Ca Mau Sağlık Sektörü birleşme sonrası: Zorluklar ve çözümler

Ca Mau ve Bac Lieu illerinin yeni Ca Mau iliyle birleştirilmesinin ardından sağlık sektörü, teşkilatını, personelini, tesislerini ve mali yapısını istikrara kavuşturma sürecinde birçok zorluk ve büyük zorluklarla karşı karşıya kalmıştır. Sektör, tıbbi muayene ve tedavi faaliyetlerini ve halka yönelik sağlık hizmetlerini sürdürmek için proaktif olarak birçok önlem uygulamış olsa da, mevcut sorunlar, yeni il sağlık sisteminin etkili bir şekilde işlemesini sağlamak için tüm kademelerden ve sektörlerden zamanında destek gerektirmektedir.

Sektörün tamamında şu anda 101 memur, 6.600'den fazla kamu çalışanı ve 2.100'den fazla sözleşmeli olmak üzere 8.960 kişi çalışmaktadır. Birleşmeden sonra, personel düzenlemesi ve yeniden görevlendirmesi, özellikle Sağlık Ocağı Müdürlerinin fazla kadro sorunu olmak üzere birçok zorlukla karşılaşılmıştır. Daha önce iki ilde, belediyelerde, mahallelerde, beldelerde ve bölge polikliniklerinde toplam 164 sağlık ocağı bulunurken, yeniden yapılanma sonrasında sadece 64 istasyon kalmış ve 100 istasyon müdürü kadrosu boş kalmıştır. Bu arada, birçok sağlık ocağında , Sağlık Bakanlığı'nın 03/2023/TT-BYT sayılı Genelgesi'ne göre standartları karşılamayan insan kaynakları ciddi şekilde eksiktir.

İşe alım ve istihdam da zorluklarla karşı karşıya. 60/2021/ND-CP sayılı Kararname uyarınca sağlık kuruluşlarının mali açıdan özerk olması gerekiyor, ancak birçok kuruluş "giderleri karşılayacak yeterli gelire sahip değil", maaş ve tedarikçi borcu var ve bu da daha fazla personel alımına karşı isteksizliğe yol açarak insan kaynağı açığını daha da ciddi hale getiriyor.

Endişe verici bir gerçek, ofislerin ve tıbbi tesislerin çoğunun ciddi şekilde hasar görmüş olmasıdır. Sağlık Bakanlığı genel merkezi yağmur mevsiminde sık sık sular altında kalıyor, Ca Mau Genel Hastanesi, Geleneksel Tıp - Rehabilitasyon Hastanesi, Bac Lieu Bölge Tıp Merkezi, Ngoc Hien Tıp Merkezi gibi birçok hastane ve merkez sıkışık koşullarda, ağır hasarlı veya uygunsuz konumlarda faaliyet gösteriyor.

Birçok belediye düzeyindeki tesisteki tıbbi ekipmanlara 10 yıldan uzun bir süre önce yatırım yapılmıştı, ancak artık profesyonel gereksinimleri karşılayamıyor. Devlet tahvillerinden satın alınan bazı cihazlar hasar görmüş, ancak bunların yerine yenilerini koyacak kaynak bulunamaması, profesyonel faaliyetlerin aksamasına yol açıyor.

Birleşmeden sonra Ca Mau sağlık sektörünün en büyük darboğazı finansal zorluklardır. Sağlık kuruluşlarının şu ana kadar bir dizi ödenmemiş borcu bulunmaktadır: maaş borçları, sağlık sigortası borçları, tedarikçilere borçlar, bütçe borçları, Covid-19 salgını önleme giderlerinden kaynaklanan borçlar... Birçok birim faaliyetlerini sürdürebilmek için avans vermek ve borçlanmak zorunda kalırken, bu durum ilaç ve tıbbi malzeme tedarikini doğrudan etkileyerek hastaları etkilemektedir.

Birleşmeden sonra, iki yerleşim birimi arasındaki yönetim ve işleyiş senkronize değildir. Ayrıca, 176/2025/ND-CP sayılı Kararname ile yeni Sağlık Sigortası Kanunu arasında farklılıklar bulunmakta ve bu durum yaşlılar ile sosyal yardım alanların tıbbi muayene ve tedavi masraflarının karşılanmasında sorunlara yol açmaktadır.

Hükümetin temel görevlerinden biri olan sağlık hizmetlerinde dijital dönüşüm, yazılım, donanım ve insan kaynağı eğitimine yönelik yatırım kaynaklarının yetersizliği, çoğu birime fon sağlanamaması nedeniyle büyük engellerle karşı karşıyadır.

