Crohn hastalığı - VnExpress Sağlık

Crohn hastalığı, iltihabın bağırsak dokusunun derin katmanlarına yayıldığı, ağrıya ve yaşam kalitesini düşüren semptomlara, bazen de hayati tehlike arz eden komplikasyonlara yol açan bir iltihaplı bağırsak hastalığıdır.

Bu makale, Askeri Merkez Hastanesi 108, Gastrointestinal Cerrahi Bölümü Başkanı Doç. Dr. Nguyen Anh Tuan tarafından profesyonel olarak incelenmiştir.

Sebep

Crohn hastalığının kesin nedeni şu anda hala bilinmiyor.

Daha önce uzmanlar, hastalığın nedeninin beslenme ve stres olduğunu düşünüyorlardı. Şimdi ise yapılan çalışmalar, bu faktörlerin durumu kötüleştirdiğini ancak Crohn hastalığının nedeni olmadığını gösteriyor.

Genetik faktörler ve bağışıklık sistemi sorunları gibi çeşitli etkenler Crohn hastalığının gelişiminde rol oynar.

* Genetik: Crohn hastalığı, ailede hastalık öyküsü olan kişilerde daha yaygındır; bu nedenle genler, sonraki nesillerin hastalığa diğer ailelere göre daha yatkın olmasında rol oynayabilir.

* Bağışıklık sistemi: Hipotez, belirli virüslerin veya bakterilerin Crohn hastalığını tetiklediği yönündedir. Hastanın bağışıklık sistemi istilacı mikroorganizmalarla savaşmaya çalıştığında, anormal bir bağışıklık tepkisi meydana gelir ve bağışıklık sistemi yanlışlıkla sadece istilacı mikroorganizmalara değil, aynı zamanda sindirim sistemindeki hücrelere de saldırır.

Belirti

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin granülomatöz dokularının kronik bir inflamatuar hastalığıdır ve öncelikle ince bağırsağın distal kısmını etkiler, ancak sindirim sisteminin diğer tüm kısımlarında da görülebilir.

- Hastalığın belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve kademeli olarak gelişebilir, ancak bazen aniden ve uyarı vermeden ortaya çıkabilir. Hastalığı olan kişiler, belirti veya semptom göstermedikleri dönemler yaşayabilir ve bu da Crohn hastalığının remisyona girdiğini düşünmelerine yol açabilir.

- Hastalık aktif haldeyken şu tipik belirtiler ortaya çıkar:

* İshal.

* Ateş.

* Yorgun.

* Karın ağrısı ve kramplar.

Dışkıda kan var.

* İştahı azaltır ve kilo vermeye yardımcı olur.

* Anüs yakınında veya çevresinde ağrı.

- Şiddetli Crohn hastalığı olan kişilerde aşağıdaki gibi başka belirtiler de görülebilir:

* Cilt, göz ve eklem iltihabı.

* Hepatit veya safra kanallarının iltihabı.

* Büyüme geriliği yaşayan veya ergenlik döneminde cinsel özelliklerinin gelişiminde gecikme gösteren çocuklar.

- Hastanın bağırsak alışkanlıklarında kalıcı değişiklikler veya Crohn hastalığının belirtilerinden herhangi birini yaşaması durumunda doktora başvurulmalıdır, örneğin:

* Karın ağrısı.

Dışkıda kan var.

* Reçetesiz satılan ilaçlara yanıt vermeyen, geçmeyen ishal.

* Bir veya iki gün süren, nedeni bilinmeyen ateş.

* Açıklanamayan kilo kaybı.

Komplikasyonlar

- Bağırsak tıkanıklığı: Crohn hastalığı bağırsak duvarının kalınlığını etkiler. Zamanla, bağırsağın bazı kısımlarında skar oluşabilir ve daralabilir, bu da sindirilmiş ve emilmiş besinlerin sindirim sisteminden geçişini engeller. Sonuç olarak, hastaların tıkanmış bağırsak bölümünü çıkarmak için ameliyata ihtiyaçları olabilir.

- Ülserler: Kronik iltihaplanma, ağız ve anüs de dahil olmak üzere sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ülserlere yol açabilir.

- Fistül: En yaygın türü, anal bölgeye yakın veya çevresinde bulunan fistüldür.

- Anal fissür.

- Beslenme yetersizliği: İshal, karın ağrısı ve kramplar, hastaların daha az yemek yemesine veya bağırsaklarının yeterli besinleri emememesi sonucu demir eksikliği veya B12 vitamini eksikliğine bağlı anemi belirtilerine yol açabilir.

- Kolon kanseri: Crohn hastalığı kolonu etkileyerek kanser riskini artırır.

- Anemi, cilt hastalıkları, osteoporoz, artrit ve safra kesesi veya karaciğer hastalıkları.

- Crohn hastalığının tedavisinde bağışıklık sistemi fonksiyonlarını bloke ederek kullanılan bazı ilaçlar, lenfoma ve cilt kanseri gibi kanser türlerinin gelişme riskini de beraberinde getirebilir.

Teşhis

- Anemi olup olmadığını kontrol etmek için yapılan kan testleri.

- Dışkıda gizli kan testi.

