Kalp kapakçığı hastalıklarında hızlı artış

Kalp kapakçığı hastalıkları giderek artıyor ve kardiyovasküler hastalık kaynaklı ölümlerin yaygın bir nedeni.

Kalp kapak hastalığı olan hastalar için zamanında tedavi, atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği, kan pıhtısı oluşumu, endokardit, düzensiz kalp atışı, inme ve ölüm gibi tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Örnek görsel

Doktorlara göre, kalbin dört kapağı vardır: mitral kapak, triküspit kapak, aort kapak ve pulmoner kapak. Kalp kapakları kanın tek yönde akmasına yardımcı olur; kalp kapak yetmezliği olan hastalarda kan ters yönde akar.

Mitral kapak, kan akışını sol kulakçıktan sol karıncığa yönlendirmek ve sol karıncıktan sol kulakçığa geri akışı önlemek işlevini görür. Mitral kapak sızıntılıysa, sistol sırasında kan sol karıncıktan sol kulakçığa geri akar. Düzgün açılıp kapanmayan, yani arızalı bir kapak, kalbin vücuda kan pompalama yeteneğini etkiler. Bu nedenle, kalp kapakları çok önemli bir rol oynar.

Sık görülen kalp kapakçığı hastalıkları şunlardır: kapak darlığı veya kapak yetmezliği. Kişi ne kadar yaşlıysa, kapak yetmezliği veya diğer kapakla ilgili hastalıkların gelişme riski o kadar yüksektir.

Aort hastalıklarında, aort yaşla birlikte genişleyerek kapak yetmezliğine neden olur. Kalp kapak yetmezliğinin olası nedenleri arasında şunlar yer alır: kapak dejenerasyonu, enfeksiyöz endokardit, genetik faktörler vb.

Belirtisiz hastalarda, rutin sağlık kontrolü sırasında ekokardiyogram istenecektir. Sonuçlar 1/4 veya 2/4 oranında mitral veya aort yetmezliği gösterirse, tıbbi tedavi reçete edilecektir.

Ancak bundan önce doktor, kapak sızıntısının nedenini araştıracaktır. Tedavi ilaç içeriyorsa, hasta yine de yılda bir, altı ayda bir kontrol edilmeli veya egzersiz sırasında yorgunluk, nefes darlığı veya hızlı kalp atışı yaşadığında doktora danışılmalıdır.

Kalp kapakçığı yetmezliği, sadece genel sağlık kontrollerinden geçen hastalarda bile tespit edilebilir; hastalar asemptomatik olabilir ve sızıntı ultrason muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilebilir.

Dört kalp kapağından birinde ciddi sızıntı varsa, hasta şu gibi belirtiler yaşayabilir: egzersiz kapasitesinde azalma, yorgunluk, göğüs ağrısı, çarpıntı, hızlı kalp atışı hissi, baş dönmesi, bayılma... Bunlar kalp kapak hastalığının yaygın belirtileridir.

Kalp kapakçığı yetmezliğinin ciddi boyutlarda olması ve zamanında tespit edilmemesi durumunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:

Sol ve sağ kalp ejeksiyon fraksiyonunu azaltan kalp yetmezliği, tehlikeli aritmilere, yaşam kalitesinin düşmesine ve ölüm oranlarının artmasına yol açabilir.

Ağız boşluğundan bulaşan enfeksiyon riski, bakterilerin kan dolaşımı yoluyla hasar görmüş kalp odasına ulaşarak enfektif endokardit gibi komplikasyonlara yol açabilmesidir. Bu durum, organdaki tüm kan kılcal damarlarında inme veya emboliye neden olabilir. Hastalar septik şok ve ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilirler.

Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi Kardiyoloji Merkezi'nden Yüksek Lisans mezunu Tran Thuc Khang'a göre, kalp kapakçığı ameliyatı şu anda temelde hala açık kalp ameliyatı şeklinde yapılıyor.

Bu, ameliyat sırasında kalbin atmayı durdurduğu ve hastanın dolaşımının vücut dışı bir kalp-akciğer makinesiyle sağlandığı anlamına gelir. Modern açık kalp ameliyatlarında, kalp kapakçığı hastalıklarını tedavi etmek için cerrahlar, deri üzerinden bir veya daha fazla hastalıklı kalp kapağını onarabilir veya değiştirebilirler.

Sağ göğüste küçük bir kesi yoluyla yapılan ameliyat ve minimal invaziv video destekli cerrahi sistem kombinasyonu gibi minimal invaziv teknikler, özellikle mitral kapak hastalıklarında giderek daha fazla ilgi görmekte ve daha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ancak, tüm kalp kapakçığı hastalıkları invaziv tekniklerle tedavi edilemez. Açık kalp ameliyatı mı yoksa invaziv cerrahi mi yapılacağına karar vermek birçok faktöre bağlıdır.

Örneğin, ameliyat bir veya birden fazla kapağı içerebilir, mitral kapak ameliyatı koroner arter hastalığı ile ilişkili olabilir, hastanın aortunun belirgin şekilde genişlemiş olup olmadığı, hastanın göğüs boşluğunun yapısal olarak sağlam olup olmadığı, hastanın obez olup olmadığı, kalp yetmezliğinin şiddetli olup olmadığı ve iliak aortta ve alt ekstremite arterlerinde herhangi bir patoloji olup olmadığı gibi faktörler dikkate alınır.

İnvaziv cerrahi tekniklerinde, hastaların serebrovasküler arter yoluyla ekstrakorporeal dolaşım almaları gerekir. Bu nedenle, cerrahi yöntem seçilmeden önce cerrahın hastayı muayene edip değerlendirmesi ve yöntemin avantajlarını doğrudan hasta ile görüşmesi şarttır.

Minimal invaziv teknikler, açık cerrahiye benzer güvenlik ve birçok avantaj sunmaktadır. Başlıca avantajları arasında daha az ağrı, daha kısa cerrahi izler ve hastaların sternumun orta hattından kesi yapılmasına gerek kalmadığı için daha hızlı iyileşme süresi yer almaktadır. Ayrıca, kesiyle ilgili komplikasyonlar, özellikle kanama ve enfeksiyon, daha az sıklıkla görülmektedir. Sonuç olarak, hastaların hastanede kalış süreleri daha kısa ve maliyetleri daha düşüktür.

Bu, ultrason eşliğinde uygulanan bir anestezi tekniğidir. Anestezi uzmanı, hastanın omurgasının her iki tarafındaki kaslar olan erector spinae kasları arasındaki boşluğa bir kateter (küçük bir tüp) yerleştirecektir. Kateterde bir şırınga sistemi ve otomatik bir pompa bulunur.

Kalp içi anestezi uygulaması sırasında cerrah, protokole göre belirli bir dozda anesteziyi önceden karıştırır ve anestezi ameliyattan sonra 48 ila 72 saat içinde salınır. Anestezi, omurga kasının yüzeyine ve omurga kası içindeki sinir köklerine nüfuz ederek, omurilikteki skar dokusundan geçen merkezi sinir sistemi sinyallerini bloke eder. Bu, hastanın ağrısını azaltmaya yardımcı olur.

Dr. Khang'a göre, bu yöntem ameliyat sonrası ağrıyı önemli ölçüde azaltma avantajı sunmaktadır. Daha önce, göğüs ve kalp-damar cerrahisinde ameliyat sonrası ağrı kesici olarak genellikle intravenöz morfin preparatları kullanılıyordu.

Yüksek dozlarda morfin, solunum depresyonuna yol açarak idrar retansiyonu ve kusma gibi komplikasyonlara neden olabilir. Hiperpulmoner nefrozlu bazı hastalarda morfin bağımlılığı gelişebilir. Erektil disfonksiyon bloğu (EDB), ameliyat sonrası kullanılan morfin miktarını azaltmaya ve böylece morfinle ilgili komplikasyonları düşürmeye yardımcı olur.

Hanoi'deki Tam Anh Genel Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Duc Hung'a göre, her lezyon perkütan prosedürler için uygun değildir.

Bu nedenle, transkateter kapak onarımı veya değiştirme işlemine geçmeden önce, hastaların anatomik uygunluğu sağlamak için minimal invaziv incelemeler de dahil olmak üzere kapsamlı bir muayeneden geçmeleri gerekir. Kapak kusurunun uygun bulunması durumunda ancak transkateter kapak onarımı gerçekleştirilebilir.

Akciğer atardamarı kapak kusurları gibi diğer kapak kusurlarında, doğuştan açık kalp hastalığı ameliyatından sonra akciğerde sızıntı meydana gelirse veya sızıntı doğuştan ise, transkateter pulmoner arter kapak replasmanı (TAVR) yapılabilir.

Alternatif olarak, triküspit kapak yetmezliği transkateter yoluyla onarılabilir veya değiştirilebilir. Transkateter kapak değişimi ile diğer teknikler arasındaki fark, özellikle izlenen yaklaşımda yatmaktadır.

Transkateter kapak replasmanı sırasında, uyluktaki bir kan damarına erişim noktası oluşturulur. Bu erişim noktasından, mitral kapak, pulmoner arter kapağı ve triküspit kapak gibi belirli kalp odalarına ulaşmak için aletler yerleştirilir.

Bu yöntem minimal invaziv olduğu için hastaların hızlı iyileşmesine, kanamayı azaltmasına ve enfeksiyon riskini en aza indirmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, karar vermeden ve konsültasyon sağlamadan önce bu çözümün hasta için uygun olup olmadığını dikkatlice değerlendirmek çok önemlidir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html