Ensefalit tedavisi geciktiğinde çocuklarda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkıyor

Birçok sağlık kuruluşunda ensefalit, menenjit ve Japon ensefaliti olan çocuk sayısı artma eğilimindedir. Geç teşhis ve gecikmiş tedavi birçok olumsuz sonuca yol açar.

Ulusal Çocuk Hastanesi Tropikal Hastalıklar Merkezi'nde tedavi gören NTT (7 yaşında, Nghe An doğumlu), vücudunun sağ tarafında felç geçirmişti, vücudu ve sol kolu titriyordu ve algısı bulanıktı. 5 günlük yoğun tedavinin ardından T.'nin artık solunum cihazına ihtiyacı kalmamıştı, ancak beyin hasarının etkileri hâlâ mevcuttu ve iyileşmesi zordu.

Birçok sağlık kuruluşunda ensefalit, menenjit ve Japon ensefaliti olan çocukların sayısı artış eğilimindedir.

Tropikal Hastalıklar Merkezi Yoğun Bakım Ünitesi Başkanı Doktor Dao Huu Nam, çocuğun ciddi beyin hasarına sahip olduğunu açıkladı. Hastaneye yatırılmasından dört gün önce çocukta yüksek ateş, kasılmalar ve ardından koma görüldü ve Japon ensefaliti teşhisi kondu. Çocuk ağır evreyi atlattı, ancak uzun vadede beyin hasarıyla ilgili birçok zorluk yaşayacak ve kendi başına idrar yapamayacak.

Benzer şekilde, NDK (7 yaşında, Tayca Nguyen ) iki gün hastanede yatmış ve kendisine Japon ensefaliti teşhisi konmuştu. Durumu hafif olmasına rağmen, vücudu zayıftı ve zihni henüz uyanık değildi.

Bayan NTB (K.'nin annesi), çocuğunun daha önce ateşi olduğunu, evde her yerinin titrediğini ve her yemek yediğinde kustuğunu söyledi. Aile, ilk gün ona sadece ateş düşürücü ilaç verdi, ancak ilaç işe yaramayınca onu muayene için il hastanesine götürdüler. Ancak, 2 günlük tedaviden sonra çocuğunun ateşi hala devam ediyordu, bu yüzden aile tedavi için Çocuk Hastanesi'ne sevk edilmesini istedi.

Dr. Nam, K.'nin durumunda çocuğun erken teşhis edildiğini ve derhal hastaneye kaldırıldığını, bu nedenle durumunun kötüleşmediğini ve çocuğun iyi bir şekilde iyileştiğini söyledi.

Bir diğer vaka ise 12 yaşında bir erkek çocuk (Phuc Tho, Hanoi). Hastada Japon ensefaliti, yüksek ateş, ense sertliği ve dengesiz yürüyüş vardı. Bu, bu yıl Hanoi'de görülen ilk Japon ensefaliti vakasıydı.

Dr. Nam'a göre, yıl başından bu yana hastanede yaklaşık 10 Japon ensefaliti, 50'den fazla ensefalit ve virüs ve bakterilerin neden olduğu yüzlerce menenjit vakası kaydedildi. Japon ensefaliti geçiren çocukların çoğu, sürekli yüksek ateş, konvülsiyonlar ve koma gibi belirtilerle çok ağır bir şekilde hastaneye kaldırıldı.

Şiddetli Japon ensefaliti olan çocuklarda sık görülen yan etkiler arasında kuadripleji ve ventilatör bağımlılığı yer alır. Hastalık hafif veya orta şiddetteyse, çocuk yavaş yavaş iyileşir.

Phu Tho Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi'nden alınan bilgiye göre, sadece 2024 yılının Haziran ayının ilk haftasında, bu hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan çocuk oranı, 2023 yılının aynı dönemine göre 5 kat arttı.

Uzmanlar, Kuzey'deki havanın sıcak, zaman zaman yağmurlu ve soğuk havayla yer değiştirdiği konusunda uyarıyor. Bu durum, virüs ve bakterilerin çoğalması, insan sağlığına, özellikle de küçük çocuklara saldırması ve zarar vermesi için elverişli bir ortam yaratıyor.

Japon ensefalitinin tehlikesi, solunum yolu yoluyla bulaşabilmesi ve ilk belirtilerinin ateş, kusma, baş ağrısı vb. gibi diğer hastalıklarla kolayca karıştırılabilmesidir. Birçok ebeveyn öznel davranarak bu uyarı belirtilerini görmezden gelir, bu nedenle çocukları hastaneye götürüldüğünde durumları çoktan ciddileşmiş olur.

Japon ensefaliti yüksek bir ölüm oranına sahiptir, tropikal ülkelerde yaklaşık %25'tir ve hastaların %50'sinde nöropsikiyatrik sekeller görülür.

Japon ensefaliti, doğru ve zamanında tedavi edilmezse ölüme yol açabilen birçok ciddi komplikasyona neden olabilir. Zatürre, idrar yolu enfeksiyonları, bitkinlik, ülser, solunum yetmezliği vb. komplikasyonlar.

Ayrıca, çocuklarda Japon ensefaliti, aileler ve toplum için çok ciddi sonuçlar doğurarak ciddi sorunlara yol açmaktadır. Bu sonuçlar arasında zihinsel bozukluklar, felç, dil bozuklukları, konvülsiyonlar, epilepsi, yatağa bağımlı olma gibi sorunlar yer almaktadır.

Tedavide erken teşhis çok önemlidir. Bu nedenle, çocuğunuzda ateş, baş ağrısı, yorgunluk, kusma, ense sertliği, kulak çınlaması, fotofobi vb. belirtiler görür görmez, ebeveynler hemen ensefalit veya menenjit olasılığını düşünmeli ve çocuklarını derhal bir doktora götürmelidir.

