การดำเนินการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในระยะใหม่

ประกันสุขภาพได้กลายมาเป็นเสาหลักสำคัญของนโยบายประกันสังคม ซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงการคุ้มครองและการดูแลสุขภาพของประชาชน

ประชาชนเข้ารับบริการตรวจ สุขภาพ และรักษาที่โรงพยาบาล Tan Trieu K (ภาพ: KHÁNH AN)

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าและสอดคล้องกับรูปแบบการปกครองส่วนท้องถิ่นสองระดับ เมื่อวันที่ 3 ตุลาคม สำนักงานเลขาธิการได้ออกคำสั่งหมายเลข 52-CT/TW เกี่ยวกับการดำเนินการประกันสุขภาพถ้วนหน้าในช่วงเวลาใหม่

เมื่อวันที่ 7 กันยายน พ.ศ. 2552 สำนักเลขาธิการได้ออกคำสั่งเลขที่ 38-CT/TW ว่าด้วย “การส่งเสริมการประกันสุขภาพในสถานการณ์ใหม่” เพื่อบรรลุเป้าหมายในการคุ้มครอง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชน ส่งผลให้อัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 58 (ในปี พ.ศ. 2552) เป็นร้อยละ 94.26 (ในปี พ.ศ. 2567) หรือคิดเป็นประมาณ 95.5 ล้านคน

ขณะเดียวกัน จำนวนผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นจาก 88.6 ล้านคน (ในปี 2552) เป็น 183.6 ล้านคน (ในปี 2567) สิทธิประโยชน์จากการตรวจและรักษาพยาบาลของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อมีการนำรายการยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และบริการทางเทคนิคไปใช้ตามศักยภาพวิชาชีพ ข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคม ณ เดือนกันยายน 2568 มีจำนวนผู้เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพสะสม 143.8 ล้านคน คิดเป็นมูลค่า 119,283 พันล้านดอง...

ตามที่รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขถาวร Vu Manh Ha ได้กล่าวไว้ ในช่วง 2 ปี (2023-2024) เช่นเดียวกับในระหว่างการดำเนินการตามคำสั่งหมายเลข 38-CT/TW รัฐบาล กระทรวง สาขา และท้องถิ่นได้เป็นผู้นำ กำกับดูแล และจัดระเบียบการดำเนินการพื้นฐานและสมบูรณ์ของภารกิจ เป้าหมาย และนโยบายทางกฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ ซึ่งมีภารกิจและเป้าหมายหลายอย่างที่เสร็จสิ้นเกินความคาดหมาย

ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2567 ทั่วประเทศจะมีสถานพยาบาล 13,395 แห่งที่ได้ลงนามสัญญาให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพ แบ่งเป็นสถานพยาบาลสาธารณะ 1,793 แห่ง และสถานีอนามัยประจำตำบลและเขตมากกว่า 10,390 แห่ง นอกจากนี้ ยังมีสถานพยาบาลเอกชนอีก 1,212 แห่งที่ได้เข้าร่วมโครงการตรวจและรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพอย่างกว้างขวาง ซึ่งช่วยลดภาระงานของโรงพยาบาลรัฐ

นายทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวเสริมว่า ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2568 หน่วยงานนี้ได้ดำเนินการตามมติของพรรค ข้อสรุปและแนวทางของกรมการเมือง สำนักเลขาธิการ และมติของรัฐสภาอย่างจริงจังและมีประสิทธิผล...

ในเรื่องการกระจายอำนาจและการมอบอำนาจตามรูปแบบการปกครองส่วนท้องถิ่น 2 ระดับนั้น กรมประกันสุขภาพได้ให้คำแนะนำและแนวทางการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการถ่ายโอนเอกสารและขั้นตอนต่างๆ ไปยังสถานบริการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพในการดำเนินการปกครองส่วนท้องถิ่น 2 ระดับ เพื่อให้เกิดความก้าวหน้า ราบรื่น และไม่กระทบต่อสิทธิของผู้เอาประกันภัยสุขภาพ

แม้ว่าอัตราการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยังคงมีประชากรมากกว่า 5% ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ จำนวนผู้ที่ยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการส่วนใหญ่มาจากกลุ่มที่มีฐานะทางเศรษฐกิจจำกัด ผู้ที่พึ่งพาครอบครัว และกลุ่มคนทำงานที่ไม่มีงานที่มั่นคง

นอกจากนี้ การบังคับใช้คำสั่งที่ 38-CT/TW ยังเผยให้เห็นข้อบกพร่องและข้อจำกัดหลายประการ เช่น คณะกรรมการพรรค องค์กรพรรค และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องบางแห่งไม่ได้ให้ความสำคัญกับภาวะผู้นำ ทิศทาง การตรวจสอบ การกำกับดูแล และการแก้ไขปัญหาอย่างเหมาะสม งานโฆษณาชวนเชื่อและการระดมพลในบางพื้นที่ยังไม่เป็นทางการและไม่ได้ประสิทธิผล กลไกและนโยบายยังไม่สอดคล้องกัน การประเมินและการจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพยังคงมีปัญหา คุณภาพการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในสถานพยาบาลระดับรากหญ้าและในพื้นที่ห่างไกล ห่างไกล และยากลำบากเป็นพิเศษยังไม่เป็นไปตามข้อกำหนด...

เพื่อบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้า สำนักเลขาธิการได้ออกคำสั่งเลขที่ 52-CT/TW ว่าด้วยการจัดทำหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในยุคใหม่ เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของคำสั่งเลขที่ 38-CT/TW และปรับรูปแบบการบริหารราชการส่วนท้องถิ่นแบบสองระดับให้เหมาะสม คำสั่งเลขที่ 52-CT/TW ได้กำหนดแนวทาง ภารกิจ และแนวทางแก้ไขหลักๆ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามเจตนารมณ์ของคำสั่งเลขที่ 52-CT/TW ภายในปี พ.ศ. 2569 อัตราการครอบคลุมของหลักประกันสุขภาพจะต้องครอบคลุมประชากรมากกว่า 95% และมีเป้าหมายให้ครอบคลุมประชากรทั้งหมดภายในปี พ.ศ. 2573

นายหวู่ มัญห์ ฮา รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขจะคำนวณอย่างเป็นพื้นฐาน เชิงวิทยาศาสตร์ และเชิงปฏิบัติ ตามบทบัญญัติของกฎหมาย โดยประสานงานกับกระทรวง ภาคส่วน สาขา และกรมสาธารณสุขของ 34 จังหวัดและเมือง เพื่อส่งเสริมการปฏิรูปกระบวนการทางปกครอง การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ หลีกเลี่ยงปัญหาค้างชำระ และจัดการค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนามาตรฐานการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในรูปแบบใหม่โดยใช้ระบบบันทึกข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ พร้อมกันนี้ กระทรวงฯ จะพัฒนาระบบกฎหมายเพื่อแก้ไขปัญหาและอุปสรรคของสถานพยาบาลเกี่ยวกับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพต่อไป...

ทานมาย

ที่มา: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html