ในช่วงต้นปีใหม่ เมื่อไปเยี่ยมชมคลินิกสาขาบางแห่งในนครโฮจิมินห์ ก็รู้สึกหดหู่ใจที่พบว่าบางแห่งปิดและล็อกประตู ในขณะที่บางแห่งมีคนมาตรวจและรับการรักษาเพียงไม่กี่คนเท่านั้น
ลดจำนวนครั้งในการเข้าพบแพทย์ของผู้ป่วยลง 70%
เช้าวันที่ 11 มกราคม ณ คลินิกเฉพาะทางหลายสาขาเถาเดียน ซึ่งเป็นเครือข่ายของโรงพยาบาลเลอ วัน ทินห์ ในเมืองทูเดือก เราพบผู้ป่วยเกือบ 10 คนเข้ารับการรักษา นายแพทย์เหงียน กว็อก กวง หัวหน้าคลินิก กล่าวว่า คลินิกแห่งนี้เปิดดำเนินการมาแล้ว 5 ปี ให้บริการทางการแพทย์หลายสาขา ได้แก่ อายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ทันตกรรม แพทย์แผนโบราณ กายภาพบำบัด การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แผนกอายุรศาสตร์เป็นแผนกที่มีผู้ป่วยมากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหอบหืด โดยเฉลี่ยแล้ว คลินิกมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษา 80-150 คนต่อวัน บางครั้งอาจสูงถึง 200-220 คนต่อวันในช่วงเวลาที่มีผู้ป่วยมาก อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาลดลงเหลือ 40-50%
“การลดลงส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายประกัน สุขภาพ เกี่ยวกับการตรวจและรักษาพยาบาลนอกเครือข่าย ปัจจุบัน ผู้ที่มีประกันสุขภาพต้องไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่าเพื่อรับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ” ดร. เหงียน กว็อก เกือง กล่าว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่สถานพยาบาลระดับจังหวัดในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาลประชาชนเกียดินห์ หรือโรงพยาบาลทองญัต จะไม่สามารถรับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพในเครือข่ายที่คลินิกนอกเครือข่ายได้ หากต้องการรับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพในเครือข่ายที่คลินิกเหล่านี้ พวกเขาต้องมีใบส่งตัวจากโรงพยาบาลเหล่านั้น”
ในทำนองเดียวกัน ปัจจุบันโรงพยาบาลเมืองทูเดือกมีคลินิกผู้ป่วยนอก 3 แห่ง ได้แก่ บิ่ญเชียว (แพทย์ 20 คน) ลินห์ซวน (แพทย์ 60 คน) และลินห์เตย์ (แพทย์ 38 คน) ก่อนหน้านี้แต่ละคลินิกรับผู้ป่วย 50-500 คนต่อวัน แต่ปัจจุบันจำนวนลดลง 50%-70% คลินิกผู้ป่วยนอกสองแห่งคือ ลินห์จุง 1 และเหียบ บิ่ญจั๋น ประสบปัญหาจำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างมากที่สุดหลังจากการระบาดของโควิด-19 และต้องปิดตัวลงเนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย จากนั้นสถานที่ดังกล่าวจึงถูกส่งมอบให้แก่ศูนย์สุขภาพเมืองทูเดือกและสถานีอนามัยประจำเขตเพื่อบริหารจัดการต่อไป
“สถานีอนามัยตำบลเฮียบบินห์จั๊น ซึ่งมีพื้นที่กว่า 2,000 ตาราง เมตร และเพียบพร้อมด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัย ประกอบกับการที่โรงพยาบาลเมืองทูเดือกได้จัดตั้งคลินิกผู้ป่วยนอกเอกชนไว้ที่สถานีอนามัย ทำให้ประชาชนในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานได้อย่างสะดวกสบายกว่า 110,000 คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ที่ไม่ต้องเดินทางไกลเพื่อรับการรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอีกต่อไป” ดร. เหงียน เกีย ฟอง หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลเฮียบบินห์จั๊น กล่าว หากไม่มีคลินิกนี้ สถานีอนามัยตำบลเฮียบบินห์จั๊นจะมีผู้ป่วยเพียง 5-10 คนต่อวันเท่านั้น ผู้สูงอายุ 6,000 คนจากทั้งหมด 8,100 คนในพื้นที่ที่มีโรคไม่ติดต่อเรื้อรังต้องเผชิญกับความยากลำบากอย่างมากในการเดินทางไปรักษาตัวที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่า”
มุ่งเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน
เมื่อ 5 ปีที่แล้ว นครโฮจิมินห์ได้นำรูปแบบคลินิกเฉพาะทางหลายสาขามาใช้กับสถานีอนามัย โดยมีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง และช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในระดับรากหญ้า ขณะเดียวกันก็เป็นการตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจากใจกลางเมือง พื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นแต่ขาดแคลนสถานพยาบาลของรัฐ เช่น อำเภอคูจี อำเภอกันจิโอ อำเภอบิ่ญจั๋น อำเภอฮ็อกมอน และเมืองทูเดือก คลินิกที่เปิดในสถานีอนามัยยังช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการทางการแพทย์เฉพาะทางหลายสาขาได้อย่างสะดวกและรวดเร็ว ในกรณีฉุกเฉิน คลินิกสามารถให้คำปรึกษาออนไลน์กับโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อจัดการสถานการณ์และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีภายใน "ชั่วโมงทอง" สำหรับผู้ป่วยวิกฤต อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีคลินิกเฉพาะทางหลายสาขาที่เปิดให้บริการเพียง 6 แห่งจาก 9 แห่ง หลายแห่งแม้จะยังคงเปิดให้บริการอยู่ แต่ก็ประสบปัญหาเนื่องจากภาระค่าใช้จ่าย บุคลากร และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับกฎหมายประกันสุขภาพ ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมากของจำนวนผู้ป่วยและมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องปิดตัวลง
ด้วยตระหนักถึงความยากลำบากและข้อบกพร่องเหล่านี้ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จึงได้เสนอแนวทางแก้ไขพื้นฐานหลายประการ โดยมุ่งเน้นที่การเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อให้สถานีอนามัยทุกแห่งมีศักยภาพเพียงพอสำหรับการตรวจเบื้องต้น “ภาคส่วนนี้ได้และยังคงเสริมสร้างทรัพยากรบุคคลและวัสดุสำหรับโรงพยาบาลเพื่อนำรูปแบบคลินิกผู้ป่วยนอกไปใช้ในเขตต่างๆ และพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งเป็นที่ที่ประชาชนต้องการคลินิกอย่างแท้จริง ไม่เพียงแต่โรงพยาบาลระดับอำเภอเท่านั้น แต่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิของเมืองก็สามารถเข้าร่วมในรูปแบบนี้ได้เช่นกัน” ดร. เหงียน วัน วินห์ เชา รองผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าว
ด้วยความประสงค์ที่จะ "ฟื้นฟู" คลินิกผู้ป่วยนอกที่ปิดไปแล้วและพัฒนาคลินิกที่มีอยู่เดิม นายแพทย์วู ตรี ทันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเมืองทูเดือก จึงเสนอให้ กระทรวงสาธารณสุข เร่งแก้ไขปัญหา "การส่งต่อผู้ป่วยข้ามจังหวัด" โดยผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่คลินิกผู้ป่วยนอกควรได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสุขภาพในเครือข่าย หากบัตรประกันสุขภาพระบุสถานที่ลงทะเบียนครั้งแรกเป็นสถานพยาบาลภายในเมือง ตั้งแต่ระดับอำเภอลงมา ขณะเดียวกัน ควรปรับปรุงหนังสือเวียน 20/2022/TT-BYT (ซึ่งประกาศรายชื่อ อัตราการชำระเงิน และเงื่อนไขสำหรับยาเคมีภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่มีสารกัมมันตรังสี และเครื่องหมายที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ) เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยสามารถรับใบสั่งยาสำหรับยาจากรายชื่อที่ตรงกับโรงพยาบาลประเภทที่ 1 และ 2 เมื่อเข้ารับการรักษาที่คลินิกผู้ป่วยนอก
นายแพทย์วู ตรี ทันห์ กล่าวว่า "รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไปที่มีประสบการณ์ในคลินิกผู้ป่วยนอกนั้นต่ำมาก เพราะพวกเขาได้รับเพียงเงินเดือนขั้นพื้นฐานและไม่ได้รับการตรวจรักษามากนักเนื่องจากรายได้จากคลินิกไม่เพียงพอ เมืองจำเป็นต้องมีระบบจูงใจและสนับสนุนเงินเดือนเพื่อรักษาทีมแพทย์เหล่านี้ไว้ เพื่อให้คลินิกผู้ป่วยนอกสามารถพัฒนาและขยายไปยังพื้นที่อื่นๆ ได้"
ผู้บริหารโรงพยาบาลหลายแห่ง รวมถึงโรงพยาบาลเลอ วัน ทินห์ บิ่ญ จั๊ญ และตัน ฟู (ซึ่งกำลังดำเนินการตามแบบคลินิกผู้ป่วยนอกในพื้นที่ของตน) ต่างมีความปรารถนาเดียวกัน คือ ต้องการให้นครโฮจิมินห์นำกลไกพิเศษตามมติที่ 98/2023/QH15 ของ สภาแห่งชาติ ว่าด้วยการทดลองใช้กลไกและนโยบายพิเศษบางประการเพื่อการพัฒนานครโฮจิมินห์ มาใช้ในการลงทุนในอุปกรณ์และเครื่องจักร ให้มีกลไกการพัฒนาแยกต่างหากสำหรับคลินิกผู้ป่วยนอกภายใต้โรงพยาบาล และให้ขยายรายการยาที่ได้รับอนุมัติ ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นซึ่งสถานีอนามัยมีสิ่งอำนวยความสะดวกไม่เพียงพอที่จะเปิดคลินิกผู้ป่วยนอก นครโฮจิมินห์ควรพิจารณาจัดสรรที่ดินให้โรงพยาบาลลงทุนในโครงสร้างพื้นฐาน เพื่อที่โรงพยาบาลจะได้ไม่ต้องเช่าที่ดินเพื่อเปิดคลินิกผู้ป่วยนอก
กวางฮุย
[โฆษณา_2]
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)