Kontrast maddelere bağlı anafilaktik şok nedeniyle kritik

Ho Chi Minh City , 91 yaşındaki Bayan Tien, göğüs ağrısı, miyokard enfarktüsü riski, BT taraması için kontrast madde enjekte edildiğinde anafilaktik şok yaşadı ve derhal bir doktor tarafından tedavi edildi.

20 Ekim'de, Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi, Kalp ve Damar Merkezi, Kardiyoloji 2. Bölüm Başkanı Dr. Tran Vu Minh Thu, hastanın kararsız angina pektoris, şiddetli miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü riski taşıdığını söyledi. Bayan Tien, bir önceki ay, efor sarf ettiğinde hafif göğüs ağrısı çekiyordu ve bu ağrı birkaç dakika sonra geçti, ancak birkaç gün sonra tekrarladı. Bu sefer, uyurken, başına ve boynuna yayılan, terleme ve mide bulantısına neden olan şiddetli göğüs ağrısı yaşadı ve Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi'ne kaldırıldı.

Doktor koroner BT taraması istedi, ancak 15 ml kontrast madde enjekte edildikten sonra hasta, uzuvlarda sertlik, düşük tansiyon (80/40 mmHg), idrar tutamama, nefes almada zorluk, mide bulantısı ve balgam salgısında artış gibi semptomlarla 3. derece anafilaktik şoka girdi.

Dr. Thu, intravenöz kontrast maddelerin az miktarda iyot içerdiğini söyledi. Vücuda enjekte edilen ilaçlar, BT tarayıcısından gelen X ışınlarını engelleyerek, filmdeki organların görüntülerini ve yapılarını vurguluyor.

Normalde bağışıklık sistemi kontrast boyaya tepki vermez. Ancak bazı kişilerde bağışıklık sistemi aşırı tepki vererek boyaya karşı reaksiyona girer ve bulantı, kusma, kaşıntı ve şiddetli anafilaktik şoka neden olur.

Ekip, anafilaktik şoku tedavi etmek için intramüsküler ve intravenöz enjeksiyonlar uyguladı. Hasta giderek stabilize oldu ve monitörizasyon odasına alındı. Koroner BT taraması henüz yapılmadı.

İki gün sonra tekrar şiddetli göğüs ağrısı yaşadı. Doktor, herhangi bir anda tıkanabilecek ve kalp krizine yol açıp koroner revaskülarizasyon gerektirebilecek ciddi koroner arter darlığı teşhisi koydu. Hasta yaşlıydı ve koroner arter muhtemelen kireçlenmiş, bükülmüş ve ciddi şekilde daralmıştı. İkinci bir anafilaktik şok riski, hastanın ameliyat masasında kalp durmasına neden olabilirdi.

Vasküler Girişim Merkezi Koroner Girişim Birimi Başkanı, CKII Uzmanı Doktor Vo Anh Minh, koroner anjiyografi çekilirken hastaların genellikle 20-30 ml kontrast madde enjekte etmesi gerektiğini söyledi. Bayan Tien'in anafilaktik şok öyküsü olduğunu ve az miktarda kontrast maddenin bile kolayca tekrar anafilaktik şoka yol açabileceğini belirtti.

Doktor, hastaya anafilaktik reaksiyonları önlemek için iki tür ilaçla antialerjik ilaçlar verdi; biri işlemden bir saat önce, diğeri işlemden 12 saat ve 2 saat önce alındı. Ekip ayrıca, minimal kontrastlı Cardiac Swing koroner anjiyografi ve müdahale tekniğini üç boyutlu görüntü analiz sistemiyle birleştirdi. Bu sayede konvansiyonel kontrast madde dozu neredeyse yarı yarıya azaltılarak hastanın böbrek yetmezliği riski azaltıldı.

Doktor Minh (solda) ve ekibi, hastaya koroner anjiyografi uyguladı ve stent yerleştirdi. Fotoğraf: Tam Anh Hastanesi — Doktor Minh (solda) ve ekibi, hastaya koroner anjiyografi uyguladı ve stent yerleştirdi. Fotoğraf: *Tam Anh Hastanesi*

Hastaya, yol haritası yazılımı ve intravasküler ultrasonografi (IVUS) rehberliğinde, %95-99 darlık oranına sahip iki sol koroner arterin rekanalizasyonu için koroner anjiyografi ve iki stent yerleştirilmesi, sadece 50 ml kontrast madde kullanılarak gerçekleştirildi. İşlem 60 dakika sonra başarılı oldu.

Stent takıldıktan sonra Bayan Tien'in göğüs ağrısı veya nefes alma güçlüğü ortadan kalktı, kan basıncı ve kalp atış hızı normale döndü. Kateterin femoral arter yerine bileğindeki radyal arterden takılması sayesinde yürüyebildi ve normal aktivitelerini yapabildi ve iki gün sonra hastaneden taburcu edildi.

Hastanın ön interventriküler arteri %99 oranında dardı (Şekil A) ve stent yerleştirildikten sonra (Şekil B). Fotoğraf: Tam Anh Hastanesi — Hastanın ön interventriküler arteri %99 oranında dardı (Şekil A) ve stent yerleştirildikten sonra (Şekil B). Fotoğraf: *Tam Anh Hastanesi*

Dr. Minh, anafilaktik şok ve böbrek yetmezliğini önlemeye yönelik tıbbi tedavinin yanı sıra, koroner anjiyografide Cardiac Swing tekniği ve yol haritası yazılımının desteğiyle yapılan müdahalenin yanı sıra, intravasküler ultrasonun alerjisi olan, anafilaktik şok riski taşıyan ve kontrast maddelerle böbrek yetmezliği riski taşıyan hastalarda koroner arter hastalığının tedavisi için fırsatlar sunduğunu söyledi.

Perşembe Ha

* Hasta adı değiştirildi

Okuyucular, doktorların yanıtlaması için burada kardiyovasküler hastalıklarla ilgili sorular soruyorlar

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı