Güneydoğu Asya'da ilk 3 boyutlu yazdırılmış titanyum göğüs rekonstrüksiyon ameliyatı

Güneydoğu Asya'da ilk 3 boyutlu yazdırılmış titanyum göğüs rekonstrüksiyon ameliyatı

Vinmec Times City International General Hospital doktorları, Güneydoğu Asya'da ilk 3 boyutlu yazıcıyla titanyum göğüs rekonstrüksiyon ameliyatını gerçekleştirdi.

18 Eylül 2024'te Vinmec Times City International General Hospital'daki doktorlar ve VinUni Üniversitesi Tıpta 3D Teknoloji Merkezi'nden mühendisler, 11,5 cm boyutlarındaki mediastinal tümörü radikal bir cerrahiyle başarıyla çıkardıklarını ve hastanın göğsünü Titanyum malzeme kullanarak yeniden yapılandırdıklarını duyurdular.

Vinmec Times City International General Hospital doktorları, Güneydoğu Asya'da ilk 3 boyutlu yazıcıyla titanyum göğüs rekonstrüksiyon ameliyatını gerçekleştirdi.

55 yaşında kadın hasta ( Ha Nam ) sol göğsünde haftalardır süren şiddetli ağrıdan yakınıyordu, ağrı sürekliydi, özellikle nefes alırken artıyordu ve günlük aktivitelerde zorluğa neden oluyordu.

Hasta, muayene için il hastanesine gitti ve göğüs tümörü (ön mediastinal tümör) tespit edildi. Hasta, multidisipliner konsültasyon ve tedavi planı için Vinmec'e yönlendirildi.

Sonuçlar, 11,5 cm'ye kadar varan büyük mediastinal tümörün sol göğüs duvarı, 2, 3, 4. kaburgalar, sol akciğer üst lob ve sternumun bir kısmına komplike şekilde invaze olduğunu, kalp, akciğer ve çevre organlara ciddi bası oluşturduğunu gösterdi.

Vaka geç evrede teşhis edilmiş, kemoterapi ve radyoterapi artık etkili olmamış, ancak tümörün göğüs kemiği ve komşu kaburgalarla birlikte geniş cerrahi eksizyonuyla çözüme ulaşılabilmiştir.

Tümörün tamamen yok edilmesinin yanı sıra, bu vaka aynı zamanda ameliyat sonrası kalp ve akciğer fonksiyonlarını korumak için göğüs duvarının yeniden yapılandırılması konusunda da büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Uygun şekilde yeniden yapılandırılmazsa, solunum yetmezliği ve iç organ hasarı riski önemli ölçüde artacaktır.

Daha önce özellikle Vietnam'da ve Güneydoğu Asya'nın genelinde, kanser cerrahisi sonrası oluşan büyük torasik defektler, çoğunlukla başka yerlerden alınan kas-deri flepleri kullanılarak kapatılıyordu ve bu da büyük bir yara izi oluşturarak hastada psikolojik travmaya yol açıyordu.

Geçmişte kullanılan yapay malzemeler sadece şekli örtmek içindi; göğüs kafesinin içindeki kalp ve akciğerlerin doğru pozisyonda ve normal fonksiyonda kalmasını ve dış darbelere karşı korunmasını sağlamadı. Bu nedenle, geleneksel cerrahi seçenekler hâlâ en uygun çözüm olarak kabul edilmemektedir.

Göğüs kafesi statik bir yapı olmayıp, solunum ve kalp ile akciğerlerin aktivitesiyle sürekli genişleyip daralmaktadır. Bu nedenle, göğüs ön duvarındaki büyük bir defekt, bu bölgenin anatomik rekonstrüksiyonunda büyük bir zorluk teşkil etmektedir.

Önceki tıbbi literatüre göre, dünyadaki bazı çalışmalar 3B teknolojisi kullanılarak bazı greft tasarımları önermiştir. Ancak her tasarımın karmaşıklık, operasyon zorluğu ve uzun ameliyat süresi gibi bazı dezavantajları vardır.

Bu sorunu çözmek için Vinmec kardiyotorasik ve ortopedik travma uzmanları ile VinUni Üniversitesi Tıp 3D Teknoloji Merkezi'nin mühendislik ekibinden oluşan tasarım ekibi, önceki tasarımların sınırlamalarını aşmak için yorulmadan araştırma ve geliştirme çalışmaları yaparak yaklaşık üç hafta geçirdi; en yüksek standartlara göre incelik ve doğruluğu garanti altına alarak titiz ve gelişmiş tasarımlar elde etmek için düzinelerce simülasyon durumunu test etti.

Ürün, tasarımda çığır açan bir yenilik olmasının yanı sıra, akciğerleri ve kalbi korumak için birçok ayrı parça basmayı gerektiren dünyadaki ameliyatları geride bırakan bir anti-akciğer fıtığı ağı da içeriyor. Bu yenilik, ameliyattan sonra vücutta ayrı parçaların yerinden oynama riskini en aza indirmeye yardımcı oluyor.

Tasarımından üretimine kadar tüm süreç, Vinmec Sağlık Sistemi Meslek Konseyi ve Etik Kurulu tarafından onaylanmış olup, VinUni Sağlık Bilimleri Enstitüsü ile yakın koordinasyon halinde yürütülmekte ve en yüksek uluslararası standartlara uygunluğu garanti altına alınmaktadır.

Bu sürece, Almanya'nın 3D yazıcılar ve tıp mühendisi eğitimi alanında lider firması olan SLM'nin uzmanları da destek vererek, ameliyatın en iyi kalitede ve başarılı bir şekilde gerçekleşmesine katkı sağlıyor.

11 Eylül 2024'te, Dr. Dang Quang Huy (Vinmec Times City Kardiyovasküler Merkezi Müdür Yardımcısı) ve Prof. Dr. Tran Trung Dung (Vinmec Sağlık Sistemi Ortopedi Travma ve Kas-İskelet Sistemi Bölümü Müdürü) yönetiminde, hastanın sol göğsünün neredeyse tamamının yeniden yapılandırılması ameliyatı yaklaşık 3 saat sonra başarıyla gerçekleştirildi. Hasta, bundan önce göğüs bölgesini istila eden mediastinal tümörü tamamen çıkarmak için ilk ameliyatı geçirmişti.

Bu ikinci ameliyatta doktorlar göğüs bölgesinin anatomik yapısının düzeltilmesine, solunum fonksiyonlarının sağlanmasına ve önemli iç organların gerekli korunmasına odaklandılar.

Ameliyat sırasında implantın işlevselliği test edildi. %99 oranında uyum sağlandı ve hasta normal nefes alabildi.

Ameliyattan sadece bir gün sonra hasta normal şekilde oturup konuşabildi, iyileşti ve sadece beş gün sonra hastaneden taburcu edildi. 3D teknolojisi ve gelişmiş ESP ağrı kesici tekniklerinin sağladığı hassasiyet, ameliyat süresini kısalttı ve hastanın hızla iyileşmesine yardımcı oldu; hastanede kalış süresi normale kıyasla yalnızca yarı yarıya azaldı.

Yayımlanan bilimsel raporlara göre son 10 yılda ABD, Avrupa, Kore ve Çin'de titanyum alaşımlı malzemeler kullanılarak 3 boyutlu torasik defekt rekonstrüksiyonu uygulanan yaklaşık 50 vaka bulunmaktadır.

Vinmec'teki hastanın Güneydoğu Asya'daki ilk vaka olması dikkat çekici ve Vietnam, kalp ve akciğerler için tamamen titanyum malzemeden tasarlanmış ve 3 boyutlu yazıcıyla üretilmiş, başka malzemelerle entegre edilmemiş veya karıştırılmamış yapay kemik ve anti-fıtık ağı kullanan Asya'daki dördüncü ülke.

Ameliyatın başarısı, Vietnam'da büyük göğüs defekti restorasyonu alanında bir dönüm noktası yaratmakla kalmadı, aynı zamanda maksillofasiyal defekt rekonstrüksiyonu, yumuşak doku rekonstrüksiyonu ve hassas stent müdahalesi gibi diğer alanlarda da büyük fırsatlar yaratarak, tedavi etkinliğinin artırılmasına ve hastaların iyileşme süresinin kısaltılmasına katkıda bulundu.

Kaynak: https://baodautu.vn/phau-thuat-tai-tao-long-nguc-bang-titan-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-d225246.html