ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารในเด็กมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น

ล่าสุดที่โรงพยาบาลบั๊กไม จำนวนผู้ป่วยเด็กในระดับมัธยมศึกษาตอนต้นและตอนปลายที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

เลือดออกในระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นในเด็ก

นพ.เหงียน ฮู่ เฮียว ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สาเหตุโดยตรงที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกทางเดินอาหารซ้ำจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดเชื้อแบคทีเรีย H.pylori ในผู้ป่วยที่เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั้น เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด

ภาพประกอบภาพถ่าย

นอกจากนี้พฤติกรรมการรับประทานอาหาร การพักผ่อน และการใช้ชีวิตก็ไม่เหมาะสม เช่น การทำกิจกรรมทางกายทันทีหลังรับประทานอาหาร การเรียนทันทีหรือการเล่นวิดีโอเกม การรับประทานอาหารและการดื่มอาหารที่ไม่ปลอดภัย อาหารที่ปนเปื้อนสารเคมี และสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาที่ศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบั๊กไม เป็นเด็กที่มีภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน โดยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุมากกว่า 10 ปี โดยเฉพาะกลุ่มอายุ 14-16 ปี ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กด้วย

ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารในเด็ก มักมีอาการทางคลินิกหลายอย่าง เช่น อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระสีดำ หรืออุจจาระมีเลือดปน ร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ปวดท้อง กลืนลำบาก เรอเปรี้ยว เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ น้ำหนักลด ผิวซีด

ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น หลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร หลอดอาหารอักเสบ โรคกระเพาะ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น... โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่หลากหลาย เช่น การใช้ยาบางชนิด (คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์...) สารกัดกร่อน สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหาร ประวัติส่วนตัวและครอบครัวที่มีแผลในกระเพาะอาหาร การติดเชื้อแบคทีเรีย H.pylori โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด โรคทางโลหิตวิทยา และโรคทางเดินอาหารที่ซับซ้อนอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น เด็กกินสารกระตุ้นมากเกินไป (เช่น เบียร์ แอลกอฮอล์ กาแฟ) รับประทานอาหารรสจัด ทอดมากเกินไป รับประทานอาหารไม่เป็นเวลา รับประทานอาหารเร่งรีบ เคี้ยวอาหารไม่ละเอียด

เด็กอาจมีกิจกรรมที่ไม่สม่ำเสมอ เช่น นอนหลับไม่เพียงพอ นอนดึก ไม่พักผ่อนหลังรับประทานอาหาร รีบเร่งทำกิจกรรมทางกาย วิ่ง เล่น กีฬา หรือเล่นวิดีโอเกม มีความเครียดจากการเรียน...

เด็กบางคนใช้ยาเกินขนาด เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ การติดเชื้อ H. pylori ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากนี้ สาเหตุทางด้านจิตใจและจิตวิญญาณ เช่น ความเครียด ความตึงเครียด ความกลัวเป็นเวลานาน ความกดดันทางจิตใจในชีวิต อาจเกิดจากการเรียน การสอบ... ก็อาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารได้เช่นกัน

แพทย์เหงียน ฮู เฮียว เตือนว่าภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นโรคระบบย่อยอาหารที่พบบ่อยในเด็ก ในหลายกรณีอาจไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่ในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงและการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต

ผู้ปกครองควรเตรียมความพร้อมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลและจัดการอาหาร กิจกรรม การเรียน และการเล่นของลูกๆ เมื่อมีอาการข้างต้น ครอบครัวควรพาลูกไปพบแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันไม่ให้โรครุนแรงขึ้นหรือกลับมาเป็นซ้ำ

ความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจอันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำซึ่งนำไปสู่หลอดเลือดแดงแข็ง หัวใจห้องล่างซ้ายโต และหัวใจล้มเหลว... เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยที่ฟอกไตเสียชีวิต

ผู้ป่วยไตเทียมมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าประชากรทั่วไปมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 40% ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต 20%-75% และภาวะหัวใจล้มเหลว 40% ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดนี้เกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยทุกวัยที่ใช้ไตเทียม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะของเหลวเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ส่งผลให้ผู้ป่วยโรคไตเกิดโรคแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มมากขึ้น

ยิ่งผู้ป่วยมีของเหลวมากเท่าไหร่ ความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ภาวะของเหลวเกินในผู้ป่วยไตเทียมคิดเป็น 20% ความดันโลหิตสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไตอีกด้วย

ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะของเหลวเกิน ประกอบกับการไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือด และความดันโลหิตสูง นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการฟอกไตยังสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย

สำหรับผู้ป่วยโรคไตและภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยและการรักษามากขึ้น อันที่จริงแล้ว มีหลายวิธีในการรักษาภาวะน้ำเกิน หรือแพทย์เพียงแค่แนะนำผู้ป่วยไม่ให้ดื่มน้ำมากเกินไป งดอาหารรสเค็ม และรับประทานอาหารแห้ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องรับมือกับการฟอกไตอย่างไร

เป้าหมายของการฟอกไตคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออก เพื่อให้ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายน้ำหนักที่ต้องการ ซึ่งก็คือน้ำหนักแห้ง

นี่คือน้ำหนักของคนไข้ในระหว่างการฟอกไต และไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันโลหิตเพื่อช่วยให้คนไข้รู้สึกสบายตัวที่สุด

ที่สำคัญ การประเมินน้ำหนักแห้งที่ไม่แม่นยำอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้าหลังการฟอกไตเนื่องจากภาวะน้ำเกินหรือขาดน้ำ

หากผู้ป่วยมีน้ำมากเกินไป จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเนื่องจากปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้น หัวใจห้องล่างซ้ายโต และนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว หากผู้ป่วยขาดน้ำ จะมีอาการของภาวะเลือดต่ำและความดันโลหิตต่ำ

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องใช้เครื่อง BCM ซึ่งเป็นวิธีการวัดที่สมเหตุสมผลและแม่นยำ เพื่อกำหนดน้ำหนักแห้งที่ถูกต้องของผู้ป่วยไตเทียม ช่วยให้บรรลุเป้าหมายการกรองด้วยแสงอัลตราฟิลเตรชันที่เหมาะสม แพทย์สามารถกำหนดแผนการรักษาที่เป็นมาตรฐาน ลดความเสี่ยงของการมีของเหลวเกิน ลดโรคหัวใจและหลอดเลือด และอัตราการเสียชีวิต

ปัจจุบัน ทางการแพทย์ระบุว่ายูเรียในเลือดมีสารพิษมากกว่า 90 ชนิด เมื่อสารพิษนี้สะสมตัว จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ในขณะเดียวกันร่างกายยังตอบสนองต่อความเครียด ภาวะทุพโภชนาการ โรคกระดูกพรุน โดยเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเสริมแคลเซียมมากเกินไป จนทำให้เกิดหลอดเลือดแข็ง หลอดเลือดผิดปกติ... จริงๆ แล้วสารพิษที่สะสมในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังมีมากกว่า 90 ชนิดที่การแพทย์ค้นพบ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคอื่นๆ มากมาย

รองศาสตราจารย์ ดร. และรองศาสตราจารย์ ต๊ะ ฟอง ดุง รองผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า แพทย์ควรให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการฟอกไตตามระยะ เพื่อให้เข้าใจปัญหาและผลที่ตามมาของการดื่มน้ำมากเกินไปได้อย่างชัดเจน เพื่อให้สามารถปฏิบัติตามการรักษาได้ดีขึ้น

ในเวลาเดียวกัน นอกเหนือจากการตรวจและประเมินผู้ป่วยแล้ว สถานพยาบาลไตเทียมยังสามารถรวมการใช้เครื่องจักรสนับสนุนเพื่อตรวจสอบสภาพน้ำส่วนเกินได้อย่างแม่นยำ และจัดการอย่างทันท่วงทีในระหว่างกระบวนการรักษาผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html