บัตรประกันสุขภาพจะถูกเพิกถอน ระงับใช้ชั่วคราว หรือล็อคบัตรชั่วคราวในกรณีใดบ้าง?

บัตรประกันสุขภาพจะถูกระงับการใช้ชั่วคราวในกรณีที่บุคคลอื่นนำบัตรประกันสุขภาพของผู้อื่นไปตรวจสุขภาพหรือรับการรักษาพยาบาล และบัตรประกันสุขภาพจะถูกเพิกถอนหรือระงับการใช้ในกรณีที่เกิดการฉ้อโกงในการออกบัตรประกันสุขภาพ

บัตรประกัน สุขภาพ นักศึกษา (ที่มา: VNA)

รัฐบาล เพิ่งออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ซึ่งให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพหลายมาตรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรา 12 ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ระบุอย่างชัดเจนเกี่ยวกับการเพิกถอน การระงับใช้ชั่วคราว หรือการระงับมูลค่าบัตรประกันสุขภาพชั่วคราว ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป ดังต่อไปนี้

ประการแรก บัตรประกันสุขภาพถูกเพิกถอนในกรณีตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 20 วรรค 1 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ (ฉ้อโกงในการออกบัตรประกันสุขภาพ บุคคลที่ระบุชื่อในบัตรประกันสุขภาพไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อไป)

ประการที่สอง กรณีการทุจริตในการออกบัตรประกันสุขภาพ ได้แก่ การให้ข้อมูลเท็จเกี่ยวกับบุคคลและสิทธิประโยชน์ในการออกบัตรประกันสุขภาพ การกระทำฉ้อโกงอื่นๆ

ประการที่สาม บัตรประกันสุขภาพถูกอายัดชั่วคราวหรือถูกล็อกอายุการใช้งานชั่วคราวในกรณีตามมาตรา 20 วรรคสอง แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ (บัตรประกันสุขภาพถูกอายัดชั่วคราวในกรณีที่ผู้เข้ารับการตรวจหรือการรักษาพยาบาลใช้บัตรประกันสุขภาพของผู้อื่น ผู้ที่ถูกอายัดบัตรประกันสุขภาพต้องรับผิดชอบมารับบัตรคืนและชำระค่าปรับตามบทบัญญัติของกฎหมาย)

ประการที่สี่ เมื่อตรวจพบการฝ่าฝืนตามที่ระบุไว้ในเนื้อหาข้างต้น สถานพยาบาลต้องแจ้งให้สำนักงานประกันสังคมทราบ

ประการที่ห้า สำนักงานประกันสังคมจะเพิกถอน ระงับชั่วคราว หรือระงับการใช้บัตรประกันสุขภาพเมื่อพบหรือได้รับแจ้งจากสถานพยาบาลว่ามีการละเมิดบทบัญญัติในเนื้อหาข้างต้น

ประการที่หก เมื่อมีการเพิกถอน ระงับชั่วคราว หรืออายัดมูลค่าบัตรประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมจะต้องแจ้งให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพทราบ

ประการที่เจ็ด บัตรประกันสุขภาพที่มีมูลค่าถูกอายัดไว้ชั่วคราว จะถูกปลดอายัดและคืนมูลค่าอายัดไว้ชั่วคราวเมื่อผู้ให้ยืมบัตรแก่บุคคลอื่นและบุคคลที่ใช้บัตรประกันสุขภาพของบุคคลอื่นได้ปฏิบัติตามภาระหน้าที่ชำระค่าปรับและดำเนินการแก้ไข (ถ้ามี) ตามคำวินิจฉัยลงโทษทางปกครองสำหรับกรณีตามมาตรา 12 วรรคสามแล้ว

บัตรประกันสุขภาพจะหมดอายุเมื่อไร?

มาตรา 13 แห่งพระราชกฤษฎีกาเลขที่ 188/2025/ND-CP กำหนดระยะเวลาที่บัตรประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ด้วย

ทั้งนี้ สำหรับลูกจ้างที่ทำงานตามสัญญาจ้างงานไม่มีกำหนด สัญญาจ้างงานมีกำหนดระยะเวลาตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป รวมถึงกรณีที่ลูกจ้างและนายจ้างตกลงกันโดยใช้ชื่อเรียกอื่น แต่มีข้อความแสดงการทำงานที่ได้รับค่าจ้าง เงินเดือน และการจัดการ การดำเนินการ และการกำกับดูแลของฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ตกลงให้นายจ้างทำงานนอกเวลา โดยมีเงินเดือนรายเดือนเท่ากับหรือสูงกว่าเงินเดือนที่ใช้เป็นฐานในการจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับขั้นต่ำสุดตามกฎหมายว่าด้วยประกันสังคม: นับแต่วันที่รับเงินทดแทนการว่างงานตามที่ระบุไว้ในคำสั่งรับเงินทดแทนการว่างงานของหน่วยงานของรัฐที่เกี่ยวข้อง

