ประชาชนลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลทั่วไปดงอาน ( ฮานอย ) (ภาพโดย หลาน วู)

ด้วยเหตุนี้ การแก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายประกัน สุขภาพ ฉบับนี้จึงมีความจำเป็น เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและข้อจำกัดที่พบ โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยที่สุดและรับประกันผลประโยชน์สูงสุดแก่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยยึดหลักความสอดคล้องระหว่างผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพและสถานพยาบาลปฐมภูมิ…

ตามที่ รัฐบาล ได้ยื่นเสนอ ร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับนี้ได้แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ จำนวน 40 มาตรา ที่เกี่ยวข้องกับผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการจ่ายเงินสมทบ สิทธิประโยชน์ ขอบเขตความคุ้มครอง การจัดระบบการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ การบริหารจัดการกองทุน และข้อกำหนดทางเทคนิคบางประการ

ตามที่ผู้แทนราษฎร ตรัน กว็อก ตวน (คณะผู้แทนจังหวัดตราวิญ) กล่าวไว้ จากความเป็นจริงและการพูดคุยกับประชาชน พบว่าปัจจุบันมีกลุ่มคนจำนวนหนึ่ง ได้แก่ นักเรียน และครัวเรือนที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และการผลิตเกลือ ซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพปานกลางและต้องการความช่วยเหลือ ดังนั้น ร่างกฎหมายจึงควรพิจารณาเพิ่มเงินสนับสนุนจากรัฐบาลสำหรับสองกลุ่มนี้จากร้อยละ 30 เป็นอย่างน้อยร้อยละ 50 ของรายได้ เพื่อบรรเทาความยากลำบากของพวกเขา

ปัจจุบันกลุ่มนี้ได้รับการอุดหนุนจากรัฐอย่างน้อย 30% สำหรับค่าเบี้ยประกันสุขภาพ โดยอัตราเบี้ยประกันรายปีอยู่ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็วๆ นี้ ด้วยการปรับขึ้นเงินเดือนขั้นพื้นฐาน 30% มูลค่าของบัตรประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้น 30% เช่นกัน หมายความว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องจ่ายเงินเองเพิ่มขึ้น 30% จากเดิม คิดเป็น 884,000 ดง/บัตร/ปี แทนที่จะเป็น 680,000 ดง/บัตร/ปี “ดังนั้น ผมจึงเสนอให้สภาพิจารณาเพิ่มเงินอุดหนุนจาก 30% เป็นอย่างน้อย 50% ของเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับสองกลุ่มดังกล่าว ซึ่งจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มความครอบคลุมด้านประกันสุขภาพให้กับประชาชน ในขณะเดียวกันก็บรรเทาความยากลำบากที่นักเรียนและผู้ที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือที่มีมาตรฐานการครองชีพปานกลางกำลังเผชิญอยู่” นายเจิ่น กว็อก ตวน สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรกล่าว

เกี่ยวกับการแก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 12 แห่งกฎหมายประกันสุขภาพที่เสนอมา นางเหงียน ถิ เวียด งา ผู้แทนราษฎรจากจังหวัดไฮเดือง ได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการเพิ่มเติมข้อกำหนดเกี่ยวกับผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพ โดยเฉพาะข้อ 9 วรรค 1 ของร่างแก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 12 แห่งกฎหมายประกันสุขภาพ เธอระบุว่า การขยายขอบเขตการเข้าร่วมตามที่เสนอในร่างกฎหมายประกันสุขภาพนั้น สอดคล้องกับความต้องการของประชาชนอย่างแท้จริง และเป็นหนึ่งในนโยบายความมั่นคงทางสังคมขั้นพื้นฐานที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อมนุษยธรรม ดังนั้น รัฐควรให้การสนับสนุนประชาชนอย่างเต็มที่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องรักษาสมดุลระหว่างงบประมาณและกองทุนประกันสุขภาพด้วย

ในการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมาย ผู้แทนบางท่านเสนอให้แก้ไขแนวคิดเรื่องการประเมินประกันสุขภาพ และเพิ่มระเบียบข้อบังคับเพื่อแก้ไขปัญหาความยากลำบากในการชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพระหว่างหน่วยงานประกันสังคมและสถานพยาบาล

รายงานการประเมินการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพโดยกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงยุติธรรม และคณะกรรมการสังคมของรัฐสภา ต่างระบุว่าอุปสรรคในการตรวจสอบประกันสุขภาพส่วนใหญ่มาจากข้อกำหนดทางกฎหมายเกี่ยวกับการ "ประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์" ที่มอบหมายให้แก่หน่วยงานประกันสังคม กระทรวงสาธารณสุขแย้งว่าแนวคิดเรื่องการตรวจสอบในกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบันนั้นกว้างเกินไปเมื่อเทียบกับธรรมชาติของการตรวจสอบ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การควบคุมต้นทุนและการควบคุมการจ่ายเงิน การตรวจสอบประกันสุขภาพเป็นกิจกรรมทางวิชาชีพของหน่วยงานประกันสังคมในการตรวจสอบ ทบทวน และเปรียบเทียบการเรียกร้องค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลจากสถานพยาบาลและผู้เอาประกันภัยกับข้อกำหนดของกฎหมายประกันสุขภาพและกฎหมายการตรวจและรักษาพยาบาล เพื่อใช้เป็นพื้นฐานในการกำหนดค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับประเด็นนี้ นายเจิ่น กวาง มินห์ ผู้แทนจากจังหวัดกวางบิ่ญ กล่าวว่า ในความเป็นจริง การประเมินความเหมาะสมของการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้เอาประกันสุขภาพ การประเมินใบสั่งยา การใช้ยา สารเคมี เวชภัณฑ์ อุปกรณ์ และบริการทางเทคนิคทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วย เป็นหน้าที่และความรับผิดชอบของหน่วยงานเฉพาะทางและสภาวิชาชีพด้านสุขภาพ แต่กลับถูกมอบหมายให้แก่สำนักงานประกันสังคม นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่นำไปสู่ความยากลำบากและอุปสรรคมากมายที่ยืดเยื้อมานานหลายปีระหว่างสำนักงานประกันสังคมและสถานพยาบาล ทำให้การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพล่าช้า

ตามข้อมูลจาก nhandan.vn