ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ที่มีประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิพิเศษในการไปพบแพทย์

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2566/ND-CP ของ รัฐบาล ดังนั้น ระดับเงินสมทบ ระบบ และสิทธิประโยชน์ของประกันสุขภาพก็จะถูกปรับตามกฎระเบียบใหม่ด้วยเช่นกัน

ปัจจุบันหากค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 บาท) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจะได้รับเงินชดเชย 100%

เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งที่กล่าวถึงข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง

ทั้งนี้ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลตามกฏหมาย และมีค่าใช้จ่ายการตรวจรักษาพยาบาลแต่ละครั้งรวมกันไม่เกิน 270,000 บาท (คิดเป็นร้อยละ 15 ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) ไม่ต้องชำระส่วนต่าง

ดังนั้นค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลครั้งเดียวที่ครอบคลุม 100% โดยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น 46,500 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป ซึ่งเป็นผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการได้รับความคุ้มครองค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100%

นอกจากกลุ่มกรมธรรม์แล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เฉพาะเมื่อเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพครบ 5 ปีติดต่อกัน และมียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลใน 1 ปี มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

กล่าวคือในระหว่างปี หากค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยร่วมจ่ายมีมากกว่าเงินเดือนฐาน 6 เดือน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินส่วนที่เกินให้ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร้อยละ 100 ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

เนื่องจากเงื่อนไขการชำระร่วมขึ้นอยู่กับเงินเดือนพื้นฐาน เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขการยกเว้นการชำระร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย

โดยตั้งแต่ต้นปี 2566 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี ขึ้นไป มียอดค่าใช้จ่ายร่วมตรวจรักษาพยาบาลในปีนั้นๆ มากกว่า 8,940,000 บาท (เงินเดือน 6 เดือน เดือนละ 1,490,000 บาท) ส่วนที่เกิน 6 เดือน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้ และผู้ป่วยจะได้รับเงินค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปจนถึงสิ้นปี

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 10,800,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้

Minh Hoa (t/h ตาม VTV, Health & Life)

แหล่งที่มา