Yağ grefti ve dolgu enjeksiyonundan sonra kalçada oluşan apse ve nekroz

Doktor ameliyat sonrası hastayı muayene ediyor.

Dört yıl önce, Bayan TM (33 yaşında), bir spa merkezinde kalçasına dolgu enjeksiyonu yaptırdı. Dolgunun kaynağı bilinmiyordu ve enjeksiyonu yapan kişi doktor değildi. Kalçasında anormal belirtiler fark ettikten sonra, aynı merkezde dolguyu iki kez eritti, ancak gözle görülür bir iyileşme olmadı.

2024 yılı sonunda özel bir hastanede her iki kalçasına da otolog yağ enjeksiyonu uygulamasına devam etti. Ancak hastaneye yatışından yaklaşık bir ay önce, sıcak hava nedeniyle çıban olduğunu düşünerek sağ kalçasında şişlik fark etti ve evde antibiyotik kullanmaya başladı.

Durumu düzelmedi, ancak şişlik yayıldı, iltihaplandı ve ağrımaya başladı. İrin boşaltılması ve antibiyotik verilmesi için evinin yakınındaki bir hastaneye gitti, ancak yara iyileşmeyince muayene için Hanoi'deki Tam Anh Genel Hastanesi'ne gitmeye devam etti.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü'nden Dr. Hoang Thi Phuong Lan, hastanın sağ kalçasındaki ameliyat yarasından sürekli olarak sarı-kahverengi irin sızdığını ve şişlik ile kızarıklığın yaklaşık 20x15 cm boyutlarına yayıldığını söyledi. Sol kalça enfekte olmasa da engebeli ve çukurluydu ve dolgu ile yerleştirilen yağ, düzensiz yoğunlukta hissedilebiliyordu.

Ultrasonografi ve MR gibi paraklinik sonuçlarda sağ kalçanın yumuşak dokusunda büyük bir apse açıkça görüldü.

Yaygın enfeksiyon, doku nekrozu ve kalçada deformasyon riskiyle karşı karşıya kalan Dr. Lan, irinin boşaltılması ve hasarlı bölgedeki tüm dolguların çıkarılması için ameliyat önerdi.

Apseyi tedavi etmek için yapılan ameliyat oldukça karmaşıktı. Ameliyat sırasında Dr. Lan, nekrotik yağ ve kanla birlikte yaklaşık 200 ml koyu sarı irin aspirasyonu yaptı. Temizliğin ardından doktor, enfeksiyonu kontrol altına almak için negatif basınçlı bir dren yerleştirdi.

Ardından dolgu işlemi gerçekleştirildi. Sağ kalça boşluğundan yaklaşık 150 ml koyu sarı mukus çıkarıldı. Dolgu, vücutta uzun yıllardır mevcuttu ve dolgu eritici enjeksiyonlar, irin enjeksiyonları gibi müdahalelere maruz kalmış, kronik fibrotik iltihaplanmaya ve yayılmaya neden olmuştu.

MR görüntüleme, iltihaplı dokuyu ve sağlıklı doku sınırlarını doğru bir şekilde tespit etmeye yardımcı olur ve ameliyat sırasında hasarın sağlıklı dokuya yayılmasını sınırlamaya yardımcı olur.

Ameliyattan sonra hasta uyanıktı, kesi kuruydu, hemodinamisi stabildi ve normal şekilde yürüyebiliyor ve yemek yiyebiliyordu. Ancak, taburcu olduktan sonra kalan sıvıyı kontrol altına almak için birkaç gün daha drenaj tüpüne ihtiyaç duyuldu.

Sağ kalça bölgesindeki apse tedavi edilmiş olmasına rağmen, Bayan M'nin sol kalçası hala risk taşıyordu. Doktorlar, dolgunun dokuda hala eşit olmayan yoğunlukta kaldığını ve bu durumun komplikasyon riski oluşturduğunu belirterek erken tedavi planına ihtiyaç duyulduğunu belirtti.

Dr. Lan'a göre, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış dolgular genellikle yaklaşık 18 ay içinde kendiliğinden eriyebiliyor. Özellikle bu durumdaki gibi kaynağı bilinmeyen maddelerin vücutta uzun süre kalması, iltihaplı reaksiyonlara, enfeksiyonlara, hatta yumuşak doku erozyonuna ve apse oluşumuna neden olabiliyor.

Hastaya sol kalça bölgesini yakından takip etmesi ve ayda bir düzenli kontrollere gitmesi söylendi. Ameliyat sonrası dönemde bandaj iki günde bir değiştirildi, ilk ay boyunca sürekli kalça şekillendirici külot giyildi, yoğun egzersizler kısıtlandı ve ıspanak, deniz ürünleri, yumurta, sığır eti gibi keloid oluşumuna ve alerjiye neden olabilecek yiyeceklerden uzak duruldu.

Dr. Lan, "Hasta M.'nin durumu nadir değil. Son yıllarda dolgu enjeksiyonlarından sonra komplikasyon oranı, özellikle kalça, göğüs ve yüz gibi tehlikeli enjeksiyon bölgelerinde arttı," dedi.

Bu uzman, ruhsatsız bir merkezde dolgu enjeksiyonu yaptırmanın sağlığınızla ve hayatınızla kumar oynamak anlamına geldiğini söylüyor. Kalçalarınızı, göğüslerinizi veya yüzünüzü güzelleştirmeniz gerektiğinde, bunu ruhsatlı bir kozmetik bölümü olan bir hastanede yaptırmalı ve kullanacağınız ürünü (menşei, içerikleri, kendi kendine çözünme yeteneği...) dikkatlice kontrol etmelisiniz.

Kadınlar, dolgu kullanırken dikkatli olmalıdır. Sadece 18 aydan kısa süreli, lisanslı dolgular enjekte edilmelidir. Şişlik, sıcaklık, kızarıklık, ağrı, akıntı gibi belirtiler ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede güvenilir bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

KUZU

Kaynak: https://nhandan.vn/ap-xe-hoai-tu-vung-mong-sau-cay-mo-va-tiem-chat-lam-day-post895638.html