Sağlık sigortasının tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşılamadığı durumlar

(Dan Tri) - 2024 Sağlık Sigortası Kanunu (HI), muayene ve tedavi için doğru sağlık kuruluşuna gitmelerine rağmen sağlık sigortasından yararlanamayan kişilere ilişkin bir dizi düzenlemeyi düzenliyor.

Birçok durumda hastalar sağlık sigortasından yararlanma hakkına sahip değildir (İllüstrasyon: Hoang Le).

Geçerli bir sağlık sigortası kartı kullanıldığında, hastanın tıbbi muayene ve tedavi masraflarının çoğu sağlık sigortası fonu tarafından karşılanır. Ancak, hastanın muayene ve tedavi için doğru sağlık kuruluşuna gitmesine rağmen sağlık sigortası kapsamında olmadığı durumlar da vardır.

Sağlık sigortasından yararlanamayacak haller Sağlık Sigortası Kanununun 23. maddesinde özel olarak düzenlenmiştir.

2008 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu’nun 23. maddesinde hastaların sağlık sigortasından yararlanamayacağı 14 durum düzenlenmiştir.

2014 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu'nda 23. maddede 2 vaka azaltılarak, hastaların sağlık sigortasından yararlanamadığı 12 vaka bırakılmıştır.

Son olarak 2024 Sağlık Sigortası Kanunu, sağlık sigortasından yararlanamayan 12 hasta dosyasını muhafaza etmekte olup, sadece 7. ve 8. dosyalarda değişiklik ve eklemeler yapılmıştır.

8. maddede ise 2024 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu’nda sadece düzenlemenin içeriğinin açıklığa kavuşturulması ve detaylandırılması yönünde ifadelerde düzeltmeler yapılıyor.

7. maddede ise 2024 Sağlık Sigortası Kanunu, şaşılık ve kırma kusuru olan ve sağlık sigortasından yararlanabilecek hasta grubunu genişletiyor.

Özellikle 2014 tarihli Sağlık Sigortası Kanunu, 6 yaşın altındaki çocuklar hariç, bu tür engellilik nedeniyle tedavi gören hastaların sağlık sigortasından yararlanamayacağını hükme bağlamaktadır.

2024 Sağlık Sigortası Kanunu, yalnızca bu engelliliklerin tedavisi gören 18 yaş ve üzeri hastaların sağlık sigortasından yararlanamayacağını hükme bağlamaktadır.

12 vaka ise sağlık sigortası kapsamında değil (Grafik: Tung Nguyen).

Kaynak: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-truong-hop-khong-duoc-bhyt-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-20250211110013649.htm