คลินิกดาวเทียม “หมดแรง”

ในช่วงวันแรกๆ ของปี เมื่อไปที่คลินิกสาขาบางแห่งในนครโฮจิมินห์ เป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจที่ได้เห็นบางสถานที่ปิดประตู และบางสถานที่มีคนเข้ามาตรวจและรับการรักษาเพียงไม่กี่คน

ลดการเข้าชม 70%

เช้าวันที่ 11 มกราคม ณ คลินิกเวชกรรม Thao Dien Satellite Clinic (PKĐKVT) ภายใต้โรงพยาบาล Le Van Thinh เมือง Thu Duc City พบว่ามีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาเกือบ 10 ราย แพทย์หญิง CKII Nguyen Quoc Cuong ผู้ดูแลคลินิก กล่าวว่า คลินิกเปิดดำเนินการมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านอายุรศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ ทันตกรรม การแพทย์แผนโบราณ กายภาพบำบัด การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยสาขาอายุรศาสตร์มีผู้ป่วยเข้ารับการตรวจมากที่สุด โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิต โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหอบหืด... โดยเฉลี่ยแล้วคลินิกรับผู้ป่วย 80-150 คน/วัน และในช่วงที่มีผู้ป่วยสูงสุด 200-220 คน/วัน อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้เข้ารับการตรวจและรักษาลดลง 40-50%

แพทย์ประจำคลินิกประจำภูมิภาค Thao Dien เมือง Thu Duc นครโฮจิมินห์ กำลังตรวจคนไข้ ภาพโดย: กวาง ฮุย

“การลดลงนี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) เกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลข้ามพรมแดน ปัจจุบันผู้ที่มีประกันสุขภาพจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลระดับสูงกว่าจึงจะสามารถใช้ระบบประกันสุขภาพได้” ดร.เหงียน ก๊วก เกือง กล่าว ยกตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนครั้งแรกเพื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลระดับจังหวัดในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ โรงพยาบาลทองเญิ๊ต ฯลฯ จะไม่สามารถรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับสิทธิ์ได้ หากต้องการรับการตรวจและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพที่คลินิกระดับสิทธิ์ จะต้องมีหนังสือส่งตัวจากโรงพยาบาลเหล่านี้ไปยังคลินิก

ในทำนองเดียวกัน ปัจจุบันโรงพยาบาลเมืองถุดึ๊กมีคลินิกทั่วไป 3 แห่ง ได้แก่ บินห์เจี๋ยว (20 คน); ลินห์ซวน (60 คน); ลินห์เตย (38 คน) ก่อนหน้านี้แต่ละคลินิกรับผู้ป่วยวันละ 50-500 คน แต่ปัจจุบันลดลง 50-70% หลังจากการระบาดของโควิด-19 จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับบริการที่คลินิกทั่วไปลินห์จุง 1 และเฮียบบินห์จันของโรงพยาบาลลดลงมากที่สุดในบรรดาคลินิกทั้งหมด จึงต้องปิดตัวลงเนื่องจากรายได้ไม่เพียงพอต่อค่าใช้จ่าย จึงโอนสถานที่ให้ศูนย์การแพทย์เมืองถุดึ๊กและสถานีอนามัยประจำวอร์ดเป็นผู้บริหารจัดการ

“สถานีอนามัยแขวงฮิบบิ่ญจันห์มีพื้นที่กว่า 2,000 ^{ตารางเมตร} ลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวกแบบซิงโครนัส ร่วมกับโรงพยาบาลเมือง Thu Duc จัดตั้งคลินิกทั่วไปที่สถานี ช่วยให้ท้องถิ่นสามารถดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชาชน 110,000 คนได้อย่างสะดวก โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ไม่ต้องเดินทางไกลเพื่อตรวจและรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง” ดร.เหงียน เกีย ฟอง หัวหน้าสถานีอนามัยแขวงฮิบบิ่ญจันห์กล่าว เนื่องจากไม่มีคลินิกอีกต่อไป สถานีอนามัยแขวงฮิบบิ่ญจันห์จึงมีผู้เข้ารับบริการเพียง 5-10 คนต่อวัน ผู้สูงอายุในท้องถิ่น 6,000-8,100 คนที่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมีปัญหาในการเดินทางเพื่อไปพบแพทย์ในระดับที่สูงขึ้น

มุ่งเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

เมื่อห้าปีก่อน นครโฮจิมินห์ได้นำรูปแบบคลินิกอาชีวศึกษามาใช้ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลระดับสูง ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในระดับรากหญ้า ขณะเดียวกันก็ช่วยแก้ปัญหาความจำเป็นในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนในพื้นที่ห่างไกลจากตัวเมือง ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นแต่ขาดแคลนสถานพยาบาลของรัฐ เช่น เขตกู๋จี เกิ่นเส่อ บิ่ญเจิ๋น ฮอกมอน และเมืองทูดึ๊ก การเปิดคลินิกตามสถานีอนามัยยังช่วยให้ประชาชนเข้าถึงบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั่วไปได้อย่างสะดวกและรวดเร็ว ในกรณีที่ยากลำบาก คลินิกสามารถปรึกษาออนไลน์กับโรงพยาบาลระดับสูง เพื่อรับมือกับสถานการณ์และให้การรักษาอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลาสำคัญสำหรับผู้ป่วยวิกฤต... อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีคลินิกอาชีวศึกษาเพียง 6/9 แห่ง ซึ่งหลายแห่งยังคงเปิดให้บริการอยู่ แต่ประสบปัญหาด้านต้นทุน ทรัพยากรบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎหมายประกันสุขภาพ... ทำให้จำนวนผู้ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลลดลงอย่างรวดเร็ว และมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องปิดให้บริการ