Viral ensefalit yüksek bir iyileşme oranına sahiptir ve herhangi bir sekel bırakmaz. Ancak bakteriyel menenjitte iyileşme oranı, nedene, hastanın durumuna, hastaneye erken mi yoksa geç mi geldiğine ve tedavinin ilaçlara yanıt verip vermediğine bağlıdır.

Erken teşhis edilirse ve çocuk ilaçlara yanıt verirse çocuk tamamen iyileşebilir; ancak çocuk ilaçlara yanıt vermezse, sistemik bir enfeksiyon varsa veya altta yatan bir hastalık eşlik ediyorsa çocuğun sağlığı ciddi şekilde etkilenebilir.

Kırsal alanlarda Japon ensefalitini önlemenin genel yolu, çevreyi temiz tutmak, evi düzenli olarak temizlemek ve sivrisinek üreme alanlarını sınırlamak için hayvan barınaklarını temizlemektir. Mümkünse, hayvan barınakları evden ve çocukların oyun alanlarından uzağa taşınmalıdır.

Kırsal veya kentsel her alanda, sivrisineklerin yumurtlamasını ve sivrisinek yavruları olan larvaların (kurtçuklar) üremesini sınırlamak için giderleri temizlemek, durgun sudan kaçınmak ve patlak lastiklerin, bira kutularının ve kullanılmış meşrubatların yağmur suyuna karışmasına izin vermemek gerekir.

Sivrisineklerin yumurtlamasını önlemek için temiz su kaplarının üzeri örtülmelidir. Uyurken cibinlik kullanılmalıdır. Yerel sağlık yetkilileri periyodik olarak sivrisinek ilaçlama hizmeti vermelidir.

En iyi korunma yöntemi, Japon ensefaliti aşısını zamanında ve eksiksiz yaptırmaktır. Aşılama, yetişkinlere ve 12 aylık ve üzeri çocuklara uygulanır.

Menenjitin önlenmesi için Kuzey Tıp Merkezi VNVC Aşılama Sistemi Müdür Yardımcısı Dr. Tong Thi Ngoc Cam, ebeveynlerin çocuklarını tam ve zamanında aşılatmaları gerektiğini öneriyor.

Menenjiti önleyebilen aşılar arasında; 6'sı 1 arada aşı Infanrix Hexa, Hexaxim, 5'i 1 arada aşı Pentaxim, pnömokok bakterilerinin neden olduğu menenjite karşı aşılar (Synflorix ve Prevenar 13 aşıları); menenjit grubu BC (VA-Mengoc-BC aşısı), A, C, Y, W-135 grupları (Menatra aşısı) ve yeni nesil menenjit B Bexsero'nun neden olduğu menenjite karşı aşılar; ve grip aşısı yer alır.

Japon ensefaliti, ilk olarak Japonya'da ortaya çıkan ve bu ülkede çok sayıda enfeksiyon ve ölüme yol açan bir salgına neden olan bir hastalıktır.

1935 yılında Japon bilim adamları hastalığın nedeninin Japon Ensefaliti virüsü adı verilen bir virüs olduğunu keşfettiler ve bundan sonra hastalık Japon Ensefaliti olarak da anıldı.

1938 yılında Japon bilim insanları, Culex Tritaeniorhynchus türü sivrisineklerin hastalığın taşınmasındaki rolünü keşfettiler ve ardından virüsün ana konakçısı ve rezervuarının domuzlar ve kuşlar olduğunu tespit ettiler.

Vietnam'da bu sivrisinek türü genellikle sıcak aylarda ortaya çıkar, gündüzleri bahçelerdeki çalılarda yaşar ve geceleri evlerin içine uçarak hayvanlardan kan emer ve insanları ısırır, genellikle akşam 6 ile 10 arasında. Sivrisinekler yumurtalarını pirinç tarlalarına ve hendeklere bırakmayı severler.

Hastalığın yaz aylarında yaygın olmasının nedeni, sivrisineklerin gelişmesi için uygun mevsim olması ve aynı zamanda birçok olgun meyve türünün ormandan kuşları çektiği, vahşi doğadan patojenleri taşıyarak bunları insanların yakınındaki domuzlara ve sığırlara, oradan da insanlara yaydığı mevsim olmasıdır.

Vietnam'da Japon ensefaliti ilk olarak 1952'de kaydedildi. Japon ensefaliti ülke genelinde endemiktir ve en çok kuzey delta ve iç kesimlerde yaygındır. Salgınlar çoğunlukla pirinç ekiminin domuz yetiştiriciliğiyle birleştiği bölgelerde veya meyve yetiştiriciliği ve domuz yetiştiriciliğinin yoğun olduğu iç kesim ve yarı dağlık alanlarda yoğunlaşmaktadır.

İnsanlara yakın yaşayan hayvanlar arasında domuzlar en önemli enfeksiyon kaynağı olarak kabul edilir, çünkü salgın bölgesindeki domuzlarda Japon ensefaliti virüsü enfeksiyon oranı çok yüksektir (domuz sürüsünün yaklaşık %80'i). Japon ensefaliti virüsünün domuz kanında görülmesi, domuzlar virüsle enfekte olduktan hemen sonra gerçekleşir.

Domuzlarda viremi süresi 2 ila 4 gün arasında değişmekte olup, kandaki Japon ensefaliti virüsü miktarı sivrisinekleri enfekte edebilecek düzeyde olup, sivrisinekler de hastalığı ısırık yoluyla insanlara bulaştırmaktadır.

Kaynak: https://baodautu.vn/cham-dieu-tri-viem-nao-tre-mac-bien-chung-nang-d218866.html