ข่าวการแพทย์ 9 ก.ค.: ชีวิตฟื้นคืนจากการผ่าตัดที่ท้าทายในโรงพยาบาลใหญ่สองแห่ง

ท่ามกลางเส้นแบ่งอันเปราะบางระหว่างชีวิตและความตาย หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นวัณโรคดื้อยาอย่างรุนแรงได้รับการช่วยชีวิตด้วยการผ่าตัดพิเศษ ไม่ใช่แค่การผ่าตัดธรรมดา แต่เป็นความพยายามอันหนักหน่วงในการรักษาชีวิตที่เปราะบางทั้งสองชีวิต

ชีวิตฟื้นคืนจากการผ่าตัดที่ท้าทายระหว่างสองอาชีพทางการแพทย์

ทีม แพทย์ จากโรงพยาบาลสูตินรีเวชกรรมกลางจำนวน 11 คน เดินทางมาถึงโรงพยาบาลปอดกลางอย่างเร่งด่วนเพื่อประสานงานการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินให้กับหญิงตั้งครรภ์อายุ 30 ปี ตั้งครรภ์ได้ 35 สัปดาห์ ป่วยเป็นวัณโรคปอดดื้อยาขั้นรุนแรง

ขณะนี้แพทย์กำลังทำการผ่าตัดให้กับหญิงตั้งครรภ์รายนี้

นี่เป็นกรณีที่ร้ายแรงเป็นพิเศษ ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดและเข้มข้นระหว่างโรงพยาบาลแนวหน้าสองแห่ง โดยแห่งหนึ่งรักษาโรคทางเดินหายใจที่ซับซ้อน และอีกแห่งเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา รวมถึงการดูแลทารกแรกเกิด

วันก่อน โรงพยาบาลสูติศาสตร์กลางได้รับคำขอรับการสนับสนุนฉุกเฉินจากโรงพยาบาลปอดกลาง ผู้ป่วยคือคุณ LTH อายุ 30 ปี กำลังตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก กำลังรับการรักษาวัณโรคปอดที่กลับมาเป็นซ้ำและดื้อต่อยาไรแฟมพิซิน ซึ่งเป็นหนึ่งในยาหลักที่ใช้รักษาวัณโรค

วัณโรคดื้อยาชนิดนี้เป็นวัณโรคชนิดอันตรายอย่างยิ่ง มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติการรักษาวัณโรคเมื่อ 3 ปีก่อน การกลับมาเป็นซ้ำนี้ทำให้ปอดทั้งสองข้างเสียหายอย่างรุนแรง โดยเฉพาะปอดข้างซ้ายซึ่งแทบจะสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง

เมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโต แรงกดที่หน้าอกจะเพิ่มขึ้น ทำให้ภาวะหายใจล้มเหลวของมารดารุนแรงขึ้นเรื่อยๆ แพทย์เชื่อว่าการรอจนครบกำหนดคลอดนั้นมีความเสี่ยงสูง และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และลูกได้ทุกเมื่อ

ทันทีหลังจากการปรึกษาหารือระหว่างโรงพยาบาล ทั้งสองหน่วยได้ตกลงแผนการผ่าตัดฉุกเฉินที่โรงพยาบาลปอดกลาง เช้าตรู่ของวันที่ 8 กรกฎาคม ทีมศัลยแพทย์ผู้ป่วยนอกจากโรงพยาบาลสูตินรีเวชกลางเดินทางมาถึงอย่างรวดเร็ว พร้อมนำเครื่องมือผ่าตัด ยา อุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด และเครื่องฟักไข่เคลื่อนที่มาด้วย เพื่อเตรียมพร้อมรับมือกับทุกสถานการณ์

โรงพยาบาลปอดกลางมีหน้าที่รับผิดชอบการช่วยชีวิตก่อนผ่าตัดและดูแลการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้กับผู้ป่วย ในขณะที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชกลางมีหน้าที่รับผิดชอบการผ่าตัดสูตินรีเวชและการดูแลทารกแรกเกิดหลังผ่าตัด

การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 30 นาที ทารกเพศชายน้ำหนัก 2,200 กรัม คลอดออกมาอย่างปลอดภัย ผิวพรรณเปล่งปลั่งสดใส สร้างความอุ่นใจและความโล่งใจให้กับทีมงานทุกคน หลังคลอด ทารกได้รับการให้ความอบอุ่น หายใจด้วยเครื่องฟักไข่แบบพกพา และสัมผัสผิวกายกับมารดา ก่อนจะถูกส่งตัวไปยังศูนย์ทารกแรกเกิด โรงพยาบาลกลาง เพื่อรับการดูแลอย่างใกล้ชิด

นพ.เหงียน ดุย หุ่ง ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 รองหัวหน้าแผนกสูตินรีเวชวิทยา การติดเชื้อ โรงพยาบาลแม่และเด็กกลาง หัวหน้าแผนกศัลยกรรม เปิดเผยว่า การรักษาโรควัณโรคดื้อยาสำหรับคุณแม่และการปกป้องชีวิตของทารกในครรภ์ในเวลาเดียวกันนั้น เป็นปัญหาที่ยากลำบาก ต้องใช้การคำนวณอย่างรอบคอบและการประสานงานอย่างใกล้ชิด

ขณะเดียวกัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นายเหงียน เวียด เหงีย หัวหน้าแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ โรงพยาบาลเซ็นทรัลปอด เสริมว่า หญิงตั้งครรภ์รายนี้คลอดก่อนกำหนดและมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ดังนั้นทีมวิสัญญีจึงต้องวางแผนสำรองอย่างรอบคอบ คาดการณ์สถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด การประสานงานอย่างมืออาชีพและทันท่วงทีระหว่างทั้งสองทีมเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความสำเร็จของการผ่าตัด

กรณีหญิงตั้งครรภ์ LTH ไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉินครั้งแรกที่โรงพยาบาลปอดกลางโดยได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญโดยตรงจากโรงพยาบาลสูตินรีเวชกลาง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการนำกรณีที่คล้ายกันนี้ไปปฏิบัติได้สำเร็จเกือบ 10 กรณี แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลที่ชัดเจนของรูปแบบการประสานงานระหว่างโรงพยาบาล ทั้งการรับประกันความปลอดภัยของสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะทางการแพทย์พิเศษ และช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเหมาะสมในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในชีวิต

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจากภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ได้รับการรักษา

หลังจากมีอาการปวดตื้อๆ บริเวณลิ้นปี่ติดต่อกัน 4 วัน ซึ่งไม่ทุเลาลง คุณ NXC (อายุ 51 ปี ชาวฮานอย ) จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลเมดลาเทค เจเนอรัล จากการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายเบื้องต้น แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่เกิดจากภาวะถุงน้ำดีอุดตัน ซึ่งเป็นโรคที่เขาไม่เคยรู้จักมาก่อน

ผู้ป่วยรายนี้ระบุว่า เขามีอาการปวดตื้อๆ บริเวณเหนือกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน บางครั้งมีอาการปวดจี๊ดๆ ร้าวลงไปที่หลัง ร่วมกับอาการท้องอืดและคลื่นไส้ ประวัติการรักษาของเขารวมถึงโรคเบาหวานที่กำลังรับการรักษา และโรคเกาต์เฉียบพลันสองครั้ง และเขาไม่มีนิสัยชอบดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่

แพทย์ได้ทำการ CT scan ช่องท้องและพบว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันพร้อมอาการบวมน้ำ (Balthazar C, CTSI 2 คะแนน)

ที่น่าสังเกตคือ ผลอัลตราซาวนด์ที่ MEDLATEC แสดงให้เห็นว่านาย C. มีตะกอนถุงน้ำดี ซึ่งเป็นการสะสมของผลึกคอเลสเตอรอล เม็ดสีน้ำดี และน้ำดีข้นในถุงน้ำดี ซึ่งอยู่ในรูปตะกอน แม้จะไม่ใช่นิ่วแข็ง แต่ตะกอนถุงน้ำดียังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีหรือการระคายเคืองของถุงน้ำดี ส่งผลให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้

ผลสรุปแสดงให้เห็นว่าภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันของผู้ป่วยเป็นภาวะแทรกซ้อนโดยตรงจากนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ได้รับการรักษา ทันทีหลังจากนั้น แพทย์ได้สั่งให้นายซี. เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการและให้การรักษาอย่างเข้มข้นตามขั้นตอนเฉพาะทาง

ดร. ฟาม ทิ เกว จากศูนย์ย่อยอาหาร Medlatec Healthcare System ระบุว่า นิ่วในถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในโรคระบบย่อยอาหารที่พบบ่อยในเวียดนาม มักพบในผู้สูงอายุและวัยกลางคน รวมถึงผู้ที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหว รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและมีใยอาหารต่ำ โรคนี้มักพัฒนาอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอาการชัดเจนในระยะเริ่มแรก จึงมักถูกมองข้าม

นิ่วในถุงน้ำดีเกิดจากการตกตะกอนของส่วนประกอบในน้ำดี ทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี อาการทั่วไปอาจรวมถึงท้องอืด อาหารไม่ย่อย ปวดตื้อๆ หรือปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณใต้ชายโครงขวาหรือบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร คลื่นไส้...

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการผิดปกติใดๆ จนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ดร. เชว เน้นย้ำว่าการตรวจพบและรักษานิ่วในถุงน้ำดีตั้งแต่ระยะเริ่มต้นมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาละลายนิ่วในถุงน้ำดีในบางกรณีที่เหมาะสม หรือการผ่าตัดถุงน้ำดีหากนิ่วมีขนาดใหญ่จนทำให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต รับประทานอาหารให้ถูกต้อง ตามหลักวิทยาศาสตร์ และเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีอย่างสม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี ดร. เกว แนะนำว่าควรให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสม จำกัดอาหารที่มีไขมันและเนื้อแดง เพิ่มผักใบเขียว และดื่มน้ำให้เพียงพอ ไม่ควรอดอาหารเป็นเวลานาน และควรควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดจำเป็นต้องตรวจสุขภาพประจำปีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การถ่ายพยาธิเป็นระยะ และการดื่มชาที่ช่วยเพิ่มน้ำดี เช่น อาร์ติโชก วอร์มวูด... สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจสุขภาพประจำปีทุก 6-12 เดือน ถือเป็นวิธีสำคัญที่จะช่วยตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีและโรคทางเดินอาหารได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ช่วยให้ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงสูง เช่น โรคอ้วน เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง สตรีหลังคลอด...

