Boğmaca vakaları artıyor, hastalıktan korunma öneriliyor

Çocuklarda aşılama yaşına gelmeden önce hastalıkların proaktif olarak önlenmesi için annelere gebelik döneminde tetanos-difteri-boğmaca (Tdap) kombine aşısı yapılabilir.

Geçtiğimiz yılın aynı döneminde Hanoi'de boğmaca vakası görülmezken, bu yıl enfekte olan çocuk sayısı 100'ü aştı. Çocuklarda boğmaca vakaları birçok başka yerleşim yerinde de artış gösterdi.

Çocuklarda aşılama yaşına gelmeden önce hastalıkların proaktif olarak önlenmesi için annelere gebelik döneminde tetanos-difteri-boğmaca (Tdap) kombine aşısı yapılabilir.

Hanoi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, 2024'ün başından bu yana 116 boğmaca vakası kaydedildi. Bu, 2023'ün aynı döneminde hiçbir vaka kaydedilmediği için alışılmadık bir artış.

Vakalar şu anda ara sıra kaydediliyor, çoğunlukla aşılanacak yaşta olmayan veya boğmaca içeren aşıları tam olarak yapılmamış küçük çocuklarda görülüyor.

Ulusal Çocuk Hastanesi Tropikal Hastalıklar Merkezi Direktörü Dr. Nguyen Van Lam'a göre boğmaca, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda diğer solunum yolu hastalıklarıyla kolayca karıştırılabilen belirti ve semptomlara sahiptir. Endişe verici bir şekilde, bu hastalık oldukça bulaşıcı ve uzun bir kuluçka süresine sahip akut bir bulaşıcı hastalıktır.

Boğmacalı çocuklarda görülebilecek tehlikeli komplikasyonlardan bazıları; özellikle bebeklerde ve yetersiz beslenen çocuklarda sık görülen bir solunum yolu komplikasyonu olan ağır zatürre ve yüksek ölüm oranına sahip ensefalittir...

Boğmacalı çocuklarda ayrıca; intususepsiyon, fıtık, rektal prolapsus gibi komplikasyonlar da görülebilir; ağır vakalarda alveolar rüptür, mediastinal amfizem veya pnömotoraks; retina kanaması, konjonktival kanama, elektrolit bozuklukları, diğer bakterilerle sekonder enfeksiyonlar... Bu nedenle hastalığın tedavisi için belirtilerin erken teşhisi çok önemlidir.

Boğmaca belirtileri genellikle enfeksiyondan sonraki 7-10 gün içinde ortaya çıkar. En şiddetli vakalar 2 yaşın altındaki, özellikle de 12 aylıktan küçük çocuklarda yoğunlaşır. Boğmacalı yetişkinlerde genellikle hafif belirtiler görüldüğünden, kolayca öznel oldukları ve evdeki küçük çocuklar için ana enfeksiyon kaynağı haline geldikleri unutulmamalıdır.

Özellikle 1 yaşın altındaki çocuklar, bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmediği için boğmaca hastalığına karşı daha hassastır ve ölüm riski daha yüksektir.

Aşı için çok küçük olan grupta (2 aydan küçük), bebek anneden gelen antikorlara bağımlıdır. Aşılanmış annelerden doğan bebeklerin, aşılanmamış annelerden doğan bebeklere kıyasla yaşamlarının ilk aylarında boğmacaya yakalanma riski %91 daha düşüktür.

Safpo/Potec Aşılama Sistemi'nden Dr. Nguyen Tuan Hai'ye göre boğmaca hastalığını önlemek için çocukların sağlığını korumanın en önemli yolu aşılamadır.

Boğmaca hastalığını proaktif olarak önlemek için ebeveynlerin çocuklarını boğmacaya karşı tam ve zamanında aşılamaları gerekmektedir: 1. doz: Çocuk 2 aylıkken. 2. doz: İlk dozdan 1 ay sonra. 3. doz: İkinci dozdan 1 ay sonra. 4. doz: Çocuk 18 aylıkken.

Boğmaca hastalığına karşı antikoru olmayan annelerin çocuklarında, annelerinden antikor alan çocuklara göre hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Çocuklarda aşılama yaşına gelmeden önce hastalıkların proaktif olarak önlenmesi için annelere gebelik döneminde tetanos-difteri-boğmaca (Tdap) kombine aşısı yapılabilir.

Bunun yanında ellerin düzenli olarak sabunla yıkanması, öksürürken veya hapşırırken ağzın kapatılması; çocukların vücut, burun ve boğazının her gün temiz tutulması; evlerin, kreşlerin ve sınıfların havadar, temiz ve yeterli ışık alması; çocukların kalabalık yerlere gitmelerinin sınırlandırılması, özellikle boğmaca olmak üzere solunum yolu hastalığı olan kişilerle temastan kaçınılması gibi diğer tedbirlerin de iyi uygulanması gerekiyor.

Ebeveynlerin, çocuklarını zamanında hastaneye götürmek için boğmaca ile sıradan öksürüğü birbirinden ayırt etmeleri gerekir. Boğmacadan şüpheleniyorsanız veya sık sık öksürük nöbetleri geçirme, öksürük nöbetleri sırasında yüzde kızarıklık veya morarma, uzun süreli öksürük nöbetleri, iştahsızlık, sık kusma, az uyuma, hızlı nefes alma/nefes almada zorluk gibi hastalık belirtilerinden herhangi birini yaşıyorsanız, çocuğunuzu muayene için hastaneye götürün, nedenini belirleyin ve erken tedaviyi destekleyin.

108 Merkez Askeri Hastanesi Çocuk Sağlığı Bölümü'nden Dr. Bui Thu Phuong'a göre boğmaca geçiren çocukların, boğmaca geçirdikleri zaman sessiz, loş ışıklı, rahat bir odada dinlenmeleri, kaygıdan uzak durmaları ve sigara dumanı, toz, gürültü ve birçok uyarıcı gibi risk faktörlerinin bulunduğu ortamlardan uzak durmaları gerekiyor.

Çocuğunuzun öğünlerini daha küçük porsiyonlara bölün, günde çok fazla öğün yemekten kaçının. Çocuğunuzun öksürüğünü yakından takip edin, gerektiğinde yeterli oksijen ve aspirasyon sağlayın.

Antibiyotikler: Erken başlanması gerekir. Boğmaca şüphesi veya tanısı doğrulanmışsa, 1 aylıktan küçük çocuklarda öksürüğün başlangıcından itibaren 6 hafta içinde, 1 yaşın üzerindeki çocuklarda ise öksürüğün başlangıcından itibaren 3 hafta içinde kullanılmalıdır.

Eritromisin, klaritromisin veya azitromisin 1 aydan büyük çocuklarda kullanılabilir. 1 aydan küçük bebekler ise sadece azitromisin kullanmalıdır.

Diğer tedaviler: Kortikoidler genellikle önerilmez; spesifik antikorlar içermeyen jenerik IVIG boğmaca tedavisinde endike değildir…

Solunum yetmezliği tedavisi: Hastalara, hızlı solunum, efor, siyanoz, oda havasında solurken SpO2'nin %92'nin altına düşmesi gibi solunum yetmezliği belirtileri gösterdiğinde oksijen verilmesi gerekir. Şiddetli solunum yetmezliği ve/veya dolaşım yetmezliği belirtileri varsa entübe edin ve erken solunum desteği sağlayın.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisi, kan değişimi veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (EKMO): Çocukların yakın bakım ve takibi için gerekli koşulların sağlandığı, uzmanlaşmış tıbbi tesislerde endikedir ve uygulanır.

İzolasyon: Hastanede yatan çocuklara standart önlemler uygulanmalı ve antibiyotik tedavisine başladıktan sonra en az 5 gün boyunca solunum yolu önlemleri önerilir. Enfeksiyon riskini en aza indirmek, çocuğa yönelik uyarıları azaltmak ve aile üyelerine bulaşma endişesini önlemek için 3-4 hafta izolasyon önerilir.

Ayrıca, çocuğun yakın temaslıları ve bakıcıları için, yaş, aşı geçmişi ve semptomlardan bağımsız olarak, maruziyet sonrası antibiyotik profilaksisi gereklidir. Yakın temaslıların aşılanması da düşünülmelidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html