- Kolonoskopi: Bu test, doktorun ucuna ışık ve kamera takılı ince, esnek bir tüp kullanarak tüm kalın bağırsağı ve ince bağırsağın son kısmını (terminal ileum) görüntülemesini sağlar. Kolonoskopi sırasında doktor, biyopsi için küçük doku örnekleri de alabilir. Granülom adı verilen iltihaplı hücre kümeleri mevcutsa, bu Crohn hastalığı tanısını doğrulamaya yardımcı olur.

- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.

- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): MRG tarayıcıları, organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. MRG, özellikle perianal fistüllerin (pelvik MRG) veya ince bağırsak fistüllerinin (MR bilgisayarlı tomografi) değerlendirilmesinde faydalıdır.

- Kapsül endoskopi: Bu testte hasta, ince bağırsağın resimlerini çeken ve verileri hastanın beline takılan bir depolama cihazına ileten bir kamera içeren bir kapsülü yutar. Görüntüler daha sonra bir bilgisayara indirilir, bilgisayar ekranında görüntülenir ve Crohn hastalığı belirtilerini kontrol etmek için kullanılır. Hasta bağırsak hareketini tamamladıktan sonra kamera vücuttan çıkarılır.

Tedavi

Şu anda Crohn hastalığının bir tedavisi bulunmamaktadır ve tek bir tedavi yöntemi tüm hastalar için uygun değildir.

- Tedavinin amacı, hastanın semptomlarına neden olan iltihabı azaltmak, komplikasyonları sınırlamak ve uzun süreli semptom rahatlaması sağlamaktır.

* İltihap önleyici ilaçlar.

* Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar.

* Antibiyotikler.

* İshal önleyici: Bazı diyet lifi takviyeleri, dışkı hacmini artırarak hafif ila orta şiddetteki ishal belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.

* Ağrı kesiciler.

* Demir takviyesi: Kronik bağırsak kanaması yaşayan hastalarda demir eksikliği anemisi gelişebilir ve demir takviyesi gerekebilir.

* B12 vitamini enjeksiyonları: Crohn hastalığı B12 vitamini eksikliğine neden olur, bu nedenle hastalara anemiyi önlemek, normal büyüme ve gelişmeyi desteklemek ve sinir fonksiyonunu desteklemek için enjeksiyonlar reçete edilebilir.

* Kalsiyum ve D vitamini takviyesi alın.

Önlemek

Crohn hastalığı olan kişiler bazen kendilerini çaresiz hissedebilirler. Ancak diyet ve yaşam tarzındaki değişiklikler semptomları kontrol altına almaya ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmaya yardımcı olabilir.

- Diyet

İnsanların yedikleri şeylerin Crohn hastalığına neden olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, bazı yiyecek ve içecekler hastalığın belirti ve semptomlarını kötüleştirebilir. İşte yardımcı olabilecek bazı öneriler:

* Süt ürünlerini sınırlandırın.

* Yağ oranı düşük yiyecekleri deneyin.

* Taze meyve ve sebzeler ile tam tahıllar gibi kaynaklardan alınan lif alımını kısıtlamak semptomları kötüleştirebilir. Eğer çiğ meyve ve sebzeler hasta için rahatsız ediciyse, bunları buharda pişirmeyi, fırında pişirmeyi veya haşlamayı deneyin.

* Acılı yiyecekler, alkol ve kafein gibi gıdalardan kaçının, çünkü bunlar hastalığın belirti ve semptomlarını kötüleştirebilir.

* Birkaç küçük öğün yiyin.

* Bol sıvı tüketin: Her gün bol su içmeye çalışın. Su en iyisidir. Alkol ve kafeinli içecekler bağırsakları tahriş eder ve ishali kötüleştirebilir. Gazlı içecekler ise genellikle şişkinliğe neden olan gaz üretir.

- Çoklu vitamin takviyesi kullanmayı düşünün: Crohn hastalığı besin emilimini engellediği için hastanın diyeti sınırlı olabilir. Bu nedenle, çoklu vitamin ve mineral takviyesi genellikle faydalı ve etkilidir. Ancak hastalar herhangi bir vitamin veya takviye almadan önce doktorlarına danışmalıdır.

- Sigarayı bırakın:

* Sigara içmek Crohn hastalığı geliştirme riskini artırır. Teşhis konulduktan sonra, sigara içmek durumu daha da kötüleştirebilir. Sigara içen Crohn hastalarının nüks yaşama, daha fazla ilaç kullanma ve tekrarlayan ameliyatlar geçirme olasılığı daha yüksektir.

Sigarayı bırakmak genel sindirim sağlığını iyileştirmenin yanı sıra birçok başka sağlık faydası da sağlayabilir.

- Stres yönetimi:

Stres, Crohn hastalığına doğrudan neden olmasa da, belirti ve semptomlarını kötüleştirebilir. Stresten tamamen kaçınmak her zaman mümkün olmasa da, hastalığı olan kişiler stresi yönetmenin yollarını öğrenebilirler, örneğin:

* Egzersiz yapın.

* Biyolojik geri bildirim.

* Düzenli olarak rahatlayın ve nefes egzersizleri yapın.

Amerika İtalya

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html