เวียดนามเพิ่มปาฏิหาริย์อีกครั้งในแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะด้วยการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันเป็นครั้งแรก

“21 วันที่ผ่านมาเป็นช่วงเวลาที่เครียดมากสำหรับเรา เพราะเราต้องผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันเป็นครั้งแรก วันนี้ทีมงานทุกคนคลายความเครียดลงแล้ว และรู้สึกดีใจมากที่ภายใน 1-2 สัปดาห์ เราจะสามารถส่งตัวผู้ป่วยที่แข็งแรงกลับคืนสู่ครอบครัวได้” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ดึ๊ก หุ่ง กล่าวด้วยความรู้สึกซาบซึ้ง

คนไข้กำลังฟื้นตัวหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอด

“สมดุลสมอง” ฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดล้มเหลว

คนไข้ Tran Nhu Q (อายุ 38 ปี) มีประวัติภาวะหัวใจห้องบนรั่ว - ความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรงที่ปิดไปแล้ว แม้ว่าจะมีภาวะหัวใจห้องบนรั่วที่โรงพยาบาลหัวใจ ฮานอย ในปี 2554 โดยไม่ได้รับการติดตามตรวจอย่างสม่ำเสมอ รับประทานยามาเพียง 1 ปี คนไข้ไม่มีประวัติอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Eisenmenger syndrome ซึ่งหมายถึงภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวแบบถาวร และภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมีประวัติการอุดตันของผนังกั้นห้องบน (atrial septal defect) ความเป็นไปได้ในการเสียชีวิตคำนวณเป็นวัน และมีข้อบ่งชี้ให้ปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน แม้จะไม่มีเวลารักษาภาวะทุพโภชนาการ และปอดของผู้บริจาคติดเชื้อ Acinetor baummani และมีขนาดใหญ่กว่าหน้าอกของผู้รับบริจาค

“คนไข้ต้องนอนโรงพยาบาลนานหลายเดือน เราคิดว่านี่อาจเป็นครั้งสุดท้ายที่คนไข้ต้องนอนโรงพยาบาล หากไม่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ” ดร. ดวง ดึ๊ก หุ่ง กล่าว

ทันทีที่มีข่าวว่าชายหนุ่มคนหนึ่งบริจาคอวัยวะที่สมองตาย แพทย์ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กจึงได้จัดการประชุมปรึกษาฉุกเฉินขึ้น “คำถามที่หลายคนถามคือ หากหัวใจและปอดไม่สามารถทำงานได้ โอกาสที่ผู้ป่วยอีกสองคนจะสูญเสียไปจะเป็นอย่างไร” ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กจึงตัดสินใจช่วยชีวิตผู้ป่วยรายนี้ตามหลักการที่ว่า ผู้ป่วยรายใดมีอาการหนักกว่าจะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะก่อน

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอดให้กับคนไข้

รองศาสตราจารย์ ดร. พัม หวู่ เลือง รองหัวหน้าแผนกหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า โรงพยาบาลได้เตรียมการสำหรับการปลูกถ่ายนี้มาเป็นเวลาหนึ่งปีแล้ว และได้รับการอนุมัติโครงการ "การปลูกถ่ายปอดและการบล็อกหัวใจและปอด" จาก กระทรวงสาธารณสุข แล้ว

ตลอดระยะเวลา 7 ชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำกว่า 40 ท่านได้ทำการปลูกถ่ายหัวใจและปอดให้กับผู้ป่วยพร้อมกัน ผู้เชี่ยวชาญต้องใช้ระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อทดแทนหัวใจและปอดชั่วคราวเป็นเวลา 7 ชั่วโมง เพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจและปอดทำงานได้ดี แต่หลีกเลี่ยงการให้ของเหลวเข้าหลอดเลือดมากเกินไปจนทำให้เกิดอาการบวมน้ำในปอด ใช้ยาสลบน้อยลง และใช้อุปกรณ์ตรวจวัดการไหลเวียนโลหิตที่ทันสมัยที่สุด

ความท้าทายประการหนึ่งก็คือปอดของผู้บริจาคไม่เข้ากัน ดังนั้นแพทย์จึงต้องตัดปอดทั้งสองข้างให้พอดีกัน เชื่อมต่อหลอดลมหลักสองข้างแทนหลอดลมแบบเดิมเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณต่อได้ดีขึ้น และใช้กล้องส่องหลอดลมแบบยืดหยุ่นระหว่างการผ่าตัดเพื่อประเมินการต่อหลอดลมหลักสองข้าง

หลังการปลูกถ่าย โรงพยาบาลยังดำเนินการปรึกษาสหสาขาวิชาชีพเป็นประจำ เนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์แรง แต่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากเนื่องจากปอดเชื่อมต่อกับภายนอกและปอดของผู้บริจาคติดเชื้อแบคทีเรีย A. Baummani ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่แล้ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาภูมิคุ้มกันให้สมดุล (เนื่องจากยาจะลดการดื้อยา)

นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก เล่าถึงการผ่าตัด

นอกจากนี้ เพื่อรักษาภาวะไตวายจากสาเหตุต่างๆ ทีมงานได้ปรึกษาหารือให้หยุดใช้ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไตและควบคุมความเข้มข้นของยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดความเป็นพิษต่อไตและฟื้นฟูร่างกายหลัง 2 สัปดาห์ ขณะเดียวกัน ให้เพิ่มสารอาหารทางหลอดเลือดดำและระบบย่อยอาหาร ทำความสะอาดปอดด้วยการเจาะคอ การดูดเสมหะ และการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยยังคงได้รับการติดตามอาการอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยชีวิตหลังการปลูกถ่าย

เมื่อมองย้อนกลับไปถึงผลการปลูกถ่ายหัวใจและปอดสำเร็จครั้งแรกในเวียดนาม ดร. ดุง ดึ๊ก หุ่ง กล่าวด้วยความรู้สึกซาบซึ้งว่า “เราสามารถให้กำเนิดบุตรแก่แม่ของผู้ป่วย ให้กำเนิดแม่แก่ลูกชายวัย 13 ปี และให้กำเนิดน้องสาวที่แข็งแรงแก่พี่น้องของผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งที่เรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่ง”

นางสาวหวู่ ถิ ดึ๊ก มารดาของคนไข้ เล่าด้วยความรู้สึกซาบซึ้งถึงการฟื้นตัวของลูกสาวของเธอ

เมื่อได้เห็นเส้นทางการฟื้นตัวของลูกสาว คุณหวู ถิ ดึ๊ก (อายุ 65 ปี) คุณแม่ของผู้ป่วยถึงกับกลั้นน้ำตาไว้ไม่อยู่ เธอกล่าวว่า "ก่อนการผ่าตัด ลูกของฉันต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึง 3 เดือน สุขภาพของเธอทรุดโทรมมาก ต้องนั่งรถเข็นและเดินเองไม่ได้ พอเห็นลูกเข้าห้องผ่าตัด ฉันได้แต่ยกมือขึ้นทักทาย น้ำตาไหลพรากๆ ไม่รู้จะพูดอะไร ไม่รู้ว่าการปลูกถ่ายลูกจะสำเร็จหรือไม่ พอการผ่าตัดสำเร็จ ฉันนอนไม่หลับทั้งคืน ตอนนี้ฉันตื่นเต้นมาก ขอขอบคุณคุณหมอของโรงพยาบาลที่ทำให้การผ่าตัดครั้งนี้สำเร็จลุล่วง เพื่อตอบแทนครอบครัวของฉันที่มีลูก เป็นแม่ เป็นพี่สาว"

ก้าวสำคัญบนแผนที่การปลูกถ่ายอวัยวะของเวียดนาม

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายส่วนได้เปิดก้าวสำคัญที่ยืนยันถึงความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่ของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กในด้านการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วน พร้อมกันนั้นยังเป็นการวางก้าวสำคัญของวงการแพทย์ของเวียดนามไว้บนแผนที่ โลก และเปิดโอกาสมากมายในการช่วยชีวิตผู้ป่วยอาการวิกฤต

นี่เป็นกรณีที่หายากมากซึ่งต้องอาศัยการประสานงานสหสาขาวิชาชีพ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดและการช่วยชีวิตที่ก้าวหน้าที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

การปลูกถ่ายหัวใจและปอดเป็นเทคนิคทางการแพทย์ขั้นสูงที่นำหัวใจและปอดทั้งสองข้างของผู้ป่วยมาแทนที่ด้วยหัวใจที่แข็งแรงและปอดอีกสองข้างจากผู้บริจาคที่เหมาะสมในเวลาเดียวกัน การปลูกถ่ายนี้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถรักษาได้ผลอีกต่อไป

นพ.ดวง ดึ๊ก หุ่ง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียด ดึ๊ก เล่าถึงความสำเร็จในการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจและปอดครั้งแรกในเวียดนาม

ทั่วโลกการปลูกถ่ายหัวใจและปอดไม่ค่อยได้รับการดำเนินการเนื่องจากต้องใช้แหล่งที่มาของอวัยวะที่หายาก มีขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยมีข้อบ่งใช้ในกรณีของโรคหัวใจและโรคปอดระยะสุดท้ายที่เกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้ผลอีกต่อไป

สถานการณ์ที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดซับซ้อนร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในปอดชนิดไอเซนเมนเกอร์ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ หรือโรคปอดระยะสุดท้ายร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เนื่องจากความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะที่หายากและเทคนิคที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง จึงมีการปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้เพียงประมาณ 100 ครั้งต่อปีทั่วโลก

ด้วยความก้าวหน้าทางการผ่าตัด การกู้ชีพ และการดูแลหลังการปลูกถ่าย ทำให้ผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในสหราชอาณาจักร อัตราการรอดชีวิต 90 วันอยู่ที่ประมาณ 85% และอัตราการรอดชีวิต 1 ปีอยู่ที่ 72% ในสหรัฐอเมริกา ศูนย์บริการชั้นนำบางแห่ง เช่น Stanford Health Care มีอัตราการรอดชีวิต 1 ปีเกือบ 90% ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ รายงานระหว่างประเทศหลายฉบับแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการปลูกถ่ายอยู่ที่ประมาณ 60% ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีการนี้ในการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ความสำเร็จของการปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกันไม่เพียงแต่เป็นก้าวสำคัญในศักยภาพการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลูกถ่ายหลายอวัยวะเท่านั้น แต่ยังตอกย้ำความเชี่ยวชาญของทีมแพทย์ชาวเวียดนามในด้านการผ่าตัด ความสำเร็จนี้เปิดโอกาสใหม่ๆ ให้กับชีวิตและการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดระยะสุดท้าย

ดร. ห่า อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) ชื่นชมความเป็นเลิศและความก้าวหน้าอันโดดเด่นด้านความเชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายอวัยวะในเวียดนาม การปลูกถ่ายครั้งนี้ถือเป็นการปลูกถ่ายหัวใจและปอดครั้งที่สองในเวียดนาม แต่เป็นการปลูกถ่ายหัวใจและปอดที่ประสบความสำเร็จครั้งแรก

นพ. ห่า อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจสุขภาพและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวสุนทรพจน์

“แม้ว่าเวียดนามจะล้าหลังกว่าประเทศอื่นๆ ในโลกหลายปี แต่ขณะนี้เรามั่นใจว่าเราสามารถแข่งขันกับมหาอำนาจชั้นนำของโลกด้านการปลูกถ่ายอวัยวะได้ คุณสมบัติของบุคลากร การประสานงานด้านปฏิบัติการ และความมุ่งมั่นของแพทย์ของเรา ทำให้ความสำเร็จนี้เกิดขึ้นได้” นายห่า อันห์ ดึ๊ก กล่าว

ดำเนินการปลูกถ่ายและนำอวัยวะออกมากที่สุดเป็นประวัติการณ์

ในปี พ.ศ. 2568 โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กได้ดำเนินการเก็บและปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่สมองตายเป็นจำนวนสูงสุดเป็นประวัติการณ์

นับตั้งแต่ปลายปี พ.ศ. 2566 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี พ.ศ. 2568 จำนวนผู้บริจาคอวัยวะที่มีภาวะสมองตายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2567 ถึงเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2568 โรงพยาบาลได้ระดมผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองรุนแรงกว่า 50 ราย เพื่อตกลงบริจาคอวัยวะ และได้ดำเนินการเก็บอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีภาวะสมองตายจำนวน 34 ราย

คาดว่าภายใน 1-2 สัปดาห์ผู้ป่วยจะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีหลายสัปดาห์ที่โรงพยาบาลรับอวัยวะจากผู้บริจาคที่สมองตายหลายชิ้นไปปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยหลายราย ได้แก่ หัวใจ ตับ ไต และแม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับอวัยวะสองชิ้นในเวลาเดียวกัน (ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและตับพร้อมกัน การปลูกถ่ายหัวใจและปอดพร้อมกัน และการปลูกถ่ายตับและไตพร้อมกัน)

ณ วันที่ 12 สิงหาคม พ.ศ. 2568 มีผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (รวมถึงหัวใจ ปอด ตับ และไต) จากผู้บริจาคที่มีชีวิตและสมองตายที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ทั้งสิ้น 2,478 ราย โดยแบ่งเป็นการปลูกถ่ายหัวใจ 109 ราย การปลูกถ่ายปอด 8 ราย การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีสมองตาย 144 ราย การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิต 25 ราย การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต 1,960 ราย และการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีสมองตาย 232 ราย

จำนวนผู้บริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อหลังภาวะสมองตาย ณ วันที่ 12 สิงหาคม 2568 ที่โรงพยาบาล 150 ราย

ในปีที่ผ่านมา ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2567 ถึงเดือนสิงหาคม 2568 โรงพยาบาลบันทึกจำนวนผู้ป่วยที่ตกลงบริจาคอวัยวะที่สมองตายเป็นประวัติการณ์ ซึ่งจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลืออวัยวะหลายชิ้นหลังจากการช่วยชีวิตและการวินิจฉัยว่าสมองตายจึงสูงเป็นประวัติการณ์

เทียนหล่ำ

ที่มา: https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html