21 Temmuz tarihli tıp haberleri: Diyabet hastalarının tehlikeli komplikasyonları
Diyabetik ayak deformitelerinin değerlendirilmesi ve ayak deformitelerine erken müdahale edilmesi, ayak ülseri ve enfeksiyon riskini azaltır.
Ayak deformitelerinin uyarı işaretleri
Bayan NTM (78 yaşında, Long An ) son 3 yıldır çarpık ayak rahatsızlığı yaşıyor. Başparmağının yanındaki kama şeklindeki kemik sıkıştığı için terlik veya ayakkabı giyemiyor ve sürtündüğünde ağrıyor. Ancak bunun yaşlılık kemik ve eklem hastalığı olduğunu düşünüyor. Bayan M. dengede durmakta zorlanıyor ve yürürken sık sık ağrı çekiyor.
İki hafta önce, Bayan M'nin oğlu sol ayak parmağının şiştiğini fark etti. Muayenede, ayak parmakları arasında beyaz, irin benzeri bir sıvı sızan ülserler vardı, ancak Bayan M ağrı hissini kaybetmişti. Diyabet nedeniyle ayağının kesileceğinden korkan Bayan M'nin oğlu, onu kontrol için hastaneye götürdü.
 |
| İllüstrasyon fotoğrafı. |
Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü'nden Doktor Nguyen Thi Thanh Truc, Bayan M.'nin diyabet nedeniyle ayak deformitesi yaşadığını, özellikle ayak parmaklarının dışa doğru eğri olduğunu söyledi.
Ayak parmakları birbirine baskı yaparak alışılmadık basınç noktaları oluşturur ve terliklere sürtünme ve nem gibi faktörler de ayak parmaklarını mantar ve enfeksiyona karşı hassas hale getirir. Ülserler erken ve doğru şekilde tedavi edilmezse ciddi şekilde enfekte olur, nekrotik hale gelir ve ampütasyon gerektirebilir.
Bayan M.'nin ayak komplikasyonları açısından muayenesi ve kapsamlı değerlendirmesi yapıldı. Ayak deformitelerinin nedenlerinden biri olan diyabetik periferik nöropatisi olduğu tespit edildi.
Bayan M. diyabetik nöropatinin ilerlemesini yavaşlatmak için antibiyotik, debridman, düzenli yara bakımı ve iyi kan şekeri kontrolü ile tedavi edildi.
Ayrıca, ayak durumunu iyileştirmeye yardımcı olan esnek bir silikon ayak desteği verildi. Bu silikon destek aynı zamanda ayak parmaklarındaki baskıyı azalttı ve yeni ülserlerin oluşmasını engelledi.
1 aylık tedaviden sonra Bayan M'nin yarası iyileşti. Doktor, ayak durumunu iyileştirmek ve yürümesini kolaylaştırmak için düzenli olarak silikon tabanlık takmasını önerdi. Bayan M terlik giyebiliyor, doktor ayaklarını daha iyi korumak için kapalı burunlu ve yumuşak malzemeden yapılmış terlikler kullanmasını önerdi.
Dr. Truc, diyabetik ayak deformitelerinin ayağın yapısındaki anormallikler olduğunu, ayak ülseri ve amputasyon riskini artırdığını söyledi.
Ayak deformitelerinin nedeni kan şekerinin iyi kontrol edilememesi, buna bağlı olarak nörolojik ve damarsal komplikasyonların ortaya çıkması, buna bağlı olarak da ayak kas gruplarının beslenme yetersizliğidir.
Fleksör veya ekstansör kas grupları atrofiye uğrayarak ayağın doğal yapısını değiştirir. Bu yer değiştiren yapılar, ayak bölgelerinde sürtünmeyi ve anormal basınç dağılımını artıran deformitelere neden olarak ayağa zarar verir ve ayak ülserlerine yol açar. Yaygın diyabetik ayak deformiteleri arasında çekiç parmak, charcot ayak, halluks valgus, düztabanlık, kavus ayak, pençe ayak vb. bulunur.
Diyabetik ayak deformitelerinin değerlendirilmesi ve ayak deformitelerine erken müdahale edilmesi, ayak ülseri ve enfeksiyon riskini azaltır.
