Kalp kapakçığı hastalıklarında hızlı artış

Kalp kapak hastalığı hızla artmakta olup, kardiyovasküler ölümlerin yaygın bir nedenidir.

Kalp kapak yetmezliği olan hastalarda zamanında tedavi, atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği, kan pıhtısı, endokardit, anormal kalp ritimleri, felç ve ölüm gibi tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

İllüstrasyon fotoğrafı

Doktorlara göre kalpte 4 kapakçık vardır: 2 yapraklı kapak, 3 yapraklı kapak, aort kapağı ve pulmoner kapak. Kalp kapakçıkları kanın tek yönde akmasına yardımcı olur, kalp kapakçığı yetmezliği olan hastalarda ise kan ters yönde akar.

Mitral kapak, kanı sol atriyumdan sol ventriküle taşımak ve sol ventrikülden sol atriyuma geri akışı önlemekle görevlidir. Mitral kapakta sızıntı varsa, sistol sırasında kan sol ventrikülden sol atriyuma geri akar. Düzgün açılıp kapanmayan arızalı bir kalp kapakçığı, kalbin vücuda kan pompalama yeteneğini etkiler. Bu nedenle kalp kapakçığı çok önemli bir rol oynar.

Yaygın kalp kapakçığı hastalıkları şunlardır: Kapak darlığı veya kapak yetersizliği. Hastanın yaşı ne kadar büyükse, kalp kapakçığı yetersizliği veya kapak hastalığı riski de o kadar yüksektir.

Aort hastalığında, yaş ilerledikçe aort daha fazla genişler ve kapak yetersizliğine neden olur. Kapak yetersizliğinin olası nedenleri arasında dejeneratif kapak, enfektif endokardit, genetik vb. yer alır.

Hastanın herhangi bir semptomu yoksa, rutin sağlık kontrolüne gittiğinde ekokardiyogram istenecektir. Sonuçlar mitral kapak veya aortta 1/4 veya 2/4 oranında yetmezlik gösteriyorsa, tıbbi tedavi önerilecektir.

Ancak bundan önce doktor, kapak yetersizliğinin nedenini bulacaktır. İlaç tedavisi durumunda, hasta yılda bir, 6 ayda bir kontrole çağrılacak veya yorgunluk, nefes darlığı veya efor sırasında kalp çarpıntısı gibi durumlarda muayene edilecektir.

Sadece genel sağlık kontrolüne giden, hiçbir şikayeti olmayan ve ultrasonografide tesadüfen kapak yetmezliği tespit edilen hastalarda bile kapak yetmezliği tespit edilebilmektedir.

Dört kalp kapağından birinde ciddi kaçak varsa hasta; efor sarf etme yeteneğinde azalma, yorgunluk, göğüs ağrısı, anksiyete, kalp atışlarında hızlanma, baş dönmesi, bayılma gibi belirtiler yaşayabilir. Bunlar kalp kapakçığı yetmezliğinin yaygın belirtileridir.

Şiddetli kalp kapakçığı yetmezliği olan bir hastada derhal teşhis edilmezse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir:

Kalp yetmezliği, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma ve sağ ventrikül yetmezliği. Tehlikeli aritmiler, yaşam kalitesinde azalma, mortalitede artış.

Ağız boşluğundan enfeksiyon riski, bakterilerin kan yoluyla hasarlı kalp boşluğuna girmesine ve enfeksiyöz endokardit komplikasyonlarına yol açmasına neden olabilir. Bu da organdaki tüm kan kılcal damarlarında felç veya emboliye yol açabilir. Hasta septik şoka girebilir ve ölebilir.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Kalp Damar Merkezi'nden Usta Tran Thuc Khang'a göre kalp kapakçığı ameliyatı temelde hala açık kalp ameliyatıdır.

Yani ameliyat sırasında kalp atışı durur ve hastanın dolaşımı vücut dışındaki bir kalp-akciğer makinesi tarafından sağlanır. Günümüzde açık kalp cerrahisinde, kalp kapakçığı hastalıklarını tedavi etmek için cerrah, bir veya daha fazla kalp kapakçığını deri yoluyla onarabilir veya değiştirebilir.

Minimal invaziv teknikler, yani sağ göğüste küçük bir kesiden yapılan cerrahi, minimal invaziv televizyon destek sistemiyle birleştirilerek giderek daha fazla ilgi görüyor ve özellikle mitral kapak hastalıklarında daha yaygın kullanılıyor.

Ancak tüm kalp kapakçığı hastalıkları invaziv tekniklerle tedavi edilememektedir. Açık cerrahi veya invaziv cerrahinin ne zaman uygulanacağına karar verirken birçok faktör göz önünde bulundurulmalıdır.

Örneğin; tek kapak veya çok sayıda kapak ameliyatı, mitral kapak ameliyatına koroner arter hastalığının eşlik edip etmediği, hastanın aortunun genişleyip genişlemediği, hastanın göğsünün daha önce güvence altına alınıp alınmadığı, hastanın obez olup olmadığı, kalp yetmezliğinin çok ileri olup olmadığı, aort, iliak arterler ve alt ekstremite arterlerinin patolojik olup olmadığı gibi.

İnvaziv tekniklerde, hastanın sefalik aort yoluyla ekstrakorporeal dolaşıma alınması gerekir. Bu nedenle, cerrahi bir yöntem seçmeden önce cerrahın hastayı muayene etmesi, değerlendirmesi ve bu yöntemin avantajlarını hastayla doğrudan görüşmesi gerekir.

Minimal invaziv teknikler, açık cerrahiye benzer birçok avantaj ve güvenlik sunar. Bazı öne çıkan avantajlar şunlardır: Daha az ağrı, daha kısa ameliyat izi, hastaların göğüs kemiğinin orta kısmından ameliyat olmalarına gerek kalmaması, dolayısıyla iyileşme sürecinin daha hızlı olması. Aynı zamanda, özellikle kanama ve enfeksiyon gibi cerrahi hatla ilgili komplikasyonlar daha az görülür. Bu sayede hastanın hastanede kalış süresi kısalır ve maliyet düşer.

Bu, ultrason eşliğinde uygulanan bir anestezi tekniğidir. Anestezist, hastanın omurgasının her iki tarafındaki erector spinae kasları arasındaki boşluğa bir kateter (küçük bir tüp) yerleştirecektir. Kateterde bir şırınga sistemi ve otomatik bir pompa bulunur.

Kalp pompasında, doktor bir protokole göre belirli bir doz ilaç hazırlayacak ve anestezik madde ameliyattan 48 ila 72 saat sonra verilecektir. Anestezik madde, erector spinae kasının yüzeyine nüfuz eder ve erector spinae kasındaki sinir kökleri, omurilik skar boynuzlarından geçen merkezi sinir sinyallerini bloke ederek hastanın ağrısını azaltmasına yardımcı olur.

Dr. Khang'a göre bu yöntem, ameliyat sonrası ağrıyı çok iyi giderme avantajı sunuyor. Daha önce, kalp-göğüs cerrahisi ameliyatlarından sonra ağrıyı azaltmak için genellikle intravenöz morfin preparatları kullanılıyordu.

Doz yüksekse morfin solunum depresyonuna, idrar retansiyonu komplikasyonlarına, kusmaya ve hatta hiperpnömonisi olan bazı hastalarda morfine bağımlılık ve bağımlılık gelişmesine neden olur. Erector spinae plan blok tekniği, ameliyat sonrası kullanılan morfin dozunu azaltmaya yardımcı olarak morfine bağlı komplikasyonları azaltır.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Kardiyoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Duc Hung'a göre, tüm lezyonlar perkütan cerrahiye uygun değildir.

Bu nedenle, transkutanöz kapak onarımı veya değişimi yapılmadan önce, hastanın anatomisini doğrulamak için muayene edilmesi, test edilmesi ve tamamen invaziv olmayan bir yöntemle incelenmesi gerekir. Çünkü kapak defekti uygunsa, transkutanöz kapak onarımı yapılabilir.

Pulmoner kapak yetersizliği gibi diğer kapak yetersizliklerinde, doğuştan açık kalp ameliyatı sonrası pulmoner yetersizlik veya kendiliğinden oluşan yetersizliklerde perkütan pulmoner kapak replasmanı yapılabilir.

Triküspit kapak yetmezliği cilt yoluyla onarılabilir veya değiştirilebilir. Perkütan kapak replasmanı ile diğer teknikler arasındaki fark, tekniğin erişim yolunda yatmaktadır.

Perkütan kapak replasmanı sırasında, uylukta bir kan damarı açacağız. Bu erişim noktasından, mitral kapak, pulmoner kapak ve triküspit kapak gibi belirli kalp odacıklarına erişmek için aletler yerleştireceğiz.

Minimal invaziv olması nedeniyle bu yöntem hastaların hızlı iyileşmesine yardımcı olur, kanamayı ve enfeksiyonu azaltır. Ancak, hastayla görüşüp ona tavsiyelerde bulunmaya karar vermeden önce, bu çözümün hasta için uygun olup olmadığını dikkatlice değerlendirmek gerekir.

Yorum (0)