สำหรับเด็กที่เกิดในหรือก่อนวันที่ 30 กันยายน: ตั้งแต่วันที่เกิดถึงวันที่ 30 กันยายนของปีที่เด็กมีอายุครบ 72 เดือน

กรณีบุตรที่เกิดหลังวันที่ 30 กันยายน : นับจากวันที่เกิดถึงวันสุดท้ายของเดือน บุตรจะต้องมีอายุครบ 72 เดือน

สำหรับราษฎรที่ได้รับเงินสวัสดิการสังคมรายเดือน บุคคลที่ได้รับเงินอุปการะเลี้ยงดูรายเดือนตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง บุคคลที่ได้รับเงินช่วยเหลือผู้รอดชีวิตรายเดือนซึ่งเป็นราษฎรที่ได้รับเงินสวัสดิการสังคม: ตั้งแต่วันที่ได้รับเงินสวัสดิการสังคมตามมติคณะกรรมการประชาชนตามการกระจายอำนาจ

สำหรับผู้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดิน 100% สำหรับเบี้ยประกันสุขภาพ: นับจากวันกำหนดในมติอนุมัติรายชื่อหน่วยงานภาครัฐที่รับผิดชอบ

สำหรับผู้บริจาคอวัยวะมนุษย์ตามที่กฎหมายกำหนด: ทันทีหลังจากรับอวัยวะบริจาค

สำหรับผู้ได้รับรางวัลช่างฝีมือประชาชน หรือ ช่างฝีมือดีเด่น : นับจากวันกำหนดในมติอนุมัติรายชื่อหน่วยงานรัฐที่มีอำนาจหน้าที่

วิชาที่เรียนคือนักเรียนของสถาบัน การศึกษา ทั่วไปที่จ่ายค่าประกันสุขภาพรายปี ดังนี้ นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคมของปีที่ 1 ของการศึกษาระดับประถมศึกษา; ตั้งแต่วันสุดท้ายของเดือนที่เด็กอายุครบ 72 เดือน; นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 30 กันยายนของปีนั้น นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ควรจ่ายค่าประกันสุขภาพและรับการสนับสนุนประกันสุขภาพจนถึงวันที่ 31 ธันวาคมของปีการศึกษาสุดท้าย เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องนำเงินกองทุนสนับสนุนประกันสุขภาพของรัฐมาคืนในกรณีที่เปลี่ยนวิชา

กลุ่มวิชา คือ นักศึกษาของสถาบันอุดมศึกษาและสถาบันอาชีวศึกษาที่ชำระค่าประกันสุขภาพรายปี ได้แก่ นักศึกษาชั้นปีที่ 1 ของหลักสูตร : ตั้งแต่วันที่เข้าศึกษา ; กรณีบัตรนักศึกษาชั้นปีที่ 6 ของหลักสูตรยังมีอายุใช้งานหลังจากวันที่เข้าศึกษา ให้ชำระค่าประกันสุขภาพตั้งแต่วันที่บัตรประกันสุขภาพหมดอายุ นักศึกษาชั้นปีที่ 4 ของหลักสูตร : ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันสุดท้ายของเดือนที่จบหลักสูตร

นักศึกษาในปีสุดท้ายของการศึกษาควรชำระค่าประกันสุขภาพและรับการสนับสนุนประกันสุขภาพจนถึงวันที่ 31 ธันวาคมของปีสุดท้ายของการศึกษา เพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่อง และไม่ต้องชำระเงินสนับสนุนประกันสุขภาพของงบประมาณแผ่นดินในกรณีที่เปลี่ยนรายวิชา

สำหรับวิชาอื่นๆ บัตรประกันสุขภาพจะมีอายุการใช้งานตั้งแต่วันที่ผู้เข้าร่วมชำระค่าประกันสุขภาพ

โดโธ

ที่มา: https://nhandan.vn/the-bao-hiem-y-te-bi-thu-hoi-tam-giu-tam-khoa-trong-truong-hop-nao-post894429.html