เนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะเป็นอันตรายหรือไม่?

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรมแห่งมหาวิทยาลัยโฮจิมินห์ซิตี้เพิ่งประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผู้ป่วย D.T.D. (อายุ 57 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัด Khanh Hoa ) ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดครั้งแรกในปี พ.ศ. 2563 โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ลุกลามไปยังฐานกะโหลกศีรษะส่วนกลาง โพรงไซนัสโพรงไซนัสทั้งสองข้าง และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาเนื้องอกส่วนใหญ่ที่ฐานกะโหลกศีรษะส่วนกลางออก คลายโครงสร้างเส้นประสาทที่เคยถูกกดทับ เช่น เส้นประสาทตาและก้านสมอง หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการติดตามอาการและตรวจ MRI อย่างต่อเนื่อง

ในระยะหลังเนื้องอกมีการลุกลามมากขึ้น โดยลุกลามเข้าไปยังโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง โพรงไซนัสโพรง และโพรงขมับสองข้าง และเส้นประสาทสมองส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และเสียงดังในหู

U sàn sọ nguy hiểm không? - Ảnh 1. — อาการทั่วไปของเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะคือ อาการปวดศีรษะและการมองเห็นพร่ามัว

ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้เข้ารับการส่องกล้องและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเอาเนื้องอกออกทั้งหมดและสร้างฐานกะโหลกศีรษะที่เนื้องอกลุกลามขึ้นมาใหม่ การผ่าตัดใช้เวลา 4 ชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการหลังผ่าตัดเพื่อตัดภาวะแทรกซ้อนออก

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ รู้สึกตัวดี อาการปวดศีรษะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ไม่มีความเสียหายของเส้นประสาทสมอง และไม่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากโพรงจมูกหลังการผ่าตัด

การใช้ไมโครเอนโดสโคปีร่วมกับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะ

ดร. ฟาม ทันห์ บิญ ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ ระบุว่า สำหรับรอยโรคขนาดใหญ่และซับซ้อนที่ฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งลามไปทั้งด้านบนและด้านล่างของฐานกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดเข้าถึงเนื้องอกด้วยทั้งการผ่าตัดแบบจุลศัลยกรรมและการผ่าตัดแบบจุลศัลยกรรม ช่วยให้แพทย์สามารถปรับมุมมองการมองเห็นให้เหมาะสมที่สุด เข้าถึงรอยโรคจากหลายทิศทางเพื่อกำจัดความเสียหายให้ได้มากที่สุด พร้อมกับเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก แทบไม่มีผลกระทบต่อเส้นประสาทและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย สามารถกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกได้ทั้งหมด ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 3-4 ชั่วโมง และแทบไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติ... ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเดินและรับประทานอาหารได้ตามปกติ

การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านจมูกและไซนัสเพื่อเอาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะเป็นวิธีการใหม่ที่กำลังได้รับการพัฒนาและขยายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพื่อเข้าถึงเนื้องอกที่รักษายากจำนวนมากซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถผ่าตัดได้

U sàn sọ nguy hiểm không? - Ảnh 2. — แพทย์ทำการส่องกล้องและผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อน

เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะคืออะไร?

นพ.เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม ในนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า มีเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะหลายชนิด ซึ่งเกิดขึ้นที่ฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างสมองด้านบนและโครงสร้างใต้สมองด้านล่าง (ระบบไซนัสจมูก เบ้าตา โพรงกะโหลกศีรษะส่วนกลาง และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง) เนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกนิวโรบลาสโตมาของกลิ่น เนื้องอกต่อมใต้สมอง คอร์โดมา เนื้องอกครานิโอฟาริงจิโอมา เนื้องอกกระดูกและกระดูกอ่อน และมะเร็งไซนัสข้างจมูก

เนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะอาจรวมถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากที่อื่น ทั่วโลก มีอุบัติการณ์ของเนื้องอกชนิดนี้ประมาณ 6.2 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี แต่ในเวียดนามไม่มีตัวเลขที่แน่ชัด

อาการ

อาการของเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะมักมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่งเฉพาะ และระดับการลุกลามของเนื้องอกไปยังโครงสร้างโดยรอบ ผู้ป่วยมักตรวจพบได้เฉพาะเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพเท่านั้น อาการที่พบบ่อยของโรคที่อาจพบ ได้แก่ การกดทับเส้นประสาทซึ่งทำให้ปวดศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน กลืนลำบากหรือสำลักขณะรับประทานอาหารและดื่ม อาการชาที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง อาการชาและอ่อนแรงของแขนขาที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออันเนื่องมาจากภาวะไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองล้มเหลว ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปัสสาวะบ่อย รอยโรคที่บริเวณฐานกะโหลกศีรษะทำให้คัดจมูก เลือดกำเดาไหล สูญเสียการรับกลิ่น...

ในโครงการฝึกอบรม "การผสมผสานการส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์และการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อน" ซึ่งจัดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมในนครโฮจิมินห์ แพทย์จากภาควิชาศัลยกรรมประสาทได้แบ่งปันเกี่ยวกับเทคนิคนี้ สาธิตการผ่าตัด และรายงานสดให้เพื่อนร่วมงานได้ติดตาม พูดคุย และแบ่งปันประสบการณ์ ซึ่งช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อน

ลิงค์ที่มา