กรณีของคุณซีเป็นคำเตือนสำหรับหลายคนที่มีอาการทางช่องท้องเล็กน้อย การตรวจพบและรักษานิ่วในถุงน้ำดีตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่เพียงช่วยปกป้องสุขภาพของระบบย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อีกด้วย

ไขมันในช่องท้องลดลง 30% หลังจากการรักษาโรคอ้วน 1 เดือน

หลังจากใช้การรักษาโรคอ้วนแบบผสมผสานเพียงหนึ่งเดือน คุณท้าว (อายุ 25 ปี) ลดน้ำหนักได้ 5 กิโลกรัม และไขมันในช่องท้องลดลงร้อยละ 30 ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมภาวะไขมันพอกตับ ไขมันในเลือด และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

เมื่อเธอมาตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในฮานอย พบว่านางสาว Thao มีส่วนสูง 1.52 เมตร น้ำหนัก 71 กิโลกรัม และมีดัชนีมวลกาย 30.7 ซึ่งสอดคล้องกับภาวะอ้วนระดับ 2

ผลการวัดไขมันในช่องท้องพบว่ามีค่า 142 ตร.ซม. ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานความปลอดภัย (100 ตร.ซม.) อย่างมาก นอกจากนี้ เธอยังมีภาวะไขมันพอกตับ ไขมันในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูง และภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ ซึ่งเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะอ้วน

ตามที่ ดร. เล บ่าง็อก รองผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมน้ำหนักและรักษาโรคอ้วน กล่าวไว้ว่า ไขมันในช่องท้องคือชั้นไขมันที่หุ้มอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ไต ลำไส้ ฯลฯ ซึ่งมีบทบาทในการปกป้องและกักเก็บพลังงาน

อย่างไรก็ตาม เมื่อสะสมมากเกินไป ไขมันประเภทนี้อาจไปรบกวนการผลิตฮอร์โมน ทำให้เกิดการอักเสบ และนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไขมันพอกตับชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ โรคตับแข็ง และความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าว คุณท้าวจึงได้รับแผนการรักษาเฉพาะบุคคล โดยรวมความเชี่ยวชาญหลายด้านเข้าด้วยกัน เช่น ด้านต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเวชศาสตร์การออกกำลังกาย

แพทย์สั่งจ่ายยาลดน้ำหนักแบบฉีดเพื่อช่วยควบคุมความหิว เพิ่มความรู้สึกอิ่ม และลดปริมาณแคลอรี่ที่ร่างกายได้รับ ขณะเดียวกัน เธอยังได้รับยารักษาโรคไขมันพอกตับ ลดไขมันในเลือด รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ และช่วยควบคุมฮอร์โมนอีกด้วย

ในเรื่องโภชนาการ แพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน ควบคุมปริมาณแคลอรี่รวมให้น้อยกว่าปริมาณที่ใช้ เพื่อไม่ให้เกิดการขาดพลังงานที่จำเป็นต่อการเผาผลาญไขมันส่วนเกิน

เธอได้รับคำแนะนำให้รับประทานผักใบเขียวและใยอาหารจำนวนมากเพื่อให้รู้สึกอิ่มนานขึ้น และเสริมวิตามินและโปรตีนไขมันต่ำเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อและกระตุ้นการเผาผลาญ นอกจากนี้ การจำกัดน้ำตาล ไขมันอิ่มตัว และเพิ่มการดื่มน้ำก็เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของเธอด้วย

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายยังได้จัดทำโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะสำหรับคุณท้าว โดยพิจารณาจากสภาพร่างกายและวิถีชีวิตของเธอ การออกกำลังกายแบบฝึกความอดทนและความต้านทานจะถูกปรับให้เข้มข้นขึ้นเรื่อยๆ อย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่กระทบต่อการทำงานหรือชีวิตประจำวัน

หลังจากหนึ่งเดือน คุณเถาลดน้ำหนักได้ 66 กิโลกรัม ไขมันในช่องท้องลดลง 30% ไขมันสะสมในตับและดัชนีน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด “ที่สำคัญที่สุดคือ กระบวนการลดน้ำหนักเป็นไปอย่างยั่งยืน โดยไม่ทำให้ร่างกายขาดน้ำหรือสูญเสียกล้ามเนื้อ แสดงให้เห็นว่าร่างกายของคุณเถาปรับตัวเข้ากับการรักษาได้ดี” ดร.หง็อกยืนยัน

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html