Birleşmenin ardından Sağlık Bakanlığı Müfettişliği İl Müfettişliğine devredildi ve dilekçe, şikayet ve ihbarların işlenmesinin uzman birimlere devredilmesi zorunlu hale geldi. Ancak personel eğitimsiz ve deneyimsiz olduğundan, bu iş hâlâ karmaşıktı.

Özellikle, İl Sağlık ve Koruma Kurulu'ndan Ca Mau ve Bac Lieu'daki iki genel hastaneye devredilen il yetkililerine yönelik sağlık hizmetleri faaliyetleri de birçok sorun barındırıyor. İlaç alım ve ödeme mekanizması tek tip değil, bazı özel ilaç türleri ihale listesinde yer almıyor, bu nedenle hastaneler ilaç satın almakta zorlanıyor. Ayrıca, Ca Mau ve Bac Lieu bölgeleri arasında katkı payı destek politikaları arasında da farklar bulunuyor.

Sağlık Bakanlığı, yukarıdaki durum karşısında birçok önemli çözüm önermiştir. Personel açısından, 100 yedek istasyon şefi, yedek istasyon şefi, profesyonel personel olarak görevlendirilecek veya uygun şekilde transfer edilecektir; başarısızlık durumunda personel azaltma veya erken emeklilik değerlendirilecektir. Aynı zamanda, Bakanlık, işe alım ve makul insan kaynağı düzenlemesi için bir temel oluşturmak üzere, yetkili makamların onayına sunulmak üzere işlevleri, görevleri ve yeni organizasyon yapılarını düzenleyen projeleri acilen tamamlayacaktır.

Tesisler konusunda sektör, 2026-2030 dönemi için sağlık sisteminin yatırım, onarım ve iyileştirilmesine yönelik bir ana plan geliştiriyor, ekipman, paraklinik hizmetler ve testlere yatırımda sosyalleşmeyi ve kamu-özel sektör ortaklığını teşvik ediyor.

Mali alanda ise Bakanlık, kamu hizmet birimlerinin özerklik düzeyini gözden geçirecek, 2026-2030 dönemi için özerklik planı hazırlayacak ve aynı zamanda, tıbbi muayene ve tedavi faaliyetlerinin aksamaması için, zorluk çeken birimlere yönelik düzenli bütçe harcamalarının desteklenmesi amacıyla İl Halk Komitesine tavsiyede bulunacak.

Dijital dönüşüm konusunda sağlık sektörü, hastaneleri elektronik tıbbi kayıtları zamanında uygulamaya koymaya kararlılıkla yönlendirecektir. Aynı zamanda, personele denetim çalışmaları, yolsuzlukla mücadele konusunda eğitim ve koçluk yapacak, yönetim ve mesleki kapasiteyi geliştirecektir.

Son olarak, 2025 yılına kadar nüfusun %95'inin sağlık sigortasına katılımını sağlama hedefine ulaşmak için Sağlık Bakanlığı, evrensel sağlık kapsamına yönelik propagandayı güçlendirmek ve insanları katılıma teşvik etmek amacıyla İl Sosyal Sigorta, departmanlar, şubeler, sektörler, kuruluşlar ve yerel yönetimlerle yakın işbirliği içinde olacaktır.

Ca Mau ve Bac Lieu illerinin birleşmesinin yeni kalkınma fırsatları yarattığı, ancak aynı zamanda sağlık sektörü için benzeri görülmemiş zorluklar da yarattığı görülüyor. Bu zorlu dönemin üstesinden gelmek için, İl Parti Komitesi ve İl Halk Komitesi'nin yakın ilgisi ve yönlendirmesi, sektörlerin eşgüdümlü koordinasyonu, sağlık sektörü çalışanlarının ve memurlarının sorumluluk bilinci ve zorlukların üstesinden gelmek için çaba sarf etmesi gerekiyor.

Ancak eşzamanlı çözümler köklü ve hızlı bir şekilde uygulandığında Ca Mau ilinin sağlık sistemi kısa sürede istikrara kavuşabilir, tıbbi muayene ve tedavi kalitesi iyileştirilebilir, halkın sağlığına daha iyi hizmet verilebilir ve yeni kalkınma aşamasında toplum sağlığının korunması ve bakımında bir dayanak noktası olmayı hak edebilir.

Kaynak: https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766