Dağlık bölgelerde anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin kalitesinin iyileştirilmesi

Doktorlar ve hemşireler Yen Bai'nin Yen Binh bölgesinde insanları muayene ediyor.

Son yıllarda, Parti ve Devletin gösterdiği özen ve yatırım ile sağlık sektörünün her kademedeki çabaları sayesinde ülkemizde anne-çocuk sağlığı ve üreme sağlığı alanında kayda değer başarılar elde edilmiştir. Ancak, mevcut anne ölüm oranı, çocuk ölüm oranı ve yetersiz beslenme oranlarında kentsel ve kırsal alanlar, ovalar ve dağlık alanlar ile etnik gruplar arasında hâlâ farklılıklar ve uçurumlar bulunmaktadır. Bunlar, önümüzdeki dönemde dağlık illerdeki sağlık sektörü için zorluklar oluşturmaya devam edecektir.

Nokta modeli verimliliği

Lao Cai Eyaleti, Bac Ha Bölge Genel Hastanesi'nin Yenidoğan Ünitesi'nin koridorunda, burada bir süre tedavi gören torununu almak için beklerken, Bayan Ly Thi Sau (Ban Pho Komünü, Bac Ha Bölgesi) şunları söyledi: Çocuğumun doğumdan sonra solunum yetmezliği ve sarılık geçirdiğini duyduğumuzda, ailem çocuğumun sağlığı ve hayatı konusunda son derece endişelendi.

Ancak doktorlar hastalığı ve tedaviyi dikkatlice anlattıktan sonra, ailem burada bulunan doktorların ve ekipmanların çocuğumun hastalığını daha önce olduğu gibi daha üst düzey bir hastaneye nakletmek zorunda kalmadan tedavi edebileceğine dair tamamen güvende ve emin hissetti." Bu, hastaların zamanında tedavi görmesine yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda hastaların maliyetlerini de düşürmeye yardımcı oluyor, çünkü buradaki insanların çoğu etnik azınlıklardan oluşuyor ve çok zor ekonomik koşullara sahipler.

Dr. Cu Seo Xay'a (H'Mong etnik grubu) göre, Bac Ha Bölge Genel Hastanesi'nin Yenidoğan Ünitesi şu ekipmanlarla tam donanımlıdır: Kuluçka makineleri, fototerapi lambaları, oksijen ventilatörleri, CPAT ventilatörleri... Diğer yandan, hastanedeki doktorlar ve hemşireler, Ulusal Çocuk Hastanesi ve Hai Phong Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi uzmanları tarafından pediatrik acil durum ve yenidoğan resüsitasyonu konusunda eğitim kurslarına katılıyor, böylece neredeyse tüm hasta ve prematüre yenidoğanlar derhal tedavi ediliyor ve daha üst seviyelere nakledilmeleri gerekmiyor.

Modern ekipmanların ve sağlam teknik becerilere sahip bir doktor ekibinin hizmete girmesinden bu yana, evde doğan ve ağır solunum yetmezliği veya erken doğumla hastaneye getirilen birçok çocuk zamanında acil bakım almış ve hayatta kalmıştır. Şu anda, sevk oranı çok düşüktür; bu oran, tedavinin başarısız olduğu veya ailenin nakil istediği vakalardır.

Bac Ha Bölge Genel Hastanesi Müdürü Nguyen Nhu Tuan şunları söyledi: "Bölgede %84'ten fazla etnik azınlık yaşıyor. Ancak erken evlilik, genç yaşta doğum ve akraba evliliği gibi anne ve çocuk sağlığını önemli ölçüde etkileyen bazı sağlıksız gelenek ve uygulamalar hâlâ mevcut. İlçede doğum sonrası bakım alan anne ve yenidoğan oranı yalnızca %77,98; sağlık kuruluşlarında doğum oranı yalnızca %79; yenidoğan taraması oranı ise yalnızca %50... Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı ve Lao Cai eyaletinin sağlık sektörü, bölgedeki insanların anne ve çocuk sağlığı ile üreme sağlığını iyileştirmek için birçok faaliyetin yürütülmesini yönlendirmiş ve desteklemiştir.

Sağlık Bakanlığı, Hai Phong Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'ne üreme, anne, fetüs ve yenidoğan bakımı alanlarında "uygulamalı" teknikleri destekleme ve aktarma talimatı vermiştir. Ayrıca hastane, 4D renkli ultrason cihazı; ultrason fetal kalp atış hızı monitörü; rahim endoskopi ve koterizasyon sistemi; steril yenidoğan küveti; hasta monitörü; yenidoğan inkübatörü, sarılık fototerapi lambası; elektrikli şırınga pompası; infüzyon makinesi; CPAT ventilatörü gibi modern ekipmanlara da yatırım yapmıştır.

Eş zamanlı yatırımlar sayesinde hastane, sezaryen, histerektomi, miyom cerrahisi, kuluçka makinesinde bebek besleme gibi doğum ve pediatri alanlarındaki tekniklere hakim hale gelmiştir. 2023 yılında hastane, 223 ameliyat, 532 doğum ve 767 kişiye jinekolojik tedavi olmak üzere 2.191 hastayı muayene ve tedavi etmiştir. Ayrıca, Hai Phong Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Bac Ha bölgesindeki insanlara yönelik tıbbi muayene, tedavi ve ücretsiz ilaç programı düzenlemek için ilgili birimlerle koordinasyon sağlamıştır.

