Botulinum zehirlenmesi yeniden gündemde.

Son zamanlarda Da Nang şehrinde fermente balık tüketimi sonrasında botulinum zehirlenmesi vakaları sürekli olarak kaydediliyor. Bu, nadir görülen ancak son derece tehlikeli bir zehirlenme türüdür ve zamanında tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Sağlık Bakanlığı Gıda Güvenliği Dairesi Müdür Yardımcısı Nguyen Dinh Viet, Tri An beldesindeki bir markette konserve ürünlerini inceliyor. Fotoğraf: Hanh Dung

Bu, halkı toksinlerle kirlenme riski yüksek olan gıdaları tüketirken son derece dikkatli olmaları konusunda uyarmaktadır.

Son derece güçlü bir toksin

Botulinum zehirlenmesi, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen toksin nedeniyle oluşur. Bu, anaerobik bir bakteridir (sadece oksijensiz ortamda ürer). Koşullar uygun olduğunda toksin üretir ve en yaygın olarak gıda yoluyla (işleme veya uygunsuz saklama sırasında bakteri tarafından üretilen toksinleri içeren yiyeceklerin tüketilmesi); ciltteki açık yaralar yoluyla; ve kozmetik işlemlerde aşırı botoks kullanımı yoluyla (nadiren) insan vücuduna girer. Botulinum toksini, insanlar tarafından keşfedilen en güçlü toksin olarak kabul edilir.

Yaklaşık altı yıl önce, Dong Nai Genel Hastanesi, konserve pate yedikten sonra botulinum zehirlenmesi geçiren üç genç kadın hastayı başarıyla tedavi etti. Dong Nai Genel Hastanesi Nöroloji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Dinh Quang şunları hatırladı: "Üç hasta farklı zamanlarda hastaneye yatırılmıştı, bu da ilk teşhisi zorlaştırdı. Daha önce hiç botulinum zehirlenmesi vakası tedavi etmediğimiz için doktorlar başlangıçta hastalığı teşhis edemediler. Üç hastanın da belirtileri – yutma güçlüğü, uzuvlarda güçsüzlük, nefes darlığı ve göz kapaklarında sarkma – miyastenia gravis veya polinöropati gibi diğer nörolojik rahatsızlıklarla kolayca karıştırılabiliyordu. Doktorlar ancak epidemiyolojik faktörleri göz önünde bulundurduktan sonra botulinum zehirlenmesinden şüphelendiler."

Dr. Nguyen Dinh Quang'a göre, botulinum zehirlenmesinin tedavisinde en önemli derslerden biri, tedaviye başlamadan önce kesin test sonuçlarını beklememektir. Doktorlar, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak erken teşhis koymalıdır. Buradan hareketle, hastayı mümkün olan en kısa sürede tedavi edebilirler.

Dr. Dinh Quang şunları belirtti: Botulinum panzehiri bu hastalığın tedavisinde kilit bir faktördür, ancak dünya çapında son derece nadirdir. Dong Nai'de vakalar ortaya çıktığı sırada, ilaç Dünya Sağlık Örgütü aracılığıyla uluslararası kaynaklardan koordine edilmek zorunda kaldı ve hastaneye ulaşması günler sürdü. İlaç uygulandığında, hastaların çoğu zaten ileri bir aşamadaydı ve toksin sinir sistemine bağlanmıştı, bu da ilacın etkinliğini sınırlıyordu.

Bu nedenle, üç hastanın tedavisi öncelikle canlandırma ve kapsamlı bakımı içeriyordu. Yoğun Bakım ve Toksikoloji, Kulak Burun Boğaz, Nöroloji ve Rehabilitasyon bölümlerinden doktorlar, hemşireler ve sağlık personeli, hastaları uzun bir süre boyunca sürekli olarak izledi, tedavi etti ve yeniden eğitti.

Üç hastadan biri olan Ho Chi Minh Şehri, Long Hai beldesinden Bayan Nguyen Thi Ngoc Tram şunları paylaştı: “Üçümüz de iki aydan fazla bir süre solunum cihazına bağlı kaldık. Bu, hayatımızın en korkunç dönemiydi. Felç olmuştuk ama bilincimiz yerindeydi. Yoğun bakım ünitesinde yatarken, solunum cihazının sürekli bip sesini duymak çok korkutucuydu ve zaman zaman panikledik. Neyse ki, Dong Nai Genel Hastanesi'ndeki doktorlar ve hemşireler sayesinde yavaş yavaş iyileştik ve şimdi sağlıklı bir şekilde çalışıp normal bir hayat yaşayabiliyoruz.”

Botulinum zehirlenmesini önleme

Botulinum antitoksini, nadir görülen bir hastalık olması (dünya çapında her yıl sadece birkaç yüz ila 1000 vaka kaydediliyor) ve bu nedenle düşük talep görmesi sebebiyle yaygın olarak üretilmemektedir. Ayrıca, ilacın üretim süreci karmaşık, depolanması zor ve raf ömrü kısadır. Bu nedenle, hastanelerde kolayca bulunmaz ve öncelikle Dünya Sağlık Örgütü gibi uluslararası kuruluşlar tarafından acil durumlarda, stratejik rezervin bir parçası olarak sağlanır.

Uzmanlar, Clostridium botulinum toksinleriyle kirlenme riski yüksek olan gıdaların şunlar olduğunu belirtiyor: konserve gıdalar, işlenmiş gıdalar, pate, konserve et, konserve balık, fermente ve turşu gıdalar, yanlış sıcaklıkta uygunsuz şekilde saklanan gıdalar ve kalite kontrolünden geçmemiş el yapımı ürünler.

Botulinum zehirlenmesini önlemek için Dr. Nguyen Dinh Quang şu tavsiyelerde bulunuyor: Pişmiş yemekler yenmeli ve kaynatılmış su içilmelidir. Kesinlikle ambalajı şişmiş veya deforme olmuş konserve yiyecekler veya garip kokulu veya rengi değişmiş yiyecekler tüketilmemelidir. Yiyecekler standart soğuk sıcaklıklarda saklanmalıdır. 1 yaşın altındaki (özellikle 6 aylıktan küçük) çocuklara kesinlikle bal verilmemelidir, çünkü bakteri sporları içerebilir. Kalite kontrolü olan saygın işletmelerden yiyecek seçmeye öncelik verilmeli, üretim süreçleri belirsiz olan el yapımı ürünlerden kaçınılmalıdır. Kozmetik amaçlı Botox enjeksiyonu yaptırırken, açıkça nitelikli doktorlara sahip saygın tıp merkezleri tercih edilmelidir.

Botulinum zehirlenmesi genellikle iki aşamadan geçer. İlk aşamada hastalar karın ağrısı, kusma ve ishal gibi belirtiler yaşarlar. Bu belirtiler, yaygın gıda zehirlenmesiyle kolayca karıştırılabilir. Şiddetli aşamada ise hastalar göz kapaklarında sarkma, çift görme, ağız kuruluğu, yutma güçlüğü, konuşma güçlüğü, genel kas güçsüzlüğü ve solunum kası felci gibi belirtiler gösterirler. Bu olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa, kişiler derhal muayene ve tedavi için tıbbi yardım almalıdır.

Hanh Dung

Kaynak: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/