30 yılı aşkın süredir hipertansiyon tedavisi görenler, sonunda 'suçluyu' buldu.

30 yıldır hipertansiyon ve uzun yıllardır açıklanamayan hipokalemi rahatsızlığı çeken Filipinli bir adamda primer hiperaldosteronizm tespit edildi.

LC Bey (61 yaşında, Filipin uyruklu), 160/100 mmHg'lik yüksek tansiyonu nedeniyle Hong Ngoc Genel Hastanesi'ne muayene için geldi. 30 yılı aşkın süredir hipertansiyon tedavisi gördüğünü ve 20 yılı aşkın süredir hipokalemiden muzdarip olduğunu, ancak nedeninin hiçbir zaman belirlenemediğini belirtti.

Çeşitli tansiyon ilaçları kullanılmasına rağmen, hastanın kan basıncı sık sık dalgalanıyor ve kontrol altına alınması zorlaşıyordu. Özellikle, hastanın daha önce inme geçirmiş olması, kardiyovasküler komplikasyon riskini artırıyor ve tedavi sürecini zorlaştırıyordu.

Yapılan ileri testler, vücuttaki tuz ve su dengesini düzenleyen bir hormon olan aldosteron seviyelerinin normalin neredeyse üç katı yüksek olduğunu ortaya koydu. Bu arada, kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan bir hormon olan renin seviyesi çok düşüktü, minimum seviyenin sadece üçte biri kadardı. Aynı zamanda, hastanın kan potasyum seviyesi sadece 2,92 mmol/L olup, güvenli eşik değerin oldukça altındaydı.

Bu göstergeler, yüksek aldosteron/renin oranının kalıcı hipokalemi ile birlikte görüldüğünü ve primer hiperaldosteronizm tanı kriterlerini karşıladığını göstermektedir. Primer hiperaldosteronizm, dirençli hipertansiyona neden olabilen ve inme ile miyokard enfarktüsü riskini artırabilen bir endokrin bozukluğudur.

Hong Ngoc Genel Hastanesi Endokrinoloji Bölümü'nden Yüksek Lisans Doktoru Kieu Hong Nhung'a göre, primer hiperaldosteronizm, bir veya her iki böbrek üstü bezinin aşırı miktarda aldosteron hormonu üretmesi durumudur. Bu hormon anormal derecede yüksek olduğunda, vücut normalden daha fazla tuz ve su tutar; bu da uzun süreli yüksek tansiyona ve böbrekler yoluyla artan potasyum atılımına yol açarak hipokalemiye neden olur.

Bu durum, ikincil hipertansiyonun en yaygın nedenlerinden biri olarak kabul edilir, ancak hastalar kapsamlı bir taramadan geçmedikleri takdirde sıklıkla gözden kaçırılır.

Artan hormon salgılanmasının nedenini doğru bir şekilde belirlemek için hastaya 2560 kesitli BT taraması yapıldı. Sonuçlar, her iki böbrek üstü bezinde de tümör olduğunu ortaya koydu; sol böbrek üstü bezi 8 x 11 mm, sağ bez ise yaklaşık 14 mm boyutlarındaydı.

Böbrek üstü bezi veninden kan örneği alınması - Fotoğraf hastanenin izniyle kullanılmıştır.

Aldosteron hipersekresyonunun kaynağını açıklığa kavuşturmak için Endokrinoloji ekibi, girişimsel radyologlarla işbirliği yaparak adrenal vena kava örneklemesi (AVS) gerçekleştirdi.

Bu yöntem, primer hiperaldosteronizmin teşhisinde "altın standart" olarak kabul edilir ve hormonun aşırı salgılandığı böbrek üstü bezlerinin yerini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

AVS sonuçları, her iki böbrek üstü bezinin de aşırı miktarda aldosteron salgıladığını gösterdi. Bunun üzerine doktorlar, hastanın bilateral adrenal hiperplaziye bağlı primer hiperaldosteronizm hastası olduğunu ve bunun da yıllardır süregelen hipertansiyon ve hipokaleminin gerçek nedeni olduğunu belirlediler.

Altta yatan neden doğru bir şekilde belirlendikten hemen sonra, hasta özel bir tıbbi protokole göre aldosteron antagonistleri ile tedavi edilir.

Tedavi sonrasında kan basıncı önemli ölçüde düzeldi, ancak ihtiyaç duyulan tansiyon düşürücü ilaç miktarı da önemli ölçüde azaldı. Kan potasyum seviyeleri de güvenli seviyelere döndü ve hastanın sağlık durumu hızla stabilize oldu.

Uzmanlar, kronik hipertansiyonu olan kişilerin, özellikle de birden fazla ilaca rağmen kan basıncını kontrol altına almakta zorlanan veya açıklanamayan hipokalemi yaşayanların, endokrin nedenler açısından taranmasını önermektedir.

Primer hiperaldosteronizmin erken teşhisi, kan basıncının daha etkili bir şekilde kontrol edilmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadede inme, kalp krizi ve böbrek hasarı riskini de azaltır.

Okuyucular videoyu izlemeye davetlidir: Aşırı sıcak hava dalgaları her yıl yaklaşık yarım milyon insanın ölümüne ve yüz milyarlarca dolarlık hasara neden oluyor:

Kaynak: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html