อาการช็อกจากการแพ้รุนแรงหลังฉีดยาชาเพื่อความงาม

โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี เข้าห้องฉุกเฉิน เนื่องจากมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง แน่นหน้าอก และหายใจไม่ออก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากที่เธอได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคน) เพื่อทำการฉีดฟิลเลอร์จมูกที่สปาที่ไม่มีใบอนุญาต

ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 แพทย์ได้ตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วยและพบว่าความดันโลหิตต่ำและระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ

เพื่อความปลอดภัย ผู้คนควรเลือกใช้บริการสถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ทำการฉีดฟิลเลอร์ต้องเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์และศัลยกรรมความงาม และมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยทันทีว่ามีภาวะแพ้รุนแรงระดับ III จากลิโดเคน และได้รับการรักษาพร้อมกันตามโปรโตคอลการรักษาภาวะแพ้รุนแรงและภาวะพิษจากยาสลบ โดยใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตอะดรีนาลินและอิมัลชันไขมัน 20% ร่วมกับมาตรการช่วยชีวิตอื่นๆ

หลังจากอาการของผู้ป่วยทรงตัวแล้ว จึงได้ย้ายผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมและพิษวิทยา ศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกับอวัยวะหลายระบบ (ระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตหลายชนิดร่วมกันในขนาดที่สูงขึ้นเรื่อยๆ โดยมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

ตามคำกล่าวของนายแพทย์เหงียน เทียน ซอน ผู้เชี่ยวชาญประจำแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสม ทันท่วงที และเชิงรุก จึงหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดังนั้น เมื่อบุคคลต้องการเข้ารับการทำศัลยกรรมเสริมความงาม พวกเขาควรเลือกสถานพยาบาลเสริมความงามที่มีชื่อเสียง ได้รับอนุญาตจาก กระทรวงสาธารณสุข และมีทีมวิสัญญีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์ นอกจากนี้ พวกเขาควรมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับสัญญาณของอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่ด้วย

ดร.ซอนเตือนว่า ปัจจุบันมีสถานพยาบาลที่ไม่มีใบอนุญาตจำนวนมาก ซึ่งผู้ประกอบวิชาชีพขาดการฝึกอบรมที่เหมาะสมและแม้แต่ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ แต่กลับทำการผ่าตัดหรือหัตถการที่รุกรานร่างกายแก่ลูกค้าอย่างหน้าด้านๆ ดังนั้น ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจึงสูง

เมื่อไม่นานมานี้ สถานพยาบาลต่างๆ ได้บันทึกกรณีภาวะแทรกซ้อนจากการศัลยกรรมเสริมความงามที่เกิดจากสถานเสริมความงามที่ไม่มีใบอนุญาตจำนวนมาก ส่วนใหญ่เป็นเพราะความต้องการราคาถูกและหลงเชื่อข้อเสนอที่เย้ายวนใจทางออนไลน์ ส่งผลให้เกิดความสูญเสียทางการเงินและปัญหาสุขภาพ ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยภาวะแทรกซ้อนหลังการทำศัลยกรรมเสริมความงาม ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดฟิลเลอร์มีจำนวนค่อนข้างมาก

ภาวะแอนาฟิแล็กซิสเป็นปฏิกิริยาแพ้ที่สามารถเกิดขึ้นได้ทันที ตั้งแต่ไม่กี่วินาที นาที หรือหลายชั่วโมงหลังจากร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆ และอาจรุนแรงจนนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

อาการบางอย่างที่บ่งชี้ถึงภาวะแพ้รุนแรง ได้แก่ ลมพิษ อาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว หายใจถี่ แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด ปวดท้องหรืออาเจียน ความดันโลหิตต่ำหรือเป็นลมหมดสติ และสติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัยภาวะแพ้รุนแรงเฉียบพลันระหว่างการดมยาสลบหรือการดมยาสลบเพื่อการผ่าตัดมักทำได้ยาก เนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในภาวะดมยาสลบและง่วงซึมอยู่แล้ว และอาการทางผิวหนังอาจไม่ปรากฏ ทำให้ยากต่อการประเมินสัญญาณที่สังเกตได้จากอาการของผู้ป่วย

ดังนั้น จึงควรสอบถามประวัติการแพ้ยาอย่างละเอียดก่อนให้ยาสลบหรือยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัด และควรประเมินอาการต่างๆ อย่างรอบคอบ เช่น ความดันโลหิตต่ำ ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง หัวใจเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีดเกิดขึ้นใหม่ และการเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏบนเครื่องตรวจวัด