Hai Phong Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Müdürü Doçent Dr. Vu Van Tam şunları söyledi: "Lao Cai eyaletinde kadın hastalıkları ve doğum alanında tıbbi muayene ve tedavi alanını yönetme sorumluluğuyla, Hai Phong Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, insan kaynakları koşullarına uygun en iyi teknikleri, tıbbi ekipmanı ve eyaletteki etnik azınlıkların hastalık modellerini aktarmaya hazırdır. Hastane, doğrudan eğitimin yanı sıra, insan kaynakları ve hastane yönetim teknolojisi konusunda eğitim vermeye ve uzaktan muayene ve tedavi (Tele Sağlık) yoluyla profesyonel destek sağlamaya da her zaman hazırdır."

Dağlık alanların ovalarla aynı seviyeye getirilmesi

Sağlık Bakanlığı verilerine göre, anne ölüm oranı 1990 yılında 100.000 canlı doğumda 233 iken 2023 yılında 100.000 canlı doğumda 44'e düşerek beş kattan fazla azaldı; beş yaş altı çocuk ölüm oranı yaklaşık dört kat düşerek ‰58'den ‰18,2'ye indi; bir yaş altı çocuk ölüm oranı ‰44'ten ‰11,6'ya indi; çocuklarda yetersiz beslenme oranı da %53'ten %11'e düşerek ciddi oranda azaldı...

Ayrıca, kadın doğum ve çocuk hastalıkları muayene ve tedavi sistemi merkezi düzeyden tabana doğru güçlü bir şekilde gelişmiştir; dünyadaki birçok ileri bilimsel ve teknolojik başarı, anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin ve üreme sağlığının kalitesini iyileştirmek için araştırılmış ve uygulanmıştır. Bu başarılar sayesinde Vietnam, uluslararası toplum tarafından Binyıl Kalkınma Hedefleri'nin (şimdiki adıyla anne ve çocuk sağlığına ilişkin Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri) uygulanmasında parlak bir nokta olarak değerlendirilmiştir.

Ancak gerçekte, ülkemizde anne-çocuk sağlığı ve üreme sağlığı çalışmaları hâlâ birçok zorluk ve zorlukla karşı karşıyadır: Anne ölümleri, çocuk ölümleri ve çocuklarda yetersiz beslenme oranları azalmış olsa da, kentsel ve kırsal alanlar, ovalar ve dağlık alanlar ve etnik gruplar arasında hâlâ farklılıklar ve uçurumlar bulunmaktadır. Etnik azınlıklar arasındaki anne ölümleri, Kinh halkına göre yedi kat daha fazladır; özellikle etnik azınlıkların yaşadığı dağlık alanlarda çocuk ölümleri, çocuklarda yetersiz beslenme ve bodurluk, ulusal ortalamanın iki ila üç katıdır.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, "Bölgeler arasındaki uçurumu daraltmaya devam etmek, dağlık alanları kademeli olarak ovalık alanlara yaklaştırmak amacıyla, Ulusal Meclis ve Hükümet, anneler ve çocuklar için sağlık ve beslenme konusunda birçok önemli hedefi içeren "Etnik azınlıklar ve dağlık alanlar için 2021-2025 dönemi sosyo-ekonomik kalkınma programı"nı onaylayıp uygulamaya koydu.

Dağlık illerin bu hedefleri başarıyla hayata geçirmesini desteklemek amacıyla, Sağlık Bakanı 6 Aralık 2023 tarihinde 4440/QD-BYT sayılı Kararı yayınlayarak, Kadın Hastalıkları ve Doğum alanında tıbbi muayene ve tedavi alanındaki hattın görev alanını belirlemiştir. Destek ve yönlendirme faaliyetleri, dağlık illerdeki sağlık tesislerinin tıbbi muayene ve tedavi kapasitelerini geliştirmelerine, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerini halka daha yakın hale getirmelerine ve etnik azınlık bölgelerindeki anne ve yenidoğanlarda ölüm ve komplikasyonları azaltmaya katkıda bulunmaya devam etmelerine yardımcı olmuştur.

Anne-çocuk sağlığı ve üreme sağlığı hizmetlerinin kalitesini iyileştirmeye devam etmek ve dağlık ve ova alanlar arasındaki farkı kademeli olarak daraltmak için Sağlık Bakanlığı, dağlık bölgeleri, uzak bölgeleri, sınır bölgelerini ve adaları desteklemek, tesisleri iyileştirmek, ekipmanları desteklemek ve insan kaynaklarını eğitmek için kaynakları seferber etmeye devam edecektir. Bu amaçla, ilçe düzeyinde kapsamlı bir temel doğum acil servis paketi uygulanacak ve elektronik versiyonu da dahil olmak üzere bir anne-çocuk sağlığı izleme kitabı dağıtılacaktır. Diğer yandan Sağlık Bakanlığı, yalnızca merkez hastanelerin katılımını sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda kadın doğum ve çocuk sağlığı alanında güçlü il ve şehir hastanelerini de merkez hastanelerle iş birliği yaparak, özellikle uzak bölgelerdeki ve ekonomik koşulların özellikle zor olduğu bölgelerdeki sağlık hizmeti açığını kapatmak üzere harekete geçirecek olan 1816 Numaralı Uydu Hastane Projesi'ni yeniden başlatacaktır.

Ayrıca, yerel yönetimlerin özel sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere tüm düzeylerde destek sağlamak için denetim ve gözetimi sürdürmeleri gerekmektedir. Denetim içeriği, bakım kalitesini iyileştirmek için mesleki düzenlemelere uyum, doğum ve yenidoğan acil durumları; gebelik yönetimi, anne ve çocuk beslenmesi, üreme desteği, güvenlik vb. konulara odaklanmalıdır.

Kaynak