Ücretsiz hastane politikasının uygulanmasına yönelik beklenen yol haritası

(Chinhphu.vn) – Sağlık Bakanlığı, ücretsiz hastane ücreti politikasının kademeli olarak uygulanmasına yönelik bir projenin geliştirilmesi yönünde görüş istiyor.

Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha çalıştayda konuşuyor - Fotoğraf: VGP/HM

Sağlık Bakanlığı tarafından 1 Aralık'ta düzenlenen hastane ücretlerinin muafiyet politikasının kademeli olarak uygulanmasına yönelik Proje'nin yönelimi hakkında görüş toplamak üzere düzenlenen çalıştayda, Sağlık Daimi Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, hastane ücretlerinin muafiyetinin, insanları hastalıkların neden olduğu mali şoklardan korumak ve insanların sağlık hizmetlerine daha erken ve daha etkili bir şekilde erişebilmeleri için bir temel oluşturmak için bir araç olduğunu söyledi. Mali engeller ortadan kalktığında, tıbbi muayene ve tedavi artık zor bir tercih olmaktan çıkıp herkesin gerçek bir hakkı haline geliyor.

Ancak, Vietnam 2024 yılına kadar sağlık sigortası kapsamını %94,2'ye kadar çıkarmış olmasına rağmen, tıbbi muayene ve tedavi ağı her belediyeye yayılmış ve hem temel hem de uzmanlık düzeyindeki mesleki kapasite önemli ilerleme kaydetmiştir; sağlık sigortası kapsamındaki ilaç ve ekipman listesi de eskisinden daha fazla genişlemiştir, ancak insanların cebinden çıkan doğrudan maliyetler hala toplam sağlık harcamalarının %40'ından fazlasını oluşturmaktadır.

Bakan Yardımcısı, bunun Dünya Sağlık Örgütü'nün önerilerine kıyasla hâlâ yüksek bir seviye olduğunu vurguladı. Ayrıca, özellikle yoksullar, savunmasız gruplar, kronik hastalığı olanlar veya uzun süreli tedavi görenler için hastalık nedeniyle yoksullaşma riski hâlâ mevcut; kamu politikasından güçlü bir çözüm gelmezse haneler üzerindeki mali baskı da artıyor.

Bu gerçek karşısında, Sağlık Bakanlığı yetkilileri, hastane ücretlerinin kademeli olarak kaldırılması politikasının, halkın sağlık hizmetine erişim hakkını güvence altına almak için objektif ve gerekli bir gereklilik olduğunu teyit ettiler. Bu, özellikle yoksul ve savunmasız gruplar için derin sosyal öneme sahip ekonomik ve finansal bir çözüm olup, sağlık hizmetlerine erişimde eşitliğin artırılmasına, tedavi terklerinin azaltılmasına ve sağlık sisteminin sürdürülebilir kalkınmasının desteklenmesine katkıda bulunmaktadır.

Atölyeye genel bakış - Fotoğraf: VGP

Uygulama için finansal kaynaklar

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı Bayan Tran Thi Trang'a göre, 2024 yılında ülke genelinde 183,6 milyon tıbbi muayene ve tedavi yapılacak, bu sayı 2023 yılına göre %5,6 artış gösterecek; yaklaşık 40 milyon kişi düzenli sağlık sigortası muayenesinden geçecek, kişi başına yılda ortalama 4,5 kez; Sağlık Sigortası Fonu'ndan yaklaşık 140.000 milyar VND harcama yapılacak.

"2025'ten önce dağıtılacak 4 sağlık seviyesi sistemine göre, sağlık sigortası muayene ve tedavi sayısı ilçe düzeyinde en yüksek olsa da, harcamalar il düzeyinde en yüksek seviyededir. İl düzeyinde yılda ortalama yaklaşık 6,8 milyon muayene ve tedavi yapılıyor, ancak sağlık sigortası fonundan yapılan harcamaların oranı toplam harcamanın 1/5'ini oluşturuyor," dedi Bayan Tran Thi Trang.

Özellikle vatandaşlar üzerindeki sağlık giderleri yükü hala büyük olup, bazı branşlardaki katkı payının 21.905 milyar VND olduğu tahmin ediliyor; Sağlık Sigorta Fonu'nun ödemediği kısmın ise 24.800 milyar VND olduğu tahmin ediliyor.

Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü ayrıca, bu ücretsiz hastane poliçesinin kapsamının evrensel sağlık sigortası temeline dayandığını belirtti. Birçok temel hizmet grubunda katılım payı oranı kademeli olarak azaltılacak ve sonunda kaldırılacak.

Temel sağlık hizmet paketi, bütçeye ve sağlık sigorta fonuna uygun hastalık, ilaç, ekipman ve tekniklerin bir listesini içerecek şekilde açıkça tanımlanacaktır. Bu, kişilerin sigorta kapsamında ücretsiz olarak yararlanabileceği bir hizmet paketi olacak ve talep üzerine sağlanan hizmetler, israfı önlemek için hasta tarafından karşılanacaktır.

Buna göre, 2026-2035 dönemini kapsayan Sağlık - Nüfus Hedef Programı ile bağlantılı olarak devlet bütçesinde yatırım artışı sağlanacak. Bütçe desteği almaya devam edecek sosyal politika grupları için de 2027 yılından itibaren yol haritasına göre sağlık sigortası prim oranları yeniden belirlenecek.

Ayrıca bu politikanın hayata geçirilmesi için ticaret sigortası, sağlığa zararlı ürünlere vergi uygulanması gibi başka kaynakların da harekete geçirilmesi bekleniyor.

Beklenen rota

Bayan Tran Thi Trang ayrıca, 2030 yılına kadar temel ücretsiz hastane yatışı için yol haritasını hazırlamak amacıyla Sağlık Bakanlığı'nın, Proje kapsamındaki bir dizi sağlık hizmetinin maliyet-etkinlik çalışmasını Kasım 2025'te tamamladığını, etki değerlendirmeleri düzenlediğini ve politika raporları geliştirdiğini söyledi.

Buna göre, 2026 yılından itibaren öncelikli gruplara göre yılda en az bir kez periyodik sağlık muayenesi veya ücretsiz tarama yapılması; öğrenci sağlık muayenesi, meslek hastalığı muayenesi ve sağlık sigortası muayene ve tedavileriyle eşgüdüm sağlanarak ulusal elektronik sağlık defteri oluşturulacak.

Öncelikli gruplar arasında, sosyal emeklilik yardımı alan ve sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü karşılayan yoksul haneler ile 75 yaş ve üzeri yaşlılar yer alıyor.

Sağlık Bakanlığı, ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmetler için sağlık sigortası ödeme oranını ve düzeyini artırıyor, sağlık sigortası katkı oranını 2027'den itibaren yaklaşık %5,1'e ayarlıyor ve bütçe sosyal politika yararlanıcılarını destekliyor.

2028-2030 döneminde cepten yapılan harcamaların %30'un altına düşürülmesi, ilaç, tıbbi ekipman ve teknik hizmetler için sağlık sigortası ödemelerinin oranının ve düzeyinin artırılmaya devam edilmesi, 2-3 hastalık için uygun maliyetli tarama pilot uygulamasının yapılması, hastalık önleme hizmetleri için sağlık sigorta fonundan ödeme yapılması, sağlık sigortası kapsamının nüfusun %95'inin üzerine çıkarılması, sağlık sigortası katkı paylarının 2030'dan itibaren %5,4'e ayarlanması, ek sağlık sigortası pilot uygulamasının yapılması ve uzun süreli bakım dahil sağlık sigortası paketlerinin çeşitlendirilmesi hedefleniyor.

2030 yılına gelindiğinde sağlık sigortası tüm insanları kapsayacak, temel hastane ücretlerinden muafiyet sağlanacak, tıbbi maliyetlerin yükü azaltılacak ve kapsamlı, eşit ve kaliteli sağlık hizmetine doğru ilerlenecek.

Politbüro'nun 72-NQ/TW sayılı Kararı, 2030 yılına kadar tüm vatandaşların temel hastane ücretlerinden muaf tutulması gibi büyük bir hedef belirlemişti. Hükümet, Sağlık Bakanlığı'na net bir yol haritası içeren bir Hastane Ücreti Muafiyeti Projesi geliştirme görevini veren 282/NQ-CP sayılı Karar ile bu hedefi somutlaştırmaya devam etti.

Hien Minh

Kaynak: https://baochinhphu.vn/du-kien-lo-trinh-trien-khai-chinh-sach-mien-vien-phi-102251201192347856.htm