Uzaktan tıbbi muayene ve tedavide kullanılan ilaçların sağlık sigortası tarafından ödenmesine ilişkin teklif

NDO - Sağlık Bakanlığı , 25 Ekim sabahı Hanoi'de, sağlık sigortası katılımcılarının faydaları kapsamındaki ilaçlar, biyolojik ürünler, radyoaktif ilaçlar ve belirteçler için ilkeler, oluşturma kriterleri, güncelleme, bilgi kaydı, liste yapısı ve ödeme talimatlarını belirleyen bir Genelge geliştirmek üzere bir çalıştay düzenledi.

Uzmanların yorumlarında, yeni genelgenin geliştirilmesinin, sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavilerde ilaç bedellerinin ödenmesine ilişkin sınırlama ve zorlukların aşılmasına; ilaç listesinin düzenli, sürekli, kamuya açık, şeffaf ve uygulayıcı birimler için kolay bir şekilde güncellenmesinin sağlanmasına katkı sağladığı belirtildi. Uzaktan muayene ve tedavide kullanılan ilaçların sağlık sigortasına ödenmesi önerisinin yeni bir nokta olarak değerlendirildiği ve arazi ve ulaşımın zor olduğu yerler için oldukça etkili olacağı ifade edildi.

Sağlık Sigortası Dairesi (Sağlık Bakanlığı) Müdürü Tran Thi Trang, bu ilkeyi öngören Genelgenin, temel olarak Vietnam hastalık modeline uygun olarak tıbbi muayene ve tedavi gerekliliklerini karşılamak için güvenli ve etkili politika uygulamalarının teşvik edilmesi ilkesine dayandığını belirtti. Böylece sağlık sigortası katılımcılarının hakları güvence altına alınarak, sağlık sigortası katılımcılarının doğrudan ödeme oranlarının kademeli olarak azaltılmasına katkıda bulunuluyor. Öte yandan, sağlık sigortası fonunun her aşamada ödeme kapasitesinin sağlanması ve tabandan sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için koşullar yaratılıyor.

İlaçlar her zaman önemli bir bileşendir ve toplam sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin büyük bir kısmını oluşturur. Son yıllarda toplam sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerindeki ilaç harcamalarının payı sürekli azalsa da, hala harcamaların en büyük kısmını oluşturmaktadır. 2020'de ilaç maliyeti 40,42 trilyon VND'nin (34,75%) üzerindeyken, 2022'de 40,57 trilyon VND (33,41%) olarak gerçekleşmiştir. Şu anda sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar listesinde 27 büyük gruba ayrılmış 1.037 aktif bileşen/kimyasal ilaç ve biyolojik ürün ile 59 radyoaktif ilaç ve izleyici bulunmaktadır.

Vietnam, sağlık sigortası primine kıyasla nispeten eksiksiz, kapsamlı ve kapsamlı bir ilaç listesine sahip dünyadaki sayılı ülkelerden biri olarak kabul edilmektedir. Ancak, mevcut duruma uyum sağlamak için düzeltilmesi ve düzeltilmesi gereken bazı sınırlamalar ve sorunlar hala mevcuttur. Bunlar, hastanelerin ilaç kullanım sınıflandırmasıyla ilgili ilaç sorunlarıdır. Birçok görüş, 1 Ocak 2025'ten itibaren yürürlüğe girecek olan yeni Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nda, ilaç kullanımıyla ilgili talimatların yakında yayınlanması ve yönetmeliklerin mesleki düzeylere ilişkin düzenlemelere uygun olarak değiştirilmesi gerektiğini, bu sayede tıbbi tesislerin mesleki gerekliliklerine, çalışma kapsamına, ekipman koşullarına ve insan kaynaklarına uygunluğun sağlanması gerektiğini belirtmektedir. Ayrıca, ilaç israfı maliyetlerinin sağlık sigortası tarafından ödenmesinde sorunlar yaşanmaktadır.

Çalıştayda Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan konuştu.

Sağlık Bakan Yardımcısı Profesör Dr. Tran Van Thuan şunları söyledi: 2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi ile uzaktan tıbbi muayene ve tedavi desteğine ilişkin birçok hususu düzenlemiştir. Bu nedenle, her düzeydeki tıbbi muayene ve tedavi tesislerindeki uygulama faaliyetlerindeki ihtiyaçları karşılamak için uzaktan tıbbi muayene ve tedavide ilaç ödemelerine ilişkin düzenlemelerin tamamlanması gerekmektedir.

Özellikle, değiştirilen ve eklenen Sağlık Sigortası Kanun Tasarısı'nın 21. maddesi, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi ile uzaktan tıbbi muayene ve tedavi desteğinin sağlık sigortası kapsamında olacağını hükme bağlamaktadır. Ancak, tüm teknik hizmetler ve ilaçlar sağlık sigortası kapsamında değildir. Bu nedenle, şu anda bazı yerel yönetimler bu çalışmaya önem vermiş ve bazı il ve ilçelerin Halk Meclisleri, uzaktan tıbbi muayene ve tedavi ile hastane dışı acil bakımda teknik hizmetler listesi yayınlayarak bu teknik hizmetlerin finansmanı için devlet bütçesinden kaynak ayırmıştır.

Uzmanlar, bu politikanın hayata geçirilmesi halinde tabandan sağlık hizmetlerinin, özellikle mahalle ve semt sağlık ocakları ile ilçe sağlık merkezlerinin hasta çekeceğini, üst düzey hastanelerin aşırı yüklenmesinin önleneceğini ve üst düzey hastanelerin alt düzey hastanelere daha iyi uzaktan destek sağlayacağını belirtiyor.

Kaynak: https://nhandan.vn/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-su-dung-trong-kham-chua-benh-tu-xa-post838593.html