 |
| ดร.เหงียน ธู ฮวง ในงานเพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นในสตรี (ภาพ: NVCC) |
คุณหมอคะ อัตราการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิงเวียดนามกำลังเพิ่มขึ้นและอายุน้อยลง สาเหตุคืออะไรคะ
อัตราการเพิ่มขึ้นของ UTV และอายุที่ลดลงในผู้หญิงเวียดนามมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุหลักๆ มีดังนี้
ประการแรก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสมัยใหม่ ทั้งด้านโภชนาการและการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารที่มีไขมัน น้ำตาล และสารกันบูดสูง ประกอบกับการออกกำลังกายน้อยลง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค UTV ได้
ประการที่สอง ปัจจัยเสี่ยงหลักคืออายุ ผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม มะเร็งเต้านมยังพบในผู้หญิงอายุน้อยด้วยเช่นกัน ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมและพันธุกรรม
ประการที่สาม ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทในการเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเช่นกัน หากสมาชิกในครอบครัว (เช่น แม่ พี่สาวน้องสาว หรือลูก) เคยเป็นมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้จะสูงกว่าผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
ประการที่สี่ ฮอร์โมนเพศหญิงอย่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์เต้านมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม การได้รับเอสโตรเจนเป็นเวลานาน (เช่น การใช้ยาคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือน) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมได้
ประการที่ห้า อิทธิพลจากสิ่งแวดล้อม สารพิษบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค UTV สารปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อม สารเคมีในอาหาร และสารต้องห้ามอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้
สาเหตุข้างต้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสาเหตุที่อาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิด UTV ในสตรีชาวเวียดนาม อย่างไรก็ตาม การหาสาเหตุที่แท้จริงยังคงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ดร. นพ. เหงียน ธู่ เฮือง เคยเป็นหัวหน้ากลุ่มวินิจฉัยโรคด้วยภาพเต้านม แผนกวินิจฉัยโรคด้วยภาพ โรงพยาบาลบั๊กมาย ปัจจุบัน ดร. เฮือง ดำรงตำแหน่งหัวหน้าแผนกเต้านม โรงพยาบาลวินเมค ไทมส์ ซิตี้ อินเตอร์เนชั่นแนล เจเนอรัล และเป็นที่ปรึกษามืออาชีพของเครือข่ายมะเร็งเต้านมเวียดนาม แพทย์ผู้นี้มีประสบการณ์เกือบ 20 ปีในด้านการวินิจฉัยและการแทรกแซงด้วยภาพเต้านม ดร. เฮือง ได้รับการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในประเทศและสำเร็จการศึกษาด้วยเกียรตินิยมสาขาภาพวินิจฉัยจากมหาวิทยาลัยการแพทย์ ฮานอย จากนั้นจึงสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมนานาชาติ สาขาเวชศาสตร์เต้านม ที่ศูนย์เต้านม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล ประเทศเกาหลีใต้ แพทย์ท่านนี้ยังคงศึกษาต่อในระดับปริญญาเอก สาขาภาพวินิจฉัยและเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ที่มหาวิทยาลัยกุนมะ ประเทศญี่ปุ่น นอกจากนี้ ดร.เฮือง ยังได้เข้าร่วมโครงการฝึกอบรมและการประชุมนานาชาติมากมาย อาทิ ฝรั่งเศส เกาหลี ญี่ปุ่น สหรัฐอเมริกา... |
แล้วใครคือกลุ่มเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดโรคนี้?
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด ได้แก่:
สตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โดยอุบัติการณ์ของ UTV จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และสูงสุดในช่วงอายุ 50-70 ปี สตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มอายุอื่นๆ
ความเสี่ยงในการเกิดโรค UTV จะเพิ่มขึ้นหากสมาชิกในครอบครัว (เช่น แม่ พี่สาว หรือลูก) เคยเป็นโรคนี้ โดยเฉพาะในวัยเด็ก
ผู้ที่มีการแสดงออกของยีนผิดปกติ ยีนบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 และ BRCA2 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะในสตรีวัยสาว
ผู้ที่มีประวัติการใช้ UTV หากคุณเคยใช้ UTV ข้างหนึ่ง ความเสี่ยงที่จะเกิด UTV ข้างอื่นจะเพิ่มขึ้น
ผู้ที่สัมผัสกับฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน: การสัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวผ่านการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือนหรือยาคุมกำเนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม
ผู้ที่บริโภคอาหารที่มีไขมัน น้ำตาล และสารกันบูดสูง สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และขาดการออกกำลังกาย อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิด UTV เพิ่มขึ้น
แม้ว่ากลุ่มเหล่านี้จะมีความเสี่ยงสูง แต่การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแล ทางการแพทย์ ก็มีความสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคน
 |
| การสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้ผู้หญิงจำนวนมากรอดพ้นจากมะเร็งเต้านม ในภาพคือ ดร.เหงียน ธู่ เฮือง ขณะเข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ ภายใต้แคมเปญ PinkWin เดือนตุลาคม 2566 (ภาพ: NVCC) |
แพทย์ประเมินความสำคัญของการตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงที่โรคนี้นำมาสู่สตรีชาวเวียดนามในปัจจุบันอย่างไร
การตระหนักรู้ที่ถูกต้องและเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมนำมาสู่สตรีชาวเวียดนามในปัจจุบันมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด ช่วยให้สตรีตระหนักถึงการตรวจสุขภาพประจำปี ซึ่งรวมถึงการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำ และการตรวจทางรังสีวิทยา เช่น อัลตราซาวนด์และแมมโมแกรม การตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะเริ่มแรกจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ยิ่งไปกว่านั้น การตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงของ UTV ที่ดีสามารถสร้างความตระหนักรู้โดยรวมเกี่ยวกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ผู้หญิงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน เพิ่มกิจกรรมทางกาย และลดความเครียดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้
สิ่งนี้ส่งเสริมให้ผู้หญิงแสวงหาความรู้และการสนับสนุนจากแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพ ช่วยให้พวกเธอเข้าใจภาวะของตนเอง การป้องกัน และทางเลือกในการรักษาได้ดีขึ้น
จำเป็นต้องส่งเสริมการตระหนักรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของ UTV เพื่อให้แน่ใจว่าบุคลากรทางการแพทย์มีความเชี่ยวชาญในการป้องกัน การระบุ และการรักษา UTV และเพื่อส่งเสริมการวิจัยและพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ๆ ในพื้นที่นี้
อายุที่แนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ คือตั้งแต่อายุ 40 ปี การตรวจคัดกรองปีละครั้งจะมีประโยชน์มากกว่าการตรวจคัดกรองทุก 2 ปี การขยายเวลาการตรวจคัดกรองไปจนถึงอายุ 74 ปีขึ้นไป ควรพิจารณาข้อเสียเล็กน้อยของการตรวจคัดกรอง
การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะเริ่มแรกมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ละคนจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม เนื่องจากมะเร็งเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ การวินิจฉัยผิดพลาด ล่าช้า และรักษาไม่ถูกต้องหรือไม่ทันท่วงที
โดยสรุป ฉันชื่นชมความสำคัญของการตระหนักถึงความเสี่ยงที่ UTV ก่อให้เกิดกับสตรีชาวเวียดนาม เนื่องจากสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญ ส่งเสริมการสนับสนุน การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการดูแลที่ดีขึ้นสำหรับสตรีที่ได้รับผลกระทบ
ในฐานะแพทย์ที่มีประสบการณ์ยาวนานหลายปีในสาขานี้ คุณสามารถแบ่งปันความทรงจำที่มีความสุขและความเศร้าในขณะที่อยู่เคียงข้างผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคนี้ได้หรือไม่?
ฉันทำงานในด้านการดูแลสุขภาพเต้านมมาเป็นเวลา 20 ปี และได้พบเจอทั้งความสุขและความเศร้ามากมายในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา
ตัวอย่างเช่น ในเดือนตุลาคมที่ผ่านมา ผู้หญิงหลายพันคนได้เข้าร่วมการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ ภายใต้โครงการ PinkWin ณ ศูนย์เต้านม Vinmec ผู้ป่วยหลายรายตรวจพบรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและน่าสงสัย รวมถึงรอยโรคที่เป็นมะเร็งจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณซี อายุ 52 ปี จากการตรวจทางคลินิก อัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์ แพทย์ตรวจพบรอยโรคขนาดเล็กมากที่เต้านมซ้ายของเธอ ขนาดไม่ถึง 1 เซนติเมตร โดยมีความน่าสงสัยสูงจากการเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ ซึ่งประเมินโดย Birads 4C หลังจากนั้นรอยโรคดังกล่าวได้รับการตรวจชิ้นเนื้อทันที และผลปรากฏว่าเป็นมะเร็งเต้านม
การตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจะช่วยให้คุณซีลดค่าใช้จ่ายในการรักษา เพิ่มความสวยงาม และเพิ่มโอกาสการมีชีวิตรอดหลังจาก 5 ปีหรือแม้กระทั่ง 10 ปีเป็นมากกว่า 90%
นั่นเป็นเพียงหนึ่งในความทรงจำอันแสนสุขในชีวิตของผมในฐานะแพทย์ มีหลายสิ่งหลายอย่างที่ผู้ป่วยพบสัญญาณเริ่มต้นและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อไม่ให้โรคลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงขึ้น หรือเมื่อผู้ป่วยมีความก้าวหน้าในการรักษา เช่น ขนาดของเนื้องอกลดลง หรืออาการของโรคลดลง สิ่งนี้นำมาซึ่งความหวังและความสุขอย่างยิ่งใหญ่แก่ผู้ป่วยและครอบครัว
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาชีพของฉันได้แสดงให้เห็นถึงความอดทนและความเข้มแข็งของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรค แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นและความตั้งใจที่จะเผชิญกับความท้าทายและความยากลำบากในกระบวนการรักษา UTV
ฉันรู้สึกเศร้ามากเมื่อได้รับผลการตรวจหรือการวินิจฉัยยืนยันว่าผู้ป่วยมีภาวะ UTV ช่วงเวลาเหล่านี้ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว ซึ่งอาจก่อให้เกิดความวิตกกังวลและความไม่มั่นคงแก่พวกเขา และยังทำให้แพทย์และพยาบาลอย่างพวกเรารู้สึกเศร้าอีกด้วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบว่าผู้ป่วยนั้นรักษาไม่หายหรือเข้าสู่ระยะสุดท้ายของโรคแล้ว เราจะต้องเผชิญกับความจริงอันโหดร้ายของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่อาจสูญเสียผู้ป่วยไป
 |
| สตรีชาวเวียดนามมีความตระหนักมากขึ้นถึงความเป็นไปได้ในการรักษามะเร็งเต้านมหากตรวจพบในระยะเริ่มต้น (ภาพ: NVCC) |
คุณหมอกล่าวว่า ภาคสาธารณสุขของเวียดนามได้ดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งอย่างไรบ้าง? อะไรคือสิ่งที่เร่งด่วนที่สุดที่ต้องทำในขณะนี้ ทั้งในระดับประเทศ ระดับองค์กร ระดับหน่วยงาน และระดับบุคคล?
ภาคสาธารณสุขของเวียดนามได้ดำเนินการอย่างมากเพื่อป้องกัน UTV กิจกรรมสำคัญบางประการ ได้แก่:
โครงการแรกคือโครงการคัดกรองมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Screening Program) ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะเริ่มต้น โดยให้บริการตรวจคัดกรองฟรีแก่สตรีอายุ 35 ถึง 60 ปี โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม
ต่อมา รัฐบาลและหน่วยงานสาธารณสุขได้ดำเนินการรณรงค์เพื่อสร้างความตระหนักและ ให้ความรู้ แก่ชุมชนเกี่ยวกับอาการ ปัจจัยเสี่ยง และวิธีการป้องกัน UTV กิจกรรมต่างๆ เช่น สัมมนา การตรวจสุขภาพฟรี การให้คำปรึกษา และโครงการสื่อมวลชนต่างๆ ได้ถูกนำไปใช้เพื่อเพิ่มพูนความรู้และดึงดูดความสนใจของชุมชนเกี่ยวกับปัญหานี้
นอกจากนี้ หน่วยงานวิจัยทางการแพทย์และองค์กรด้านสุขภาพกำลังดำเนินการวิจัยเพื่อพัฒนาความเข้าใจของเราเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคมะเร็งเต้านม งานวิจัยล่าสุดด้านพันธุศาสตร์ การแพทย์ระดับโมเลกุล และเภสัชภัณฑ์ กำลังให้ข้อมูลสำคัญสำหรับการพัฒนาวิธีการรักษาและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
สิ่งเร่งด่วนที่สุดที่ต้องทำตอนนี้ ได้แก่:
ประการแรก จำเป็นต้องยกระดับความสำคัญของการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ สร้างความตระหนักรู้และเพิ่มการมีส่วนร่วมของทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการตรวจคัดกรอง UTV อย่างสม่ำเสมอ วิธีนี้จะช่วยให้ตรวจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและเพิ่มโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ต่อไป คือการลงทุนในระบบการวินิจฉัยและการรักษา การลงทุนในเทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูง การพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์ และการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้การวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ จะช่วยยกระดับผลลัพธ์และการอยู่รอดของผู้ป่วย
ในขณะเดียวกัน การวิจัยยังต้องได้รับการเสริมความแข็งแกร่ง ลงทุนอย่างต่อเนื่องในการวิจัยเกี่ยวกับ UTV เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและกลไกของโรค เพื่อพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาที่ดีขึ้น
อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการดูแลสุขภาพแล้ว การป้องกันโรคมะเร็งยังเป็นภารกิจที่ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมจากทุกระดับ ทั้งภาครัฐ องค์กรทางสังคม และบุคคลทั่วไป สิ่งสำคัญที่สุดคือการมีส่วนร่วมของแต่ละคนในการตรวจสุขภาพตนเอง การดำรงชีวิตอย่างมีสุขภาพดี และการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจหาความผิดปกติและระบุโรคได้อย่างทันท่วงที
คุณสามารถแบ่งปันประสบการณ์ทั่วไประดับนานาชาติเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นได้หรือไม่?
ฉันเข้าใจว่าสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรปบางประเทศได้ใช้แมมโมแกรมในการตรวจคัดกรองประจำปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป และรวมอยู่ในโครงการตรวจคัดกรองระดับชาติด้วย
ฉันอยากเล่าเรื่องราวของอเลชา ฮันเตอร์ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยที่สุดในโลก เด็กหญิงชาวแคนาดาวัย 4 ขวบมีรอยยิ้มสดใสและท่าทางที่ไร้กังวล โดยไม่แสดงอาการใดๆ ว่าเธอต้องทนทุกข์ทรมานจากฝันร้ายทางการแพทย์นาน 15 เดือนที่จบลงด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและต้องผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด
อเลอิชารอดชีวิตจากโรคร้ายที่ทำให้ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ทุกคนหวาดกลัว เมลานี มารดาของเธอ รู้สึกถึงก้อนเนื้อขนาดเท่าเมล็ดถั่วในเต้านมของอเลอิชาในเดือนธันวาคม ปี 2008 ขณะอายุได้สองขวบครึ่ง เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบและได้รับยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด แต่อาการของเธอไม่ดีขึ้น “พวกเขาแทบจะไม่รู้ว่ามันคืออะไร และฉันไม่พอใจกับคำตอบนั้น” เมลานีกล่าว “เธอมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ ปวดมาก ส่วนใหญ่ตอนกลางคืน และนอนไม่หลับ”
เนื้องอกโตจนมีขนาด 2.5 ซม. (เมษายน 2553) แม่ของทารกเริ่มเป็นกังวลมากขึ้น เมื่อได้รับการผ่าตัดออก พบว่าเนื้องอกเหลือขนาด 5 ซม. กลายเป็นสีม่วง และแพร่กระจายเหมือนใยแมงมุม
แพทย์วินิจฉัยว่าอเลอิชาเป็นมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามและหลั่งออกมาในเด็ก มะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งที่พบได้ยาก ยังไม่มีการวิจัยมากนัก แต่การพยากรณ์โรคถือว่าดี และผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังการรักษา
ดร. แนนซี ดาวน์ (โรงพยาบาลนอร์ทยอร์ก) ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมและรักแร้ออกทั้งหมดให้กับอเลอิชา เธอมีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถเข้ารับการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ได้เมื่อโตขึ้น “เธอน่าจะมีอายุยืนยาวมาก”
แม่ของเธอ: “หลังจากการผ่าตัด เธอมีสุขภาพแข็งแรงขึ้นมาก กระฉับกระเฉงขึ้น เจริญเติบโตและน้ำหนักขึ้น” หลังจากนั้น อลีชาก็เริ่มคุ้นเคยกับชีวิตปกติเหมือนเด็กทารกทั่วไป แม่ของเธอก็ผ่านพ้นบาดแผลทางจิตใจมาได้เช่นกัน
คุณหมอมีข้อความอะไรถึงผู้หญิงบ้าง?
ฉันมักจะพูดติดตลกกับคนอื่นว่า "เกรปฟรุตหรือมะนาว ดีต่อสุขภาพ สดชื่น และเขียวขจีก็สวย!" ประเด็นสำคัญคือ ผู้หญิงอย่างเราควรรับฟังและรักตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องหมั่นตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างจริงจัง
ขอบคุณมากครับคุณหมอ!
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)