Sağlık sigortasını kullanarak ARV ilaçlarının ödemesine ilişkin talimatlar

Hướng dẫn thanh toán thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế- Ảnh 1. — Sağlık sigortasını kullanarak ARV ilaçlarının ödemesine ilişkin talimatlar

Sağlık Bakanlığı'nın kılavuzuna göre, ilgili birimler, 2024-2025 döneminde ARV ilaç tedarik paketleri için sağlık sigortası kaynaklarından ARV ilaçları için ödeme yapacaktır (yüklenicinin Sağlık Sigortası Değerlendirme Merkezi'ne mali fatura kestiği ve 28 Şubat 2025 tarihine kadar çok satırlı ödeme yaptığı ARV ilacı sayısı):

31 Aralık 2024 tarihine kadar hastalar tarafından kullanılan ARV ilaç sayısı için Vietnam Sosyal Güvenlik (VSS) ve Maliye Bakanlığı, 31 Aralık 2024 tarihine kadar hastalar tarafından kullanılan ARV ilaç sayısının maliyetini yükleniciye ödeyecek ve yüklenici ile sözleşmeyi yönetmeliklere göre tasfiye edecektir.

1 Ocak 2025 tarihinden itibaren hastalar için kullanılan ARV ilaçları için (2024 yılında ithal edilen ve 31 Aralık 2024 tarihinden sonra tıbbi tesislerde stokta kalan ilaç sayısı ve 1 Ocak 2025 ile 28 Şubat 2025 tarihleri arasında tıbbi tesisler tarafından ithal edilen ilaç sayısı dahil): Vietnam Sosyal Güvenlik ve Maliye Bakanlığı, sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin ödeme verilerini karşılaştırmak amacıyla, ödenmemiş kalan ARV ilaç maliyetlerini 10 Kasım 2025 tarihinden önce Sosyal Güvenlik kurumuna ve yüklenicilere bildirmekle yükümlüdür.

1 Ocak 2025 tarihinden itibaren sağlık sigortalı muayene ve tedavi tesislerinde sağlık kartı sahibi hastalara kullanılan ARV ilaçlarının Sosyal Sigortalar Kurumu tarafından avanslandırılması, ödenmesi ve ödenmesinin kanun hükümlerine göre yapılması.

Sosyal Güvenlik Kurumu ile sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi sözleşmesi imzalayan sağlık kuruluşları; 28 Şubat 2025 tarihine kadar stoklarında bulunan ithal, ihraç ve depolanan ilaç miktarlarını incelemek, kontrol etmek ve ithal, ihraç ve depolanan ilaçlara ilişkin rapor hazırlamakla yükümlüdür.

28 Şubat 2025 tarihine kadar envanter yapın ve İlaç Envanter Kaydı hazırlayın. İthalat, İhracat ve Envanter Raporu'ndaki ilaç miktarlarını Envanter Kaydı ile karşılaştırın. Envanter mutabakat verilerini yüklenici ile teyit edin. Sağlık sigortası sağlık tesisindeki ilaç envanter verilerinin doğruluğu konusunda kanun önünde tüm sorumluluğu üstlenin. Veri onayının tamamlanması için son tarih 15 Kasım 2025'tir.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi tesisleri, yukarıda belirtilen 01.01.2025 - 28.02.2025 tarihleri arasındaki ilaç ithalat verilerini karşılaştırarak yüklenici firmalarla sözleşme ekleri imzalayacak ve gerçek envantere göre yüklenici firmalara ödemesi yapılmayan ithal ilaçların bedelini Sosyal Güvenlik Kurumu (Elektronik Sosyal Sigorta ve Sağlık Sigortası Ödemeleri Kontrol Merkezi) tarafından imzalanan onayla ödemeye başlayacaktır.

Yüklenicinin 28 Şubat 2025 tarihine kadar Sağlık Sigortası Değerlendirme ve Çok Hatlı Ödeme Merkezi'ne finansal faturalar kestiği ARV ilaçları için , yüklenici, Sağlık Sigortası Değerlendirme ve Çok Hatlı Ödeme Merkezi'nden gelen "elektronik faturaların düzenlenmesi ve değiştirilmesi" prosedürünü uygulayarak, toplam tahsis edilen miktara göre Sağlık Sigortası muayene ve tedavi tesislerine aktaracaktır. Tahsis edilen bu miktar, birleştirilen Sağlık Sigortası muayene ve tedavi tesislerinin daha önce tahsis edilen ayrıntılı miktarından otomatik olarak toplanacaktır.

Sağlık sigortası muayene ve tedavi tesisleri, yüklenicinin elektronik faturayı değiştirmek için bir düzeltme düzenlediği tarihten itibaren 90 gün içinde yükleniciye ödeme yapmaktan sorumludur. Elektronik Sosyal Sigorta ve Sağlık Sigortası Ödeme Kontrol Merkezi ve yüklenici, elektronik faturanın verilerini, düzeltme içeriğini ve değiştirilmesini doğrulayan bir tutanak imzalamaktan sorumludur.

Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi olmayan sağlık muayene ve tedavi tesisleri için, Sosyal Güvenlik Kurumunun sağlık tesisleri ile sözleşme imzalamak üzere ivedilikle koordinasyon sağlaması ve sözleşme imzalama işlemlerinin 15 Kasım 2025 tarihine kadar tamamlanması önerilmektedir.

Sağlık sigortası fonundan yararlanan hastalar için ARV ilaç bedellerinin ödenmesi, Sosyal Güvenlik Kurumu ile sağlık sigortası muayene ve tedavi sözleşmesi imzalanması suretiyle 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlükteki mevzuata göre (diğer ilaçların ödemesi gibi) yapılacaktır. Sağlık sigortası muayene ve tedavi tesisleri, sağlık sigortası muayene ve tedavi tesisi tarafından kaybolan, hasar gören veya son kullanma tarihi geçen ilaçların bedelini, mevzuata uygun olarak yükleniciye ödemek zorundadır.

Verem

Kaynak: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm