Ayaktan tedavi reçetelerinde bireyselleştirme, hastanın durumuna yakın

Reçete yazmadan önce hastanın durumunu dikkatlice değerlendirin.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Başkan Yardımcısı Bay Vuong Anh Duong'a göre, Sağlık Bakanlığı, 26/2025/TT-BYT sayılı Genelge ile, mesleki belgelerde ilaç kullanım süresinin açıkça belirtilmediği durumlarda, 90 güne kadar ayaktan tedavi ilaçlarının reçete edilmesine izin verilen hastalıklar ve hastalık gruplarının bir listesini yayınladı.

Bu listede hipertansiyon, diyabet, bronşiyal astım, peptik ülser gibi kronik hastalıklar ve talasemi, konjenital ve edinilmiş hemolitik anemi gibi daha üst düzeylerdeki uzmanlaşmış hastanelerde uzun süreli tedavi gerektiren bazı spesifik hematolojik hastalıklar yer almaktadır.

Bu düzenleme, kronik hastalıkların günümüzdeki artış eğilimine uygun olarak zamanında yapılmış bir düzenleme olup, özellikle uzman tıbbi hizmetlere erişimin hâlâ zor olduğu uzak, dağlık ve ada bölgelerindeki hastalar için elverişli koşullar yaratmaktadır.

"90 günlük azami reçete düzenlemesini içeren yeni genelge birçok açıdan büyük önem taşıyor. Sağlık sistemi açısından, hastaların muayeneye gelme sıklığının azaltılması, özellikle birçok karmaşık kronik hastalığın tedavisinden sorumlu olan il ve merkez hastaneleri başta olmak üzere sağlık kuruluşlarının yükünü önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı oluyor.

Duong, "Hastalar için bu, son derece insani ve pratik bir değişiklik. Zamandan, emekten ve seyahat masraflarından tasarruf etmelerine yardımcı olurken, sürekli ve kesintisiz tedaviyi de garantiliyor" dedi.

Sağlık Bakanlığı, politika geliştirme sürecinde kontrol edilmesi gereken bir dizi risk belirlemiştir. Bunlar şunlardır: Hastalar ilaç saklama koşullarını sağlamamaktadır; istenmeyen yan etkiler açısından yakından izlenmiyor; hastalığın ilerlemesi nedeniyle tedavi rejiminin ayarlanması gerekiyor ancak yeniden değerlendirilmedi; hastalar ilaçlarının tamamını kullanmıyor veya kaybediyor ve bu da israfa neden oluyor...

Bu nedenle, Bay Duong, bu düzenlemenin evrensel olarak uygulanmadığını, ancak doktorların uzun süreli bir tedavi önermeden önce klinik durumu tam olarak değerlendirmeleri ve stabil bir prognoza sahip olmaları gerektiğini söyledi. Aynı zamanda, hastaların ve ailelerinin de tedaviye uyum sağlama, ilaçları uygun şekilde saklama ve gerektiğinde kontrol için derhal geri dönebilmek adına olağandışı belirtileri izleme konusunda sorumluluk duygularını geliştirmeleri gerektiğini belirtti.

Bach Mai Hastanesi'nde, Genel Planlama Departmanı Başkan Yardımcısı, Uzman II. Doktor Tran Thai Son, hastane yöneticilerinin doktorlardan her hastanın özel durumunu dikkatlice değerlendirmelerini istediğini söyledi. 90 gün süreyle reçete edilebilecek stabil vakalar olduğu gibi, hastalık akut evrede olduğu ve yakın takip gerektirdiği için sadece 5-10 gün süreyle reçete edilmesi gereken vakalar da var.

Usta, Uzman II Tran Thai Son - Bach Mai Hastanesi Genel Planlama Departmanı Başkan Yardımcısı.

"Reçete çok uzunsa ve hastalık ilerlerse ve hasta zamanında geri dönmezse, bu durum risklere yol açabilir veya ilaç israfına neden olabilir. Bu nedenle, reçetelerin kişiye özel olması gerektiği görüşündeyiz; her hastanın mekanik bir tedavisi değil, kendine özgü bir rejimi vardır. Bu, hem Sağlık Sigortası Fonu'nu kurtaracak hem de hastaların tedaviye daha iyi uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.

İlaçların saklanması gibi bazı konular da daha fazla dikkat gerektiriyor. Örneğin, buzdolabında saklanması gereken ilaçlar var; doğru şekilde talimat verilmezse hastalar ilaca zarar verebilir ve tedavinin etkinliğini etkileyebilir. Bu nedenle, doktorların doğru reçete yazmanın yanı sıra, hastaların en iyi şekilde anlayıp uygulayabilmeleri için özel talimatlar vermeye de dikkat etmeleri gerekiyor," diyor Dr. Son.

İlacın azami geçerlilik süresi konusunda ise, reçetenin süresinin dolmaması, süre dolduktan sonra tekrar muayeneye gelmemek için eski düzenlemeden 5 gün süre devralınmış olup, bu da çok sakıncalıdır.

Reçeteleri yakından takip edin

İlaç reçetelerinin sıkı denetiminden bahseden Dr. Son, Bach Mai Hastanesi'nin bunu uzun yıllardır uyguladığını söyledi. Hastane öncelikle, doktorları Sağlık Bakanlığı yönetmelikleri konusunda -ilaç listelerinden endikasyonlara, tekniklerden testlere ve parakliniklere kadar- eksiksiz bir şekilde bilgilendiriyor. Hastane, yeni yönetmelikleri güncelleyerek periyodik eğitim oturumları düzenliyor.

Hastane, satın alma sürecinde reçeteli ilaç listesinde yer almayan etken maddeleri titizlikle kontrol ederek yanlış ürün alımının ve israfın önüne geçer. Ayrıca, hastanenin yönetim yazılım sistemi, ilaç etkileşimi uyarıları, ilaç karışıklığı uyarıları vb. gibi uyarı işlevlerine sahip olup, doktorların reçeteleme hatalarını proaktif bir şekilde kontrol etmelerine ve azaltmalarına yardımcı olur.

"Bir diğer nokta da haftalık reçete kontrolleri yapmamız. Yani, doktor reçete yazdıktan sonra, ilgili bölüm reçeteyi inceleyip makul olup olmadığını değerlendirecek, mükerrer ilaç yazılması, yanlış endikasyon yazılması, gerçekten gerekli olmayan ek takviyelerin yazılması vb. gibi eksiklikleri tespit edecek.

"Bu vakalar, doktorun uyum sağlaması ve deneyimlerinden ders çıkarması için tekrarlanacaktır. Bunu iyi yapmak, yalnızca güvenli tedaviyi sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda gereksiz riskleri de sınırlayacaktır," dedi Dr. Son.

Reçetelerin sentezi konusunda Dr. Son, daha önce 52 sayılı Genelge uyarınca reçetelerin sentezinin hastane yönetimi tarafından muayene bölümü başkanına verildiğini, ancak 26 sayılı Genelge ile nihai reçetenin sentezinden başhekimin sorumlu olacağını söyledi. Başhekim, gerekirse Hastane Genel Danışma Kurulu'ndan konuyu değerlendirip karar vermesini talep edebilir.

Bay Son, bu düzenlemenin çok etkili olduğunu, çünkü başhekim genellikle hastanın genel durumu hakkında net bir anlayışa sahip olduğunu değerlendirdi. Reçetelerin bu odak noktasından derlenmesi, mükerrer reçeteleri ve gerekli ilaçların atlanmasını önleyecek ve aynı zamanda uzmanlık alanları arası koordinasyonun rolünü destekleyecektir; hastalar daha kapsamlı ve daha uygun tedavi görecektir.

İlaç tedarik kaynaklarını proaktif olarak inceleyin

Bu yeni Genelge ile, özellikle uzak bölgelerdeki bazı birinci basamak sağlık kuruluşları, reçete edilen ilaç sayısının her seferinde öncekine kıyasla 3 kat artması nedeniyle yeterli ilaç tedarikini sağlamada zorluklarla karşılaşabilir. Ayrıca, bazı özel ilaçlar belirli zamanlarda yerel olarak popüler olmayabilir veya yetersiz bulunabilir.

Ancak Bay Vuong Anh Duong'a göre, 90 günlük reçetelerin uygulandığı hastalıklar listesi çoğunlukla yaygın kronik hastalıklardan oluşuyor ve birçok eşdeğer alternatif ilaç ve etken madde mevcut. Kanser veya özel hematolojik hastalıklar gibi nadir ve karmaşık hastalıklar hâlâ çoğunlukla merkezi düzeyde tedavi ediliyor, bu nedenle alt düzeylere çok fazla yük bindirmiyorlar.

Sağlık Bakanlığı, reçete yönetim yazılımının yükseltilmesi, reçete süreçlerinin iyileştirilmesi ve uygulama etkinliğinin izlenmesi için izleme sistemlerinin senkronize edilmesi konusunda yerel yönetimlere destek sağlamaya ve belirli mesleki kılavuzlar yayınlamaya devam edecektir.

Sağlık Bakanlığı ayrıca, hastaların tam olarak ilaç alabilmeleri ve tedavilerinin kesintiye uğramaması için birimlerin gerçek reçetelere dayalı makul sayıda ilacı proaktif olarak gözden geçirmelerini ve planlamalarını teşvik ediyor.

KUZU

Source: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html