Bu teknikler arasında, ayak parmaklarının kıvrılmasının şiddetini azaltmak için küçük tendonların kesilmesi, nasırlı deri bölgelerinin baskıdan arındırılması, ayak deformitelerini düzeltmek için cihazların kullanılması veya ayaklardaki baskıyı azaltmak için deforme olmuş ayaklar için özel ayakkabı kalıpları oluşturulması yer alır.
Ayak deformitelerine neden olan ayak komplikasyonlarının erken teşhisi için; ayaklarda ağrı hissinin azalması veya kaybolması, uyuşma, karıncalanma, kas güçsüzlüğü, nasırlaşma vb. gibi nörolojik belirtiler, ayaklarda soğukluk, aralıklı ağrı, yara iyileşmesinin yavaşlaması vb. gibi damarsal komplikasyon belirtileri sayılabilir.
Ayak deformitelerini önlemek için hastaların kan şekerini iyi kontrol etmeleri, diyabetik ayak komplikasyonları (sinir, kan damarları...) için erken muayene ve tarama yaptırmaları; ayağı iyi saran, yumuşak, doğal malzemelerden yapılmış ve ayağı kapatan ayakkabılar seçmeleri; kan şekerini düzenli olarak kontrol etmeleri, kan şekeri kontrolünün zor olduğu durumlarda erken tedavi için doktora başvurmaları gerekir.
Travmatik beyin hasarı ölümün önde gelen nedenidir
Vietnam Nöroşirürji Derneği, 20 Temmuz'da Duc Giang Genel Hastanesi'nde, Kuzey bölgesindeki hastanelerden gelen doktor ve hemşirelere yönelik "Nörolojik ve omurilik acil durumu" konulu nöroşirürji ve omurga alanında özel bir eğitim kursu düzenledi.
Burada, beyin cerrahisi uzmanları, beyin anevrizmalarının yırtılmasının tanısı ve tedavisi; travmatik beyin yaralanmalarının tedavisi; serebrovasküler kazalar; inme hastalarının değerlendirilmesi, acil bakımı ve bakımı; çocuklarda hidrosefali; gözyaşı damlası şeklindeki servikal omurga yaralanmaları; felçli omurilik yaralanmalı hastaların bakımı... konularında deneyimlerini paylaştı ve bilgilerini güncelledi.
Vietnam Nöroşirürji Derneği Başkanı ve Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdür Yardımcısı Doçent Dr. Dong Van He, travmatik beyin hasarı olan hastalarda ilk acil muayene hakkında yaptığı sunumda, dünya çapında her yıl ortalama 65 milyon insanın travmatik beyin hasarı geçirdiğini ve hastaların en yüksek oranının düşük ve orta gelirli ülkelerde olduğunu belirtti. Bu durum aynı zamanda önde gelen ölüm nedenidir.
Sadece Viet Duc Friendship Hastanesi'nde her gün ortalama 3 kişi travmatik beyin yaralanmalarından ölüyor. 2024 başından 18 Haziran'a kadar bu hastanede 677 ölüm gerçekleşti ve bunların %90'ından fazlasını travmatik beyin yaralanmaları oluşturuyordu.
Travmatik beyin hasarının en sık nedenleri arasında trafik kazaları (%70'i), yayaların diğer taşıtlarla çarpışması sonucu oluşan kazalar, yaralanmalara bağlı travmalar, günlük yaşamdaki kazalara bağlı bıçaklanma ve düşmeler, spor...
Ülkemizde travmatik beyin hasarı geçiren hastaların iyileşme süreci, ilk yardım, acil bakım, nakil, tedavi ve rehabilitasyon gibi birçok nedenden dolayı gelişmiş ülkelere göre daha kötüdür. Travmatik beyin hasarı geçiren hastalar için ilk 10 dakika, ilk yardım ve hastanın hayatını kurtarma için "elmas zamanı" olarak adlandırılır. Ancak, yaralıyı kurtarmak için olay yerine gidecek yeterli gücümüz bulunmamaktadır.
Bu eğitim kursuyla, her düzeydeki hastanenin doktorları ve hemşireleri, nöroşirürji ve omurga uzmanlık alanlarında hastaların teşhis, tedavi ve bakımı konusunda mesleki becerilerini geliştirerek, ölüm oranlarını ve komplikasyonları azaltıp, hastaları normal hayata döndürüyorlar.
Yorum (0)