ยาชาบางชนิดเป็นสารที่ละลายในไขมันได้ดีและมีความเป็นพิษสูงเมื่อเข้าสู่ร่างกาย ทำให้เกิดพิษร้ายแรงคล้ายกับภาวะแพ้รุนแรง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที การรักษาฉุกเฉินด้วยยาต้านพิษ (อิมัลชันไขมัน) ร่วมกับอะดรีนาลินจึงเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากกลไกของปฏิกิริยา—ไม่ว่าจะเป็นพิษหรือการแพ้—ไม่สามารถระบุได้ทันที

นอกจากจะทำหน้าที่เป็นตัวนำพายาชาออกจากอวัยวะที่มีการไหลเวียนของเลือดสูงซึ่งไวต่อความเป็นพิษของยาชาในระบบร่างกาย และกระจายยาชาไปยังอวัยวะที่ทำหน้าที่เก็บสะสมและกำจัดสารพิษแล้ว อิมัลชันไขมันยังช่วยปรับปรุงการหดตัวของหัวใจ ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด การไหลเวียนของเลือด และความดันโลหิต ผ่านผลกระทบต่อหลอดเลือดและหัวใจ โดยกระตุ้นกลไกการป้องกันระบบหัวใจและหลอดเลือด

ดังนั้น ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องตระหนักถึงสัญญาณเริ่มต้นของภาวะแพ้รุนแรงต่อยาชาเฉพาะที่ เพื่อจะได้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดอย่างทันท่วงทีหากเกิดอาการดังกล่าวขึ้น

ในส่วนของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์ โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดนาม-เยอรมนีเพิ่งได้รับเคสของนางสาว NCT (อายุ 31 ปี จากจังหวัดกวางนาม ) ซึ่งมาโรงพยาบาลด้วยอาการฝีในเต้านมทั้งสองข้างเนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ฮง ฮา หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมตกแต่งและเสริมความงาม โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลในสภาพติดเชื้อและมีสารพิษสะสม การตรวจร่างกายเต้านมพบก้อนเนื้อขนาดต่างๆ จำนวนมากกระจายอยู่ทั่วทั้งสองเต้านม

อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจอัลตราซาวนด์แบบทั่วไปไม่สามารถแสดงตำแหน่งของก้อนเนื้อเหล่านี้ได้อย่างชัดเจน แพทย์จึงต้องสั่งตรวจด้วยเครื่อง MRI เต้านมแบบพิเศษ 3.0 Breast Coil

จากการตรวจแมมโมแกรมที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน แพทย์ได้ระบุพบก้อนเนื้อจำนวนมากในเต้านมที่มีลักษณะคล้าย "ก้อนฟิลเลอร์" ซึ่งก่อตัวเป็นชั้นๆ และกระจายอยู่ทั่วเต้านม ทั้งภายในต่อมน้ำนม และที่อันตรายกว่านั้นคือในหลายตำแหน่งภายในกล้ามเนื้อหน้าอกส่วนใหญ่

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีในเต้านมที่มีก้อนเนื้อที่เกิดจากการฉีดฟิลเลอร์จำนวนมาก ซึ่งมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์และการดูดฟิลเลอร์ออก ทำให้แบคทีเรียจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย อาการไข้และหนาวสั่นของคุณที. บ่งชี้ว่าฝีมีความเสี่ยงที่จะแตก และหากลุกลามไปยังปอดก็จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

อีกกรณีหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนจากการศัลยกรรมเสริมความงามที่ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก คือ นางสาว ดี.เอ็น.เอ็น. (อายุ 30 ปี จากจังหวัดฮาติ๋ง) ปัจจุบันนางสาวเอ็น.เอ็น. อาศัยและทำงานอยู่ในประเทศญี่ปุ่น

เธอไปทำศัลยกรรมฉีดฟิลเลอร์ที่สปาแห่งหนึ่งในญี่ปุ่น หลังจากฉีดฟิลเลอร์เพียง 0.5 ซีซีเข้าไปตรงกลางหน้าผาก เธอก็มีอาการเปลือกตาตก เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน

นางสาวเอ็น. ได้รับยาแก้พิษทันที แต่เธอยังคงรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ บ่ายวันนั้น เธอไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย แพทย์ตรวจร่างกายเธอแล้ว ไม่ได้ทำการรักษาเพิ่มเติม และแนะนำให้เธอเฝ้าสังเกตอาการที่บ้าน โดยบอกว่าอาการจะดีขึ้นหลังจากหนึ่งเดือน

แต่เธอกลับยิ่งกังวลมากขึ้นเมื่อวันรุ่งขึ้นสังเกตเห็นว่าตาของเธอแดงขึ้นมาก เธอจึงไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน ที่นั่นตาของเธอบวม มีความดันสูง และเธอมองไม่เห็นชัดเจนอีกต่อไป วันต่อมา เธอรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น เยื่อบุตาและกระจกตาบวมและมีเลือดคั่ง ตาของเธอเกือบจะบอดสนิทและดูเหมือนว่าจะหลุดออกมาได้ทุกเมื่อ

