ประชาชนลงทะเบียนเข้ารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลดงอันห์ ( ฮานอย ) (ภาพ: LAN VU)

ดังนั้นการแก้ไข พ.ร.บ. ประกัน สุขภาพ ฉบับนี้ จึงมีความจำเป็นเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและข้อจำกัดต่างๆ ที่ได้ระบุไว้ โดยมุ่งหวังที่จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยที่สุดและให้ผู้รับบริการประกันสุขภาพได้รับผลประโยชน์สูงสุด โดยยึดหลักความกลมกลืนระหว่างผู้รับบริการประกันสุขภาพกับสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาเบื้องต้น...

ตามข้อเสนอของ รัฐบาล ร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับนี้แก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 40 มาตรา เกี่ยวกับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการชำระเงิน สิทธิประโยชน์ ขอบเขตของสิทธิประโยชน์ การจัดการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ การจัดการกองทุน และข้อบังคับทางเทคนิคบางฉบับ

ตามคำกล่าวของผู้แทน Tran Quoc Tuan (คณะผู้แทน Tra Vinh) จากความเป็นจริงและจากการพบปะกับผู้มีสิทธิเลือกตั้ง พบว่าขณะนี้มีกลุ่มนักศึกษาและบุคคลจากครัวเรือนที่ทำงานในภาคเกษตร ป่าไม้ ประมง และการผลิตเกลือที่มีมาตรฐานการครองชีพปานกลางที่ต้องได้รับความสนใจ ดังนั้น ร่างกฎหมายจึงพิจารณาและกำหนดให้เพิ่มระดับการสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดินสำหรับทั้งสองกลุ่มนี้จากร้อยละ 30 เป็นขั้นต่ำร้อยละ 50 ของระดับเงินสมทบ เพื่อลดความยากลำบาก

ปัจจุบันกลุ่มนี้รัฐบาลให้การสนับสนุนอย่างน้อย 30% ของเบี้ยประกันสุขภาพ และกำหนดเบี้ยประกันรายปีไว้ที่ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็วๆ นี้ เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น 30% มูลค่าบัตรประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้น 30% เช่นกัน ซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะต้องจ่ายเงินเองเพิ่มขึ้น 30% จากเดิม เท่ากับ 884,000 ดอง/บัตร/ปี แทนที่จะเป็นเพียง 680,000 ดอง/บัตร/ปี ก่อนหน้านี้ “ดังนั้น ฉันเสนอให้รัฐสภาพิจารณาเพิ่มระดับการสนับสนุนจาก 30% เป็นอย่างน้อย 50% ของเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับทั้งสองกลุ่มที่กล่าวถึงข้างต้น จากนั้นเราจะบรรลุเป้าหมายในการครอบคลุมสัดส่วนของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ แต่จะลดความยากลำบากสำหรับนักเรียนและคนในครัวเรือนที่ทำงานในภาคเกษตร ป่าไม้ ประมง และการผลิตเกลือที่มีมาตรฐานการครองชีพโดยเฉลี่ย” ผู้แทน Tran Quoc Tuan เสนอ

เกี่ยวกับเนื้อหาการเพิ่มกลุ่มวิชาที่เข้าร่วมประกันสุขภาพ การแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการเพิ่มระเบียบเกี่ยวกับวิชาที่เข้าร่วมประกันสุขภาพในมาตรา 1 ของร่างแก้ไขและเพิ่มเติมมาตรา 12 ของกฎหมายประกันสุขภาพ ผู้แทน Nguyen Thi Viet Nga (คณะผู้แทน Hai Duong) กล่าวว่า การขยายกลุ่มวิชาที่เข้าร่วมตามร่างกฎหมายประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานนั้นสอดคล้องกับความคิดและความปรารถนาของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง และเป็นหนึ่งในนโยบายประกันสังคมขั้นพื้นฐานที่มีมนุษยธรรมอย่างลึกซึ้ง ดังนั้น รัฐจึงจำเป็นต้องสนับสนุนประชาชนในระดับสูงสุด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการสมดุลระหว่างทรัพยากรงบประมาณและกองทุนประกัน

ในการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมาย ผู้แทนบางคนเสนอให้แก้ไขแนวคิดการประเมินประกันสุขภาพ เพิ่มระเบียบปฏิบัติเพื่อแก้ไขปัญหาการชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพระหว่างหน่วยงานประกันสังคมกับสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล

รายงานการประเมินผลการดำเนินการตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าโดยกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงยุติธรรม และคณะกรรมการกิจการสังคมแห่งรัฐสภา ต่างแสดงให้เห็นว่าความยากลำบากในการประเมินผลการประกันสุขภาพนั้นส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการ "ประเมินความเชี่ยวชาญทางการแพทย์" ที่มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคมเป็นผู้ดำเนินการ ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขเชื่อว่าแนวคิดการประเมินผลในกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าฉบับปัจจุบันนั้นยังมีขอบเขตกว้างเมื่อเทียบกับลักษณะของการประเมินผลที่เน้นที่การควบคุมต้นทุน การควบคุมการจ่ายเงิน...; การประเมินผลการประกันสุขภาพเป็นกิจกรรมทางวิชาชีพของสำนักงานประกันสังคม เพื่อตรวจสอบ ทบทวน และเปรียบเทียบคำขอชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพของสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้ากับบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพและการตรวจและรักษาพยาบาล เพื่อเป็นพื้นฐานในการกำหนดค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลภายในขอบเขตการจ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับประเด็นนี้ ผู้แทน Tran Quang Minh (ผู้แทน Quang Binh) กล่าวว่า การประเมินความสมเหตุสมผลในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ การประเมินใบสั่งยา การใช้ยา สารเคมี อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบริการทางเทคนิคทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วย เป็นหน้าที่และภารกิจของหน่วยงานวิชาชีพและสภาวิชาชีพของภาคส่วนสุขภาพ แต่ได้รับมอบหมายให้กับหน่วยงานประกันสังคม นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดความยากลำบากและปัญหามากมายที่เกิดขึ้นมานานหลายปีระหว่างหน่วยงานประกันสังคมและสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล ทำให้การชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพล่าช้าลง

ตามข้อมูลจาก nhandan.vn