2023 yılı güncel sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmet fiyatları

Sağlık sigortası hizmetlerinin fiyatları nelerdir? Sağlık sigortası hizmetlerinin yapısı hangi maliyetlerden oluşur?

Giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT mới nhất 2023

1. Sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerinin son fiyatı

Sağlık sigortası kapsamındaki sağlık muayene ve tedavi hizmetlerine ilişkin güncel fiyatlar 22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 2. maddesinde aşağıdaki şekilde belirtilmiştir:

- Tıbbi muayene ve konsültasyon hizmetlerinin fiyatları Ek I'de belirtilmiştir.

- Ek II'deki yönetmeliğe göre hastane yatak hizmetinin günlük ücreti.

- Teknik servis ve test fiyatları Ek III'te belirtildiği gibidir.

- Ek IV'te belirtilen bazı teknik servislere ait notları ekleyin.

- Anestezi ile yapılan teknik hizmet bedeline, Ek V'te belirtilen hizmet için kullanılan ilaç ve oksijen bedeli dahil değildir. İlaç ve oksijen bedeli, fiili kullanıma ve ünitenin ihale sonuçlarına göre Sosyal Güvenlik Kurumu'na ve hastaya ödenir.

2. Sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerinin yapısı

22/2023/TT-BYT Genelgesi'nin 3. maddesine göre, sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatı, tıbbi muayene ve tedaviyi sağlamak üzere doğrudan maliyetler ve maaşlar esas alınarak, özellikle aşağıdaki şekilde oluşturulur:

(1) Tıbbi muayene hizmetlerinin fiyatına dahil olan doğrudan maliyetler:

- Tıbbi muayenede kullanılan giyecek, şapka, maske, çarşaf, yastık, yatak, mat, kırtasiye malzemesi, eldiven, pamuk, bandaj, alkol, gazlı bez, serum ve diğer sarf malzemelerinin bedelleri;

- Elektrik; su; yakıt; evsel atıkların, tıbbi atıkların (katı, sıvı) işlenmesi; kumaşların, muayene aletlerinin yıkanması, ütülenmesi, buharlanması, kurutulması, yıkanması, sterilize edilmesi; temizlik ve çevre hijyeninin sağlanması giderleri; tıbbi muayene sırasında dezenfeksiyon ve enfeksiyon önleyici malzemeler, kimyasallar:

- Evlerin, ekipmanların bakım ve onarımı, klima, bilgisayar, yazıcı, nem giderici, vantilatör, masa, sandalye, yatak, dolap, aydınlatma, tıbbi muayene sırasında gerekli diğer araç ve gereçlerin satın alınması ve yenilenmesi giderleri.

(2) Hastane yatağı hizmetinin fiyatına dahil olan doğrudan maliyetler:

- Günlük bakım ve tedavide kullanılan giyecek, şapka, maske, battaniye, çarşaf, yastık, yatak, perde, paspas; kırtasiye; muayene, enjeksiyon, infüzyonda kullanılan eldiven, pamuk, bandaj, alkol, gazlı bez, serum fizyolojik ve diğer sarf malzemelerinin bedelleri (22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 7. maddesinin 5. ve 6. fıkralarında belirtilen günlük yatak hizmeti bedeli dışında ödenen haller hariç, yatan hastalarda yara pansumanlarının veya cerrahi kesilerin değiştirilmesi giderleri dahil); acil reanimasyon ve yoğun bakım yataklarında hasta monitörlerinin kullanımı sırasında kullanılan elektrotlar, EKG kabloları, tansiyon aletleri, SPO2 kabloları.

- 22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 3 üncü maddesinin 1 inci fıkrasının b bendi ve c bendinde belirtilen giderler, hastaların mesleki gereklere uygun bakım ve tedavisinin sağlanmasına hizmet eder.

- İlaç, tam kan, standartlara uygun kan ürünleri, infüzyon sıvıları, tıbbi ekipman (yukarıda belirtilen sarf malzemelerine ek olarak); enjeksiyon ve infüzyonda kullanılan şırıngalar, iğneler, iğne uçları; beslenme pompaları; infüzyon hatları, bağlantı tüpleri, elektrikli şırıngalar için bağlantı kabloları, enjeksiyon ve infüzyonda kullanılan infüzyon makineleri; oksijen, oksijen solunum devreleri, oksijen solunum maskeleri (hastalara ventilatör kullanmaları öngörülen durumlar hariç) maliyetleri, hastane yatak-günlük hizmetlerinin fiyat yapısına dahil değildir ve hastanın fiili kullanımına göre ödenir.

(3) Teknik servis fiyatlarına dahil olan doğrudan maliyetler:

- Teknik hizmetlerin yerine getirilmesi sürecinde kullanılan giyecek, şapka, maske, çarşaf, yastık, yatak, mat, kumaş ürünleri; kırtasiye; ilaç, infüzyon, kimyasal maddeler, sarf malzemeleri, yedek malzeme bedelleri;

- 22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 3 üncü maddesinin 1 inci fıkrasının b bendi ve c bendinde belirtilen giderler, mesleki gereklere uygun olarak teknik hizmetlerin yürütülmesine hizmet eder.

(4) Tıbbi muayene hizmetleri, hastane yatağı günü hizmetleri ve teknik hizmetlerin fiyatına dahil olan maaş giderleri şunlardır:

- Kamu hizmet birimleri için Devletin öngördüğü rejime göre maaş skalası, pozisyon, ödenekler, katkı payları ve 24/2023/ND-CP sayılı Kararnamede öngörülen temel maaş;

- 73/2011/QD-TTg sayılı Karara göre sürekli ödenek, ameliyat ve işlem ödeneği.

(5) 22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 3 üncü maddesinin 4 üncü fıkrasında öngörülen tıbbi muayene ve tedavi hizmetleri bedelindeki maaş giderlerine, aşağıdaki yasal hükümlere göre devlet bütçesinden garanti altına alınan rejim kapsamındaki giderler dahil değildir:

- Sosyo -ekonomik açıdan özellikle zor durumdaki bölgelerdeki Devlet sağlık kuruluşlarında doğrudan sağlık meslek görevini yürüten tabipler, memurlar, sözleşmeli çalışanlar ve askeri tabipler ve personele yönelik tercihli ödenekler, cazip ödenekler, sübvansiyonlar ve diğer teşvikler;

- Özellikle sosyo-ekonomik açıdan zor koşullara sahip bölgelerde görev yapan silahlı kuvvetler (halk ordusu ve halk polisi) kadro, memur, kamu görevlisi ve maaşlı personele yönelik çekim ödeneği, uzun dönem hizmet ödeneği, bazı yardımlar ve yolluk giderlerinin ödenmesi;

- Sağlık Bakanlığı'na bağlı Friendship Hastanesi, Thong Nhat Hastanesi, Da Nang C Hastanesi, Merkezi Sağlık Koruma Daireleri 1, 2, 2B, 3 ve 5, 108 Merkez Askeri Hastanesi'nin A11 Dairesi ve Askeri Geleneksel Tıp Enstitüsü'nün A11 Dairesi'nde çalışan subay ve memurlar için özel ödenek rejimi;

- Mesleğe veya işe göre özel ödenekler.

(6) Sosyal sigorta kurumları ile tıbbi muayene ve tedavi tesisleri arasında bu Genelgede öngörülen hizmet bedellerine göre tıbbi muayene ve tedavi masraflarının ödenmesi ve hizmet bedellerine dahil olmayan ilaç, tam kan, standart kan ürünleri, kimyasal maddeler, tıbbi ekipman bedellerinin (hizmetlerde özel olarak belirtilen) 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 75/2023/ND-CP sayılı Kararname ile değiştirilen ve eklenen 24 üncü maddesinde öngörülen ödeme esaslarına göre ödenmesi.

Not: 1, 2, 3 ve 4 üncü maddelerde belirtilen maliyetler; ekonomik ve teknik normlar, yetkili makamlarca çıkarılan maliyet normları, maliyet unsurlarının fiyatları, yürürlükteki politika ve düzenlemelere göre gerçek ve makul maliyet düzeyleri, ortalamalık, ilerleme ve hizmet kalitesi gerekliliklerinin karşılanması esas alınarak belirlenir.

Ekonomik ve teknik normlar, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlarının belirlenmesinde esas teşkil eder ve her bir tıbbi muayene ve tedavi hizmeti için ödeme esası olarak kullanılamaz (22/2023/TT-BYT sayılı Genelgenin 5 inci maddesinin 6 ncı fıkrası, 6 ncı maddesinin 16 ncı fıkrası ve 7 nci maddesinin 8 inci fıkrasında belirtilen bazı özel durumlar hariç).

[reklam_2]
Kaynak