Hızlı bakış:
  • Diş muayeneleri ve diş çekimleri sağlık sigortası kapsamında mı?
  • Diş tedavisi için sağlık sigortası kapsamında olan vakalar.
  • Sağlık sigortası kapsamına girmeyen diş hizmetleri.
  • Sağlık sigortası kullanılarak yapılan diş muayeneleri ve tedavilerinin faydaları ve prosedürleri.
  • Kamu ve özel diş kliniklerinde sağlık sigorta kartlarının kullanımıyla ilgili notlar.

Diş muayeneleri ve diş çekimleri sağlık sigortası kapsamında mı?

Diş tedavisi masrafları, yalnızca işlemlerin sağlık sigorta fonu tarafından onaylanan teknikler listesinde yer alması ve tedavi edici nitelikte olması durumunda karşılanır.

Özellikle, diş muayeneleri veya diş çekimleri ağız hastalıklarının veya komplikasyonlarının tedavisi amacıyla yapılıyorsa, hastanın masrafları sağlık sigortası kapsamındadır. Buna karşılık, hizmet yalnızca kozmetik amaçlı veya rutin bakım için yapılıyorsa, sağlık sigortası kapsamında değildir.

Diş muayenesi sağlık sigortası kapsamında mı?

Diş tedavisi için sağlık sigortası kapsamında olan vakalar.

  • Ağız hastalıklarının muayenesi ve tedavisi: Diş çürüğü, Pulpitis, Periodontitis, Diş apsesi, Diş eti iltihabı
  • Patolojik durumlar nedeniyle diş çekimi: Şiddetli çürük dişler, enfekte dişler, komplikasyonlara neden olan gömülü yirmi yaş dişleri, tedavi gerektirdiği durumlarda diş çekimi.
  • Çene ve yüz yaralanmalarının tedavisi: Çene ve yüz bölgesinde travmatik kazalar, cerrahi işlemler ve tıbbi tedavi.

Sağlık sigortası kapsamına girmeyen diş hizmetleri.

  • Süt dişlerinin, gömülü yirmi yaş dişlerinin veya çürük dişlerin çekilmesi rutin diş bakımı olarak kabul edildiğinden komplikasyona neden olmaz.
  • Diş beyazlatma, kozmetik dolgular, ortodontik tedavi, diş implantları, porselen kaplamalar, diş köprüleri.
  • Düzenli sağlık kontrolleri, diş temizliği ve diş parlatma.

Sağlık sigortası kullanılarak yapılan diş muayeneleri ve tedavilerinin faydaları ve prosedürleri.

Sağlık sigortası kapsamındaysa, sağlanacak faydaların düzeyi, sigortalıya ve tıbbi muayene ve tedavi düzeyine bağlı olacaktır:

  • Belirlenmiş sağlık kuruluşlarında tedavi gören ve sağlık sigortası kartı bulunan kişilere, kategorilerine bağlı olarak masraflarının %80 veya daha fazlası geri ödenir: yoksullar, 6 yaşın altındaki çocuklar, savaş gazileri, astsubaylar, askerler vb. tamamen ücretlerden muaf olabilirler.
  • Hastalar, kendilerine atanmış ağ dışındaki bir tesise giderlerse, mevcut düzenlemelere göre geri ödeme alacaklardır: Temel/başlangıç ​​seviyesinde yatarak tedavi masraflarının %100'ü; ileri seviyede ise %40'ı geri ödenir.

Sağlık sigortası ödemelerini talep etme prosedürü oldukça basittir: Geçerli sağlık sigorta kartınızı, fotoğraflı kimliğinizi ve (varsa) sevk mektubunuzu ibraz etmeniz yeterlidir. Hastanın muayenesi veya tedavisi sonrasında, sağlık kuruluşu, tutarın fondan düşülmesi için sosyal güvenlik kurumuna bir ödeme dosyası oluşturacaktır.

Kamu ve özel diş kliniklerinde sağlık sigorta kartlarının kullanımıyla ilgili notlar.

Diş bölümleri bulunan kamu hastanelerinde, sağlık sigorta kartları diğer bölümlerde olduğu gibi kabul edilmektedir. Ancak, özel diş kliniklerinde yalnızca sağlık sigortası sözleşmesi olanların masrafları karşılanacaktır. Hastalar şunları yapmalıdır:

  • Randevu almadan önce, diş kliniğinin sağlık sigortası kapsamında olup olmadığını kontrol edin.
  • Diş rahatsızlığının patolojik mi yoksa sadece rutin bakım gerektiren bir durum mu olduğunu net bir şekilde belirleyin.
  • Sağlık sigortanızın kapsamına uygun en uygun tedavi planı hakkında doktorunuza danışın.

Diş muayeneleri ve diş çekimleri, tıbbi bir rahatsızlığın tedavisi kategorisine giriyorsa veya uygun tıbbi endikasyonları varsa, sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Ancak, çoğu kozmetik diş hizmeti şu anda sağlık sigortası kapsamında değildir. Sağlık sigortanızın kapsamını ve karşılanan hizmetlerin listesini önceden anlamak, diş tedavisi maliyetleri konusunda daha proaktif olmanıza yardımcı olacaktır.

Kaynak: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html