อมทั้งใส่ตาข่ายโพรลีนเพื่อซ่อมแซมผนังหน้าท้อง

การประเมินระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ผนังหน้าท้อง เหนือสะดือ ขนาดประมาณ 20 เซนติเมตร ลุกลามเข้าสู่กล้ามเนื้อเร็กตัส แอ็บโดมินิส โดยมีเลือดออกมากเนื่องจากหลอดเลือดขยายตัว ผู้ป่วยได้รับการตัดเนื้องอกออกอย่างละเอียด บูรณะผนังหน้าท้องโดยใช้แผ่นกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง (latissimus dorsi muscle flap) ร่วมกับการวางตาข่ายโพรลีน ผลการผ่าตัดพบว่าไม่พบเนื้องอก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ. ฮวง ตวน อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ กล่าวว่า “เราถือว่ากรณีของคนไข้ Nh. เป็นโรคที่ยากและหายาก คนไข้มีเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่มากซึ่งทำลายผนังหน้าท้อง ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเยื่อบุช่องท้องทุกชั้น เนื้องอกมีลักษณะเติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออกตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคนไข้จะปลอดภัยจากความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแตก”

ในระหว่างการผ่าตัด ทีมงานยังต้องเผชิญกับความท้าทายมากมาย เช่น ความเสี่ยงในการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด ตำแหน่งของเนื้องอก การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก รวมถึงการเกิดข้อบกพร่อง ดังนั้น ทางเลือกทั้งหมดจึงได้รับการคำนวณและพิจารณาอย่างรอบคอบ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการติดตามและดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้เกิดข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องขนาดใหญ่และสูญเสียเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจำนวนมาก ผู้ป่วยยังคงได้รับการผ่าตัดเพื่อนำผิวหนังบางๆ ออกจากต้นขาทั้งสองข้าง และปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อปกปิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน (เนื้อเยื่อแกรนูเลชันเจริญเติบโตได้ดีแล้ว)

โชคดีที่ด้วยความมุ่งมั่นของแพทย์ คนไข้และครอบครัว หลังจากการผ่าตัดและศัลยกรรมตกแต่งร่วมกัน แผลผ่าตัดของคนไข้ก็ค่อยๆ ดีขึ้น ฟื้นตัวได้เอง และคนไข้ก็ออกจากโรงพยาบาลเพื่อติดตามและประเมินผลตามปกติ

ในกรณีของผู้ป่วย Nh. แพทย์แนะนำว่าหากเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วหรืออยู่ลึก (ใต้เยื่อหุ้มพังผืด) ควรไปที่สถาน พยาบาล ที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาเพื่อรับคำแนะนำและรับแผนการรักษาที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคผิดพลาดซึ่งนำไปสู่แผนการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ทำให้ยากต่อการรักษาและติดตามอาการผู้ป่วย

โดโธ

ที่มา: https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html