Karın aort anevrizmasının yırtılma riski

THU SUONG

Günlük yaşamda, vücutta ateroskleroz gibi önemli rahatsızlıklar meydana gelebilir; bu rahatsızlıklar atardamarlarda plak birikmesi sonucu tıkanmalara veya atardamar duvarlarının zayıflamasına ve anevrizma oluşumuna yol açar. En tehlikelisi karın aort anevrizmasıdır; yırtıldığında hasta çok yüksek ölüm riskiyle karşı karşıya kalır, ancak tarama yapılmadığı sürece genellikle durumlarının farkında olmazlar. Son zamanlarda, Can Tho Şehir Genel Hastanesi'ndeki doktorlar, yaşamı tehdit eden karın aort anevrizması olan birçok hastayı başarıyla kurtardı.

Doktor Truong Dinh Hung, ameliyat sonrası bir hastayı muayene ediyor. Fotoğraf hastane tarafından sağlanmıştır.

Can Tho şehrinin Vinh Thanh bölgesinde ikamet eden 71 yaşındaki Bayan TTB, karın aort anevrizmasının yırtılması nedeniyle hayati tehlike arz eden bir durumun ardından hastaneden taburcu edildi. 8 Haziran 2023 tarihinde, epigastrik ve periumbilikal bölgelerde hafif karın ağrısı nedeniyle Can Tho Şehir Genel Hastanesi'ne muayene için başvurdu. Ayrıca hipertansiyon ve dislipidemi rahatsızlıkları da vardı. Muayene ve karın ultrasonu ile BT taraması sonuçlarının ardından doktorlar, çapı 45 mm ve uzunluğu 7 cm olan, damar duvarında ülserasyon bulunan infrarenal karın aort anevrizması teşhisi koydu. Doktorlar konsültasyon sonucunda anevrizma segmentinin yapay damar grefti ile değiştirilmesi için ameliyat yapılmasına karar verdi. Ameliyat başarılı geçti ve hasta stabil durumda taburcu edildi.

Mayıs 2023 ortalarında, Thoi Lai bölgesinden 62 yaşında bir erkek hasta, ağrı kesicilerle geçmeyen, göbek çevresinde sürekli karın ağrısı şikayetiyle Can Tho Şehir Genel Hastanesine yatırıldı. Muayene, karın ultrasonu ve BT taraması sonrasında doktorlar, maksimum çapı 50 mm ve uzunluğu yaklaşık 19 cm olan büyük bir infrarenal abdominal aort anevrizması tespit etti. Bu hasta için doktorlar konsültasyon yaptıktan sonra anevrizmanın yapay damar grefti ile değiştirilmesi için ameliyat yapılmasına karar verdiler. Ameliyat sırasında cerrahlar, duvara yapışmış eski bir kan pıhtısı ve anevrizma kesesinin içinde enfekte bir plak gözlemlediler. Ameliyat başarılı geçti ve hasta iyileşerek hastaneden taburcu edildi.

Can Tho Şehir Genel Hastanesi Göğüs ve Damar Cerrahisi Uzmanı Dr. Truong Dinh Hung'a göre, karın aortu karın boşluğundaki ve vücudun alt yarısındaki organlara kan sağlar. Karın aort anevrizması, çapı normale göre en az %50 oranında artırır. Vietnamlılarda, çapı 30-35 mm veya daha fazla olan karın aortu aort anevrizması olarak kabul edilir. Dünya genelinde her yıl yaklaşık 200.000 kişinin böbrek altı aort anevrizması yırtılmasından öldüğü tahmin edilmektedir.

Karın aort anevrizmaları birçok faktörden kaynaklanır ve vakaların %95'inden fazlasından ateroskleroz sorumludur. Daha az yaygın nedenler arasında doğuştan gelen kusurlar, genetik faktörler, enfeksiyonlar, travma ve ameliyat sonrası komplikasyonlar yer alır. 60 yaş üstü kişilerde karın aort anevrizması gelişme riski daha yüksektir. Erkeklerde karın aort anevrizması gelişme olasılığı kadınlara göre dört kat daha fazladır. Durumun genetik bir bileşeni de vardır; karın aort anevrizması olan hastaların akrabalarının yaklaşık %20-29'unda bu durumun görüldüğü tespit edilmiştir. Ayrıca, sigara içme, hipertansiyon ve glikoz ve lipid metabolizması bozuklukları gibi yaşam tarzı faktörleri de riski artırır.

Uzmanlara göre, karın aort anevrizmalarının çoğu asemptomatiktir. En tehlikeli komplikasyon, karın aort anevrizmasının yırtılmasıdır. Karın bölgesinde yırtılma meydana gelirse, hasta hemen karın ağrısı, sırt ağrısı, hipotansiyon ve taşikardi yaşar. Hastaların çoğu tıbbi bir tesise ulaşmadan ölür. Hastaneye ulaşana kadar hayatta kalanların bile ölüm oranı çok yüksektir. Bir diğer komplikasyon ise, trombüs veya aterosklerotik plağın koparak böbrek, bağırsak ve alt ekstremite arterlerini tıkaması sonucu oluşan distal embolidir.

Karın aort anevrizmalarının çoğu, klinik muayene veya karın ultrasonu sırasında tesadüfen teşhis edilir. Diğer tanı yöntemleri arasında bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya MR bulunur. Tedavide, küçük, iğne şeklinde anevrizmaları (4 cm'den küçük), ciddi eşlik eden hastalıkları, cerrahi zorlukları veya hastanın ameliyatı reddetmesi durumlarında tıbbi izleme uygulanır. Yırtılma riski taşıyan büyük anevrizmaları olan hastaların çoğu, aort anevrizmasının vasküler greft ile değiştirilmesi için ameliyat edilir. Ayrıca, bu durumun tedavisinde endovasküler girişim de kullanılabilir, ancak maliyeti çok yüksektir.

Geçtiğimiz dönemde, Can Tho Şehir Genel Hastanesi Göğüs ve Damar Cerrahisi Bölümü, böbrek altı karın aort anevrizması vakalarının birçoğunu başarıyla kabul etmiş, tedavi etmiş ve cerrahi olarak iyileştirmiştir. Vakaların çoğu büyük anevrizmalar, yırtılma riski taşıyan anevrizmalar veya zaten yırtılmış anevrizmalar olmuştur. Doktorlar öncelikle anevrizma segmentini yapay damar grefti ile değiştirerek yüksek tedavi etkinliği ve hızlı iyileşme sağlamışlardır. Hastanenin Müdür Yardımcısı Dr. Pham Van Phuong, gelecekte hastanenin aort hastalıkları, yaralanmaları ve yaraları için cerrahi tedaviler geliştirme konusunda personelinin kapasitesini artırmaya devam edeceğini söyledi. Aynı zamanda, aort hastalıklarının tedavisinde endovasküler girişimlerle işbirliği yapacaklarını belirtti.

Doktorlar, aort anevrizması risk faktörleri olan hastaların ve henüz ameliyat veya müdahale endikasyonu olmayan karın aort anevrizması olan hastaların, durumu erken teşhis etmek, ameliyatı veya müdahaleyi derhal gerçekleştirmek ve aort anevrizması yırtılma riskini en aza indirmek için düzenli kontroller ve izlemeler yaptırmalarını önermektedir.

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı