ภาวะช็อกจากภูมิแพ้หลังจากฉีดยาชาเพื่อความงาม

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี เข้าห้องฉุกเฉินในสภาพเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก อาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยได้รับการฉีดยาชา (ลิโดเคน) เพื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าไปในจมูกที่สปาผิดกฎหมาย

ที่แผนกฉุกเฉิน รพ.ทหารกลาง 108 แพทย์ได้ตรวจสัญญาณชีพ พบความดันโลหิตต่ำ และค่าออกซิเจนในเลือดไม่คงที่

เพื่อความปลอดภัย ควรไปพบแพทย์ที่สถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์ต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ ศัลยกรรมความงาม และมีใบรับรองการประกอบวิชาชีพ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยทันทีว่าเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงระดับ III ต่อยา Lidocaine และได้รับการรักษาพร้อมกันด้วยทั้งอาการแพ้อย่างรุนแรงและโปรโตคอลการวางยาสลบเฉพาะที่ โดยใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตอะดรีนาลีนและอิมัลชันไขมัน 20% ร่วมกับวิธีการช่วยชีวิตฉุกเฉินอื่นๆ

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่ชั่วคราว ผู้ป่วยจึงถูกส่งตัวไปยังแผนกอายุรศาสตร์และการกู้ชีพพิษ ศูนย์กู้ชีพ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและให้การรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยเกิดการเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลายอวัยวะ (ระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ต้องใช้ร่วมกับยาเพิ่มความดันโลหิตหลายชนิดในขนาดที่สูงขึ้น และมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 1 เหงียน เตี๊ยน เซิน แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลทหารกลาง 108 กล่าวว่า คนไข้โชคดีที่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างถูกต้อง ทันท่วงที และทันท่วงที จึงหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดังนั้นเมื่อคนเรามีความต้องการด้านความงาม ควรเลือกสถานพยาบาลด้านความงามที่มีชื่อเสียง ได้รับอนุญาตจาก กระทรวงสาธารณสุข มีทีมแพทย์วิสัญญีและผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์ และต้องมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับอาการของอาการแพ้ยาสลบ

คุณหมอซอนเตือนว่าปัจจุบันมีสถานพยาบาล "ใต้ดิน" จำนวนมาก ซึ่งผู้ประกอบวิชาชีพไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม หรือแม้แต่ไม่มีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ แต่ก็ยังคงทำหัตถการรุกรานร่างกายกับผู้รับบริการอย่างโจ่งแจ้ง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

เมื่อไม่นานมานี้ สถานพยาบาลหลายแห่งพบรายงานภาวะแทรกซ้อนด้านความงามจำนวนมาก อันเนื่องมาจากผลของสปา "ใต้ดิน" เหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากจิตวิทยาที่ต้องการราคาถูก เชื่อในสิ่งล่อใจบนอินเทอร์เน็ต และสูญเสียทั้งเงินและสุขภาพ ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะแทรกซ้อนหลังการศัลยกรรมความงาม ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดฟิลเลอร์มีจำนวนค่อนข้างมาก

อาการแพ้อย่างรุนแรงคืออาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้ทันทีภายในเวลาไม่กี่วินาที ไม่กี่นาที หรือไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่ร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ โดยทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย ซึ่งอาจร้ายแรงและนำไปสู่การเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อาการบางอย่างที่บ่งบอกถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง ได้แก่ ลมพิษ อาการบวมบริเวณใบหน้าอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด ปวดท้องหรืออาเจียน ความดันโลหิตต่ำหรือเป็นลม หมดสติ

อาการแพ้อย่างรุนแรงระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัดมักวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบและสงบประสาทแล้ว และอาการทางผิวหนังอาจไม่ปรากฏให้เห็น จึงไม่สามารถประเมินอาการแสดงทางอัตนัยได้

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องใช้ข้อมูลประวัติการแพ้ยาอย่างระมัดระวังก่อนทำการดมยาสลบ ดมยาสลบเพื่อการผ่าตัด และประเมินอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีด และการเปลี่ยนแปลงบนจอมอนิเตอร์

ยาสลบบางชนิดเป็นสารไลโปฟิลิกและมีพิษสูง ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายจะก่อให้เกิดพิษรุนแรงคล้ายกับภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินด้วยยาแก้พิษ (lipid emulsion) ร่วมกับอะดรีนาลีน เนื่องจากไม่สามารถระบุได้ทันทีว่ากลไกการเกิดปฏิกิริยาเป็นสาเหตุของพิษหรืออาการแพ้

