Melanomlu hasta sayısında hızlı artış

Yılbaşından bu yana Merkez Dermatoloji Hastanesi'ne ayak ve ellerde koyu pigmentasyon lezyonları ile gelen çok sayıda hastaya melanom tanısı konularak tedavi uygulandı.

Hasta NVT (1950 doğumlu), zayıf, sağ topuğuna yakın karaciğer bölgesinde siyah bir leke ile kliniğe geldi.

Melanomun erken belirtileri oldukça çeşitli olabilir.

Hasta, lezyonun uzun yıllardır orada olduğunu ancak kaşınmadığı, acımadığı ve herhangi bir rahatsızlık vermediği için önemsemediğini söyledi.

Zamanla bu siyah nokta kaybolmakla kalmadı, aynı zamanda büyüdü ve cilt yüzeyinde şekil değiştirdi. Aile, internette cilt kanseriyle ilgili makaleler okuduğunda, anlatılan belirtilerin hastanınkine benzediğini gördü ve hastayı bir doktora görünmeye teşvik etti.

Merkez Dermatoloji Hastanesi'nde hastalara muayene, kan tahlili, ultrason ve dermoskopi (dermatoloji alanında özel bir test olup cilt kanserinin erken belirtilerini tespit edebilen bir test) uygulanmaktadır.

Tanı sonuçları, hastanın sağ ayak tabanında melanom olduğunu gösterdi. Hastaya tümörün tamamını çıkarmak için ameliyat uygulandı ve invazyonun yaygınlığını ve hastalığın evresini doğru bir şekilde belirlemek için histopatolojik inceleme yapıldı, böylece hastalığın evresine uygun zamanında bir tedavi planı oluşturuldu.

Neyse ki hastada, ameliyat sırasında yapılan röntgen, ultrason ve bölgesel lenf nodlarının kontrolünde herhangi bir metastaz bulgusuna rastlanmadı.

Hastaya melanom için uygulanan standart tedavinin ardından lezyonun geniş bir şekilde çıkarılması uygulandı. Böylece kanser hücrelerinin tamamen çıkarılması, tekrarlamanın önlenmesi sağlandı ve tümör çıkarıldıktan sonra oluşan cilt defektleri deri grefti teknikleri kullanılarak yeniden oluşturuldu.

Yılbaşından bu yana, Merkez Dermatoloji Hastanesi'ne ayak ve ellerde koyu pigmentasyon lezyonları ile çok sayıda hasta geldi. Melanom tanısı koyup tedavi ettik.

Bu durum, insanların genel olarak dermatolojik hastalıklara, özel olarak da cilt kanserine karşı hâlâ yeterince dikkat etmediğinin bir göstergesidir.

Melanom, cilde rengini veren pigment olan melanini üretmekten sorumlu hücreler olan melanositlerden gelişen kötü huylu bir hastalıktır. Günümüzde bu hastalığın görülme sıklığı artma eğilimindedir.

2023 yılında ABD'de tahmini olarak 97.610 yeni melanom vakası görülecek ve yaklaşık 7.990 ölüm meydana gelecek.

Çeşitli ülkelerden alınan istatistikler, hastalığın görülme sıklığının her 10-15 yılda bir ikiye katlandığını ve yaşla birlikte arttığını göstermektedir. En yüksek görülme sıklığı Avustralya'da 100.000 kişide 40, ABD'de 100.000 kişide 12 ve Vietnam'da 100.000 kişide 0,4 olarak kaydedilmiştir.

Melanom, diğer cilt kanseri türlerine göre daha az yaygındır. Cilt kanseri vakalarının yalnızca yaklaşık %1'ini oluşturmasına rağmen, invaziv yapısı ve hızla yayılma yeteneği nedeniyle cilt kanseri kaynaklı ölümlerin çoğundan melanom sorumludur.

Melanom hücreleri dokular, kan ve lenf sistemi yoluyla diğer organlara yayılarak yayılır.

Kanser hücreleri vücudun herhangi bir yerine metastaz yapabilir, en sık beyin, akciğer, karaciğer vb. yerlere metastaz yapabilir. Hastalığın metastaz oranı yüksek olmasına rağmen, erken teşhis ve doğru tedaviye göre tedavi edildiğinde sonuçları iyidir ve 5 yıllık sağ kalım oranı oldukça yüksektir.

Melanom vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Ancak Asyalılarda avuç içlerinde ve ayak tabanlarında daha sık görülür ve vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur.

Tedavi ettiğimiz hastaların çoğu benzerdir. Kahverengi ile gri-siyah arasında değişen, sınırları belirsiz, ağrısız ve kaşıntısız, düzensiz renkte hiperpigmentasyonlu bir alanla başlar. Lezyon çevreye yayılır, ülserleşebilir veya kabarık tümörler olarak ortaya çıkabilir.

Bazı yazarlar, el, ayak veya tıraşlı bölgeler gibi travmaya uğramış bölgelerdeki benlerin melanom gelişme riskinin yüksek olduğunu düşünmekte ve bu bölgelerdeki benlerin erken dönemde çıkarılmasını önermektedirler.

Ayrıca tırnak yatağının bir kısmını veya tamamını kaplayan düzensiz hiperpigmente lezyonlarla kendini gösteren subungual melanomla da sıklıkla karşılaşmaktayız.

Subungual melanom, subungual benler, travmatik kanamalar, paronişi, mantar enfeksiyonları ve subungual siğiller gibi diğer hastalıklarla kolayca karıştırılabildiği için sıklıkla geç teşhis edilir.

Bu nedenle tırnak altındaki herhangi bir hiperpigmentasyon, özellikle tırnağın tamamına yayılanlar dikkatlice incelenmelidir.

Hastalığın büyük çoğunluğu cildin baskılanmış veya sürtünmüş bölgelerindeki hiperpigmente lezyonlar üzerinde ortaya çıkar.

Lokalize kötü huylu tümörler çoğu zaman hastanın sağlığını fazla etkilemez ve sıklıkla gözden kaçar.

Melanomun erken belirtileri oldukça çeşitli olabilir. Hatta hastalar, vücutlarında olağandışı lezyonları kontrol etmek için melanomun erken belirtileri olan ABCDE kuralını uygulayabilirler.

A (Asimetri): Ben veya hiperpigmente leke şekil olarak simetrik değildir.

B (Sınır - Lezyon sınırı): Lezyon sınırı düzensiz, girintili çıkıntılı veya bulanıktır.

C (Renk - Renk): Renk düzensizdir, siyah, kahverengi ve hatta kırmızı veya mavi gibi birçok farklı rengi içerebilir.

D (Çap - Çap): Çapı 6 mm’den büyük.

E (Gelişen): Lezyon zamanla boyut, şekil veya renk değiştirir. Lezyon aşağıdaki özelliklerden birine sahipse, muayene için derhal uzman bir hastaneye başvurmalısınız.

Amerikan Kanser Ortak Komitesi'nin (AJCC) 2009 istatistiklerine göre melanom in situ'nun prognