ทำไมนักเรียนจึงไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพครอบครัวได้?

หลายคนสงสัยว่าหากครอบครัวมีสมาชิกหลายคน หากนักศึกษาซื้อประกัน สุขภาพ (HI) ร่วมกันทั้งครัวเรือนจะมีประโยชน์มากกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน นักศึกษาไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพร่วมกันทั้งครัวเรือนได้

ในเรื่องนี้ มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ กำหนดให้กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมี 5 กลุ่ม

กลุ่มแรกได้รับเงินจากลูกจ้างและนายจ้าง ได้แก่ ลูกจ้างที่ทำงานตามสัญญาจ้าง ลูกจ้างที่เป็นผู้บริหารธุรกิจที่ได้รับเงินเดือน ผู้แทน ข้าราชการและพนักงานของรัฐ ลูกจ้างพาร์ทไทม์ในตำบล ตำบล และเมือง

กลุ่มที่ 2 เป็นผู้ที่ได้รับเงินจากองค์กรประกันสังคม ได้แก่ ผู้ที่ได้รับเงินบำนาญและเงินช่วยเหลือการสูญเสียความสามารถในการทำงานรายเดือน ผู้ที่ได้รับเงินประกันสังคมรายเดือน ผู้ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไปที่ได้รับเงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิตรายเดือน เจ้าหน้าที่ประจำตำบล อำเภอ และเทศบาลที่เกษียณอายุแล้วที่ได้รับเงินประกันสังคมรายเดือน และผู้ที่ได้รับเงินช่วยเหลือกรณีว่างงาน

กลุ่มที่ 3 ที่ได้รับเงินงบประมาณแผ่นดิน ได้แก่ ทหาร บุคลากรสายงานเลขานุการ นักเรียนสายงานเลขานุการโรงเรียนทหารและตำรวจ ข้าราชการส่วนท้องถิ่น ข้าราชการส่วนตำบล ข้าราชการส่วนตำบล ที่เกษียณอายุราชการแล้วและได้รับเงินเบี้ยยังชีพรายเดือนจากงบประมาณแผ่นดิน ผู้ที่หยุดรับเงินเบี้ยยังชีพเนื่องจากขาดความสามารถในการทำงานแล้วและได้รับเงินเบี้ยยังชีพรายเดือนจากงบประมาณแผ่นดิน ผู้มีคุณูปการต่อการปฏิวัติ ทหารผ่านศึก เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เป็นต้น

กลุ่มที่ 4 ได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดินในระดับการชำระเงิน ได้แก่ ประชาชนจากครัวเรือนที่ยากจน นักเรียน นักศึกษา

กลุ่มที่ 5 คือ กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพครอบครัว รวมไปถึงคนในครัวเรือน ยกเว้นผู้ที่อยู่ใน 4 กลุ่มข้างต้นแล้ว

นอกจากนี้ ตามบทบัญญัติมาตรา 13 วรรคสอง พระราชบัญญัติประกันสุขภาพ กำหนดไว้ว่า

“ในกรณีที่บุคคลใดเป็นสมาชิกผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพหลายรายพร้อมๆ กันตามที่กำหนดในมาตรา ๑๒ แห่งพระราชบัญญัตินี้ บุคคลนั้นจะต้องชำระค่าประกันสุขภาพตามรายวิชาแรกที่ตนกำหนดตามลำดับรายวิชาที่กำหนดไว้ในมาตรา ๑๒ แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ”

ตามระเบียบนี้ นักศึกษาที่มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพจะถูกจัดอยู่ในกลุ่ม 4 และนักศึกษาที่เข้าร่วมประกันสุขภาพผ่านครัวเรือนจะถูกจัดอยู่ในกลุ่ม 5 เรียงจากบนลงล่าง ดังนั้น นักศึกษาที่ศึกษาอยู่ในสถาบัน การศึกษา (ยกเว้นนักศึกษาที่เคยเข้าร่วมประกันสุขภาพผ่านกลุ่มอื่นๆ ในกลุ่ม 1, 2 และ 3) จะต้องเข้าร่วมประกันสุขภาพที่โรงเรียน และจะไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพผ่านครัวเรือน

เบี้ยประกันสุขภาพครอบครัว

เบี้ยประกันสุขภาพสำหรับครัวเรือน กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ดังนี้

บุคคลที่ 1: 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน

บุคคลที่ 2 : 70% ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 (3.15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

บุคคลที่สาม: 60% ของเงินสมทบบุคคลที่หนึ่ง (2.7% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

บุคคลที่สี่: 50% ของเงินสมทบบุคคลที่หนึ่ง (2.25% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

บุคคลที่ 5 ขึ้นไป: 40% ของเงินสมทบบุคคลที่ 1 (1.8% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน)

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ระดับเงินสมทบประกันสุขภาพครอบครัวจะเป็นดังนี้:

บุคคลที่ 1: 81,000 VND/เดือน; 972,000 VND/ปี (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม: 67,050 VND/เดือน; 804,600 VND/ปี)

บุคคลที่ 2: 56,700 VND/เดือน; 680,400 VND/ปี (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม: 46,935 VND/เดือน; 563,220 VND/ปี)

บุคคลที่สาม: 48,600 VND/เดือน; 583,200 VND/ปี (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม: 40,230 VND/เดือน; 482,760 VND/ปี)

บุคคลที่สี่: 40,500 VND/เดือน; 486,000 VND/ปี (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม: 33,525 VND/เดือน; 402,300 VND/ปี)