นอกจากจะทำหน้าที่เป็นพาหนะในการกำจัดยาชาเฉพาะที่ออกจากอวัยวะที่มีเลือดไหลเวียนสูงซึ่งไวต่อพิษของยาสลบมากที่สุด และส่งต่อไปยังอวัยวะที่เก็บและกำจัดพิษแล้ว อิมัลชันไขมันยังช่วยปรับปรุงการบีบตัวของหัวใจ ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด การไหลเวียนของเลือด และความดันโลหิตผ่านการส่งผลต่อหลอดเลือดและหัวใจ โดยกระตุ้นเส้นทางการปกป้องหัวใจ

ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเข้าใจอาการเริ่มแรกของอาการแพ้ยาสลบให้ชัดเจน เพื่อว่าเมื่อเกิดขึ้นจะได้ไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินได้อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ ในส่วนของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์ ล่าสุด โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ได้รับรายงานกรณีของ NCT (อายุ 31 ปี จากจังหวัดกวางนาม ) ที่มาโรงพยาบาลด้วยฝีหนองที่เต้านมทั้งสองข้างอันเนื่องมาจากการฉีดฟิลเลอร์หน้าอก

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮอง ฮา หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลในสภาพติดเชื้อและเป็นพิษ การตรวจทางคลินิกของต่อมน้ำนมพบก้อนเนื้อจำนวนมากขนาดแตกต่างกันในต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง

อย่างไรก็ตามผลอัลตราซาวนด์ปกติจะไม่แสดงภาพที่ชัดเจนของตำแหน่งของก้อนเนื้อเหล่านี้ ดังนั้นแพทย์จึงต้องสั่งทำ MRI 3.0 Breast Coil เฉพาะสำหรับเต้านม

ในภาพเอกซเรย์เต้านมที่ทันสมัยที่สุดนี้ แพทย์สามารถระบุก้อนเนื้อจำนวนมากในทรวงอกที่มีลักษณะเหมือน "เนื้องอกฟิลเลอร์" ซึ่งก่อตัวเป็นชั้นๆ กระจัดกระจายไปทั่วทรวงอก ทั้งในต่อมน้ำนม และที่อันตรายกว่านั้นคือในหลายตำแหน่งของกล้ามเนื้อเพคทอราลิส เมเจอร์

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีหนองที่เต้านม มีเนื้องอกฟิลเลอร์กระจายอยู่ทั่วทุกแห่ง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์และการดูดฟิลเลอร์ ซึ่งนำพาแบคทีเรียจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย อาการหนาวสั่นและมีไข้ของนางสาวทีเป็นสัญญาณว่าฝีกำลังจะแตก ซึ่งหากเข้าไปในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อีกหนึ่งกรณีอุบัติเหตุด้านความงามที่ต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก คือ คุณดี.ที.เอ็น. (อายุ 30 ปี จากเมืองห่าติ๋ญ) ปัจจุบัน คุณเอ็น.อาศัยและทำงานอยู่ในประเทศญี่ปุ่น

เธอไปสปาเสริมความงามในญี่ปุ่นเพื่อฉีดฟิลเลอร์ หลังจากฉีดเพียง 0.5 ซีซี เข้าไปกลางหน้าผาก เธอก็รู้สึกว่าเปลือกตาตก ตาพร่ามัว คลื่นไส้ และอาเจียน

คุณเอ็น. ได้รับการฉีดยาแก้พิษทันที แต่เธอยังคงรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ บ่ายวันนั้น เธอไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ แพทย์ตรวจร่างกายเธอโดยไม่ได้เข้าไปแทรกแซง และแนะนำให้เธอกลับบ้านเพื่อติดตามอาการ ซึ่งอาการจะดีขึ้นภายในหนึ่งเดือน

แต่เธอกลับกังวลมากขึ้นเมื่อวันรุ่งขึ้น ดวงตาของเธอแดงขึ้นเรื่อยๆ เธอจึงไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ตอนนั้นดวงตาของเธอบวมและมีความดันสูงจนมองอะไรไม่เห็น วันรุ่งขึ้น เธอรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น กระจกตาบวมและมีเลือดไหลไปทั่ว ดวงตาของเธอแทบจะมองไม่เห็นเลย และดูเหมือนจะร่วงหล่นลงมา

ด้วยความกังวลกับอาการของเธอมาก เธอจึงตัดสินใจจองตั๋วกลับเวียดนามเพื่อรับการรักษา เมื่อกลับถึงเวียดนาม คุณเอ็น. ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตา และหลังจากฉีดฟิลเลอร์ 6 วัน เธอก็ถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ฮ่อง ฮา กล่าวว่า คนไข้มาโรงพยาบาลด้วยอาการตาขวาบวมและเป็นสีม่วงแดง การมองเห็นแทบจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง สามารถแยกแยะแสงจากความมืดได้เพียงเท่านั้น เปลือกตาทั้งสองข้างตกอย่างเห็นได้ชัด และกล้ามเนื้อตาชั้นในเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์

แพทย์วินิจฉัยว่านี่เป็นอุบัติเหตุร้ายแรงหลังจากการฉีดฟิลเลอร์ ซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบหลอดเลือดในดวงตา ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นในตาขวา มีอาการกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อตายรอบดวงตา โรงพยาบาลจึงเริ่มดำเนินขั้นตอนฉุกเฉินแบบสหสาขาวิชาชีพทันที

ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาเพื่อลดความดันในเบ้าตา ยาขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ ออกซิเจนขนาดสูง และยาปฏิชีวนะระบบ 2 ชนิดร่วมกันทันที

และทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพและพาราคลินิกที่ทันสมัยที่สุดหลายชุดทันที ผลการตรวจภาพแสดงให้เห็นว่าจอประสาทตาของผู้ป่วยบวมมากกว่าปกติ 2-3 เท่า กล้ามเนื้อตาภายในและเนื้อเยื่อไขมันข้างลูกตาแสดงอาการโลหิตจาง บวมน้ำ และมีความเสี่ยงต่อภาวะเนื้อตายทั้งหมด การไหลเวียนเลือดแดงไปยังเบ้าตาขวาลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับด้านที่ปกติ

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์นั้น นพ.เหงียน ถิ เฮือง เซียง สมาชิกทีมฉุกเฉินโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า หากผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีความรู้เรื่องศัลยกรรมตกแต่ง และเป็นเพียงพนักงานสปาที่ฉีดฟิลเลอร์เท่านั้น ความเสี่ยงในการฉีดเข้าเส้นเลือดบริเวณเบ้าตาจะสูงมาก

ยาจะเข้าสู่สมองผ่านทางหลอดเลือด หากสมองถูกปิดกั้น จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต หากหลอดเลือดแดงตา โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ถูกปิดกั้น จะทำให้ตาบอด ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันรอบเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณแขนงรอบเบ้าตาจะตาย ทำให้เกิดความผิดปกติทางใบหน้าอย่างรุนแรง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางไม่มีการเชื่อมต่อที่หนาแน่นเหมือนในผิวหนัง เมื่อเกิดการอุดตัน เซลล์ประสาทจะตายอย่างรวดเร็วจนทำให้ตาบอดได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าเพื่อความปลอดภัย ควรไปพบแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ฉีดฟิลเลอร์จะต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ ศัลยกรรมความงาม และมีใบรับรองการประกอบวิชาชีพ

นอกจากนี้ จำเป็นต้องเลือกผลิตภัณฑ์ฉีดฟิลเลอร์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจน ปลอดภัย และผ่านการตรวจสอบความบริสุทธิ์ หลังจากฉีดแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบและจัดการอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุที่โชคร้ายระหว่างขั้นตอนการเสริมความงาม จำเป็นต้องพยายามนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยและขั้นตอนการฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพที่ครบวงจรเพื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิผลสูงสุด

ในปัจจุบันทั่วโลกมีศูนย์ใหญ่เพียงสองหรือสามแห่งเท่านั้นที่สามารถดำเนินการขั้นตอนฉุกเฉินสหสาขาวิชาชีพเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นคืนการมองเห็นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหลังจากการฉีดฟิลเลอร์

เนื่องจากฟิลเลอร์ถูกฉีดอย่างแพร่หลายมากขึ้นและจัดการได้ยาก จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ตาบอดจึงเพิ่มมากขึ้น โดยมีรายงานผู้ป่วยทั่วโลกหลายร้อยราย

อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีที่แพทย์จะสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ เช่น ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก หลายคน รวมถึงแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลก ไม่ทราบหรือไม่คิดว่าภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาให้หายได้

นั่นเป็นสาเหตุที่คนไข้จำนวนมากถูกส่งไปห้องฉุกเฉินล่าช้า แม้แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในต่างประเทศก็แทบจะไม่ได้รับการดูแลรักษาฉุกเฉินที่ถูกต้องและครบถ้วนเลย

ที่มา: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html