ด้วยความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับอาการของเธอ เธอจึงตัดสินใจจองตั๋วเครื่องบินกลับไปเวียดนามเพื่อรับการรักษา เมื่อกลับถึงเวียดนาม นางสาวเอ็น. ไปที่โรงพยาบาลเฉพาะทางด้านตา และถูกย้ายไปที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กหกวันหลังจากได้รับการฉีดฟิลเลอร์

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ฮง ฮา กล่าวว่า ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการตาขวาบวม ตึง และแดงอมม่วง การมองเห็นลดลงเกือบหมด สามารถแยกแยะแสงและความมืดได้ด้วยความยากลำบาก มีอาการหนังตาตกอย่างเห็นได้ชัด และกล้ามเนื้อตาภายในเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์

แพทย์วินิจฉัยว่านี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากหลังจากการฉีดฟิลเลอร์ ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดในดวงตาและนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างขวา พร้อมทั้งมีสัญญาณของการตายของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบดวงตา ทางโรงพยาบาลจึงได้เริ่มใช้โปรโตคอลการตอบสนองฉุกเฉินแบบสหสาขาวิชาชีพทันที

ผู้ป่วยได้รับการฉีดยาเพื่อลดความดันในเบ้าตา ยาขยายหลอดเลือด และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยออกซิเจนในปริมาณสูง และยาปฏิชีวนะสองชนิดร่วมกันในทันที

และได้มีการทำการทดสอบทางคลินิกและภาพถ่ายทางการแพทย์ที่ทันสมัยหลายรายการทันที ผลการตรวจภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าจอประสาทตาของผู้ป่วยบวมมากกว่าปกติ 2-3 เท่า กล้ามเนื้อตาด้านในและไขมันรอบดวงตาแสดงสัญญาณของภาวะขาดเลือดและบวม โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อตายทั้งหมด การไหลเวียนของเลือดแดงไปยังเบ้าตาข้างขวา ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับตาข้างที่ปกติ

เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดฟิลเลอร์ แพทย์หญิงเหงียน ถิ ฮวง เกียง สมาชิกทีมฉุกเฉินของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า หากผู้ฉีดไม่ใช่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ขาดความรู้ด้านศัลยกรรมความงาม หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเพียงพนักงานสปา ความเสี่ยงในการฉีดเข้าเส้นเลือดบริเวณเบ้าตาจะสูงมาก

ยาจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังสมอง หากหลอดเลือดแดงในสมองอุดตัน อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากหลอดเลือดแดงในตา โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาอุดตัน อาจทำให้ตาบอดได้ นอกจากนี้ ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และไขมันที่อยู่รอบๆ เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณเบ้าตาจะตายลง ทำให้ใบหน้าเสียรูปอย่างรุนแรง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาไม่มีเครือข่ายการเชื่อมต่อที่กว้างขวางเหมือนในผิวหนัง เมื่อหลอดเลือดนี้อุดตัน เซลล์ประสาทจะตายและนำไปสู่การตาบอดอย่างรวดเร็ว

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า เพื่อความปลอดภัย ควรเลือกใช้บริการจากสถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง ผู้ที่ทำการฉีดฟิลเลอร์ต้องเป็นแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์และศัลยกรรมความงามอย่างเพียงพอ และมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ

นอกจากนี้ จำเป็นต้องเลือกผลิตภัณฑ์ฟิลเลอร์จากแหล่งที่น่าเชื่อถือซึ่งได้รับการตรวจสอบด้านความปลอดภัยและความบริสุทธิ์แล้ว หลังจากการฉีด ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการทำศัลยกรรมเสริมความงาม จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ทันสมัยและมีโปรโตคอลการรับมือเหตุฉุกเฉินแบบสหสาขาวิชาชีพที่ครอบคลุม เพื่อให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ปัจจุบัน แม้แต่ในระดับโลก ก็มีเพียงสองหรือสามศูนย์ใหญ่เท่านั้นที่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูการมองเห็นหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดภายหลังการฉีดฟิลเลอร์

เนื่องจากการฉีดฟิลเลอร์แพร่หลายมากขึ้นและจัดการได้ยากขึ้น จำนวนผู้ป่วยที่ประสบภาวะแทรกซ้อนจนทำให้ตาบอดจึงเพิ่มขึ้น โดยคาดว่ามีรายงานผู้ป่วยหลายร้อยรายทั่วโลก

อย่างไรก็ตาม มีเพียงจำนวนน้อยมากเท่านั้นที่แพทย์สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้สำเร็จ ดังเช่นที่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก หลายคน รวมถึงแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลก ไม่ทราบหรือไม่เชื่อว่าภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงถูกส่งตัวไปยังห้องฉุกเฉินล่าช้า และแม้แต่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในต่างประเทศก็แทบจะไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสมและเพียงพอ

ที่มา: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html