ด้วยตระหนักถึงความยากลำบากและข้อบกพร่องเหล่านี้ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จึงได้เสนอแนวทางแก้ไขพื้นฐานหลายประการ โดยมุ่งเน้นการเสริมสร้างการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า เพื่อให้สถานีอนามัยทุกแห่งมีศักยภาพในการให้บริการตรวจสุขภาพเบื้องต้น “ภาคส่วนนี้ดำเนินการและยังคงเพิ่มทรัพยากรบุคคลและทรัพยากรวัสดุสำหรับโรงพยาบาล เพื่อนำรูปแบบ PKKDKVT มาใช้เพิ่มเติมในหอผู้ป่วยและพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ประชาชนต้องการคลินิกอย่างแท้จริง ไม่เพียงแต่โรงพยาบาลประจำอำเภอเท่านั้น แต่โรงพยาบาลปลายทางของเมืองก็สามารถมีส่วนร่วมในรูปแบบนี้ได้” ดร.เหงียน วัน วินห์ เชา รองผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าว

ด้วยความปรารถนาที่จะ "ฟื้นฟู" คลินิกที่ปิดตัวลงและพัฒนาคลินิกที่เปิดดำเนินการอยู่ ดร. หวู ทรี แถ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเมืองทู ดึ๊ก ได้เสนอให้ กระทรวงสาธารณสุข แก้ไขปัญหา "การเชื่อมโยงเส้นทาง" โดยเร็ว ดังนั้น ผู้ป่วยที่มารับการตรวจและรักษาที่คลินิกจึงมีสิทธิได้รับประกันสุขภาพในเส้นทางที่ถูกต้อง เมื่อบัตรประกันสุขภาพมีสถานที่ลงทะเบียนตรวจสุขภาพครั้งแรกเป็นสถานพยาบาลในเมืองตั้งแต่ระดับอำเภอลงไป ขณะเดียวกัน ได้มีการปรับปรุงหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT (ประกาศใช้รายการและอัตรา เงื่อนไขการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยากัมมันตรังสี และเครื่องหมายต่างๆ ภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ) เพื่ออำนวยความสะดวกให้ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ในรายชื่อที่สอดคล้องกับโรงพยาบาลระดับ 1 และ 2 เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่คลินิก

“รายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ทั่วไปที่มีประสบการณ์สูงที่โรงพยาบาล PKKV ต่ำมาก เพราะพวกเขามีรายได้เพียงขั้นพื้นฐาน และมีการตรวจสุขภาพไม่มากนักเนื่องจากรายได้จากคลินิกไม่เพียงพอ เทศบาลเมืองจำเป็นต้องมีระบบการดูแลและสวัสดิการเงินเดือนที่เอื้อต่อการรักษาทีมแพทย์เหล่านี้ไว้ เมื่อนั้นโรงพยาบาล PKKV จึงจะสามารถพัฒนาและขยายไปยังพื้นที่อื่นๆ ได้” ดร. หวู ตรี แถ่ง เสนอ

ผู้นำโรงพยาบาลบางแห่ง เช่น โรงพยาบาลเลวันถิญ โรงพยาบาลบิ่ญเญิน โรงพยาบาลเตินฟู... (ปัจจุบันกำลังดำเนินโครงการต้นแบบการตรวจและรักษาโรคทั่วไปในพื้นที่) ก็มีความปรารถนาเช่นเดียวกัน โดยให้นครโฮจิมินห์ใช้กลไกพิเศษตามมติ สมัชชาแห่งชาติ ที่ 98/2023/QH15 ว่าด้วยการนำร่องกลไกและนโยบายพิเศษหลายประการเพื่อพัฒนานครโฮจิมินห์ ให้มีการลงทุนด้านอุปกรณ์และเครื่องจักร มีกลไกการพัฒนาแยกต่างหากสำหรับการตรวจและรักษาโรคทั่วไปภายใต้โรงพยาบาล และมีการขยายรายการยาที่ได้รับอนุมัติ ในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น สิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพของสถานีบริการทางการแพทย์ไม่เพียงพอต่อความต้องการในการเปิดบริการตรวจและรักษาโรคทั่วไป นครโฮจิมินห์จึงพิจารณาจัดสรรที่ดินให้โรงพยาบาลลงทุนในโครงสร้างพื้นฐาน โดยไม่ต้องเช่าที่ดินเพื่อเปิดบริการตรวจและรักษาโรคทั่วไป

กวางฮุย

แหล่งที่มา