ไวรัสนิปาห์อันตรายแค่ไหน?

การระบาดของไวรัสนิปาห์กลับมาอีกครั้งในอินเดีย พบผู้ติดเชื้อ 6 ราย และเสียชีวิต 2 ราย

ตามที่ ดร. เหงียน มินห์ เทียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ไวรัสนิปาห์เป็นไวรัสติดเชื้อจากสัตว์สู่คน มาเลเซียและสิงคโปร์เป็นสองประเทศแรกที่พบการระบาดของไวรัสนิปาห์ในปี 1998-1999 ในมนุษย์และสุกร ต่อมามีการระบาดในบังกลาเทศและรัฐเวสต์เบงกอล (อินเดีย) ในปี 2001 ฟิลิปปินส์ในปี 2014 เคราลา (อินเดีย) ในปี 2018 และการระบาดซ้ำในปัจจุบัน

ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา การระบาดของไวรัสนิปาห์ในรัฐเกรละทางตอนใต้ของอินเดีย ส่งผลให้มีผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันแล้ว 6 ราย รวมถึงผู้เสียชีวิต 2 ราย และผู้ป่วยอีก 1 ราย เป็นเด็กชายอายุ 9 ขวบ ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ มีผู้ได้รับการตรวจหาเชื้อมากกว่า 700 คน รวมถึงบุคลากร ทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ ทางการของรัฐจึงได้ดำเนินมาตรการฉุกเฉินเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสนิปาห์ เช่น การปิดโรงเรียน สำนักงาน และระบบขนส่งสาธารณะบางแห่ง

แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ตามที่ ดร. เทียน กล่าว จากประวัติทางระบาดวิทยา โรคนี้ทำให้เกิดอาการไข้สมองอักเสบในเกษตรกรผู้เลี้ยงสุกรในหมู่บ้านนิปาห์ ประเทศมาเลเซีย จึงเป็นที่มาของชื่อไวรัส ในตอนแรก หน่วยงานสาธารณสุขของมาเลเซียเข้าใจผิดคิดว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น อย่างไรก็ตาม บันทึกทางระบาดวิทยาในกลุ่มผู้ติดเชื้อแสดงให้เห็นว่าหลายคนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นแล้ว นอกจากนี้ โรคนี้ยังมีอาการบางอย่างที่แตกต่างจากไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น มักพบในผู้ใหญ่ และเกิดการรวมกลุ่มของผู้ป่วยในครัวเรือนหรือฟาร์มเดียวกัน ทำให้เจ้าหน้าที่สงสัยว่าอาจเป็นไวรัสชนิดอื่นที่แพร่เชื้อจากสุกร

จากผลการแยกเชื้อในปัสสาวะ พบแอนติบอดีต่อไวรัส Nipal ในค้างคาวสายพันธุ์ต่างๆ ในบังกลาเทศ ชายฝั่งตะวันออกของมาเลเซีย และภูมิภาคอื่นๆ

ต่อมาพบแอนติบอดีนี้ในเลือดของค้างคาว 23 สายพันธุ์ที่อาศัยอยู่ในมณฑลยูนนานและเกาะไห่หนาน (จีน) กัมพูชา ไทย อินโดนีเซีย มาดากัสการ์ และกานา ในแอฟริกาตะวันตก

ดร. เทียนกล่าวว่า "ไวรัสนิปาห์อยู่ในวงศ์พาราไมโซวิริดี (Paramyxoviridae) คล้ายกับไวรัสเฮนิปาไวรัส (Henipavirus) และมีนิวเคลียสเป็นอาร์เอ็นเอ (RNA) ดังนั้นจึงแพร่กระจายได้เร็วกว่าไวรัสที่มีนิวเคลียสเป็นดีเอ็นเอ (DNA)"

ไวรัสนิปาห์อยู่ในตระกูล Paramyxoviridae

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 7 ถึง 40 วัน โดยมีอัตราการตายอยู่ที่ 40-70%

ไวรัสนิปาห์สามารถแพร่กระจายได้ 3 ทาง ได้แก่ การติดต่อโดยตรงจากค้างคาวสู่มนุษย์ หรือโดยอ้อมผ่านอาหารของค้างคาว จากค้างคาวสู่สัตว์อื่นแล้วจึงมาสู่มนุษย์ หรือจากผู้ติดเชื้อสู่คนผ่านปัสสาวะ น้ำลาย สารคัดหลั่งจากโพรงจมูก ละอองฝอย หรือโดยตรงหรือโดยอ้อมผ่านการสัมผัสระหว่างการดูแล วัตถุที่ปนเปื้อน ฯลฯ

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสนิปาห์ส่วนใหญ่มักแสดงอาการที่ส่งผลต่อระบบประสาทและระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการใดๆ ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 7 ถึง 40 วัน ทำให้ตรวจพบผู้ป่วยได้ยากในระหว่างการเฝ้าระวัง

"อาการเริ่มต้นมักรวมถึงไข้สูงฉับพลัน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน อาการทางระบบประสาท เช่น คอแข็ง แพ้แสง ไอ หายใจถี่ เจ็บหน้าอก และพบความเสียหายของปอดจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ ผู้ติดเชื้ออาจมีภาวะหัวใจเสียหายและมีการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ประมาณ 60% ของผู้ป่วยจะมีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็วและเข้าสู่ภาวะโคม่าภายใน 5-7 วัน และมีอาการชักทั่วไปใน 20% ของผู้ป่วย" ดร. เทียนกล่าว

อาการที่บ่งชี้ว่าสภาพแย่ลง ได้แก่ กล้ามเนื้อสั่นบริเวณแขน ขา คอ และกระบังลม ความผิดปกติของสมองส่วนซีรีเบลลัม (เช่น อาการเดินเซ ทรงตัวไม่อยู่ แขนขาสั่น การสูญเสียปฏิกิริยาสะท้อนกลับ ความเสียหายของก้านสมอง รูม่านตาหดตัวไม่ตอบสนองต่อแสง ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของดวงตาผิดปกติ) หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง เป็นต้น

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ตามด้วยอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น ไข้ ปวดศีรษะ และชัก การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะพบรอยโรคคล้ายแผ่นกระจายอยู่ทั่วสมอง และผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและนอนไม่หลับ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสนิปาห์จะได้รับการเจาะไขกระดูกเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคด้วยวิธี PCR และการตรวจทางชีวเคมีจะแสดงให้เห็นถึงจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์) ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น เป็นต้น

ตามที่ ดร.โว ถิ หวินห์ งา หัวหน้าแผนกอายุรศาสตร์ทั่วไป โรงพยาบาลนานาชาติน้ำไซง่อน กล่าวว่า สัตว์ที่เป็นพาหะหลักของเชื้อโรคคือค้างคาวผลไม้ชนิดหนึ่ง ไวรัสจากค้างคาวชนิดนี้จะแพร่ไปยังสัตว์อื่นๆ เช่น สุนัข แมว หมู และแพะ เมื่อเราสัมผัสโดยตรงหรือรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนของเหลวในร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อ โอกาสที่เราจะติดเชื้อไวรัสนิปาห์ก็สูงขึ้น นอกจากนี้ โรคนี้ยังสามารถแพร่จากคนสู่คนได้อีกด้วย

โรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น เนื่องจากมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บคอ ไอ มีไข้ หายใจถี่ ปวดศีรษะ และอาเจียน ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการร้ายแรง เช่น หมดสติ ชัก โคม่า ระบบหายใจล้มเหลว สมองอักเสบ และอาจเสียชีวิตภายใน 24-48 ชั่วโมง

ตามข้อมูลขององค์การอนามัย โลก (WHO) อัตราการเสียชีวิตจากไวรัส NiV อยู่ที่ 40-75% อัตรานี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการระบาด การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาในท้องถิ่น และความสามารถในการจัดการทางคลินิก อัตราการเสียชีวิตที่บันทึกไว้ในมาเลเซียอยู่ที่ 30-40% ในบังกลาเทศ 70% และในรัฐเกรละในปี 2018 สูงถึง 90% ซึ่งหมายความว่ามีผู้รอดชีวิตเพียง 2 ใน 23 รายเท่านั้น

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคที่เกิดจากไวรัสนิปาห์ ดังนั้น การเฝ้าระวังและป้องกันการแพร่กระจายของโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เพิ่มมาตรการเฝ้าระวังผู้เดินทางเข้าประเทศให้เข้มงวดขึ้น

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งนครโฮจิมินห์ (HCDC) รายงานว่า ยังไม่มีรายงานการระบาดของโรคไวรัสนิปาห์ในเวียดนาม ปัจจุบัน หน่วยงานสาธารณสุขของนครโฮจิมินห์ยังคงติดตามผู้ป่วยที่เดินทางกลับมาจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง โดยทำการเฝ้าระวังผู้ที่เดินทางเข้าประเทศตลอด 24 ชั่วโมง ที่ด่านชายแดนระหว่างประเทศ (สนามบินนานาชาติเตินเซินเญิ้ตและท่าเรือนครโฮจิมินห์) เพื่อตรวจหาผู้ป่วยที่มีไข้หรือมีอาการต้องสงสัยของโรคติดเชื้ออันตราย เพื่อให้สามารถแยกตัวและรักษาได้อย่างทันท่วงที ณ ชายแดน รวมถึงเพิ่มการเฝ้าระวังผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่ที่มีการระบาดด้วย

นอกจากนี้ HCDC ยังแนะนำผู้โดยสารที่เดินทางกลับจากพื้นที่ระบาดว่า หากมีอาการต้องสงสัย เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ นาน 3-14 วัน ร่วมกับอาการทางระบบทางเดินหายใจ (ไอ เจ็บคอ และหายใจถี่) ควรติดต่อสถานพยาบาลทันทีเพื่อขอคำแนะนำและการรักษาอย่างทันท่วงที

ลิงก์แหล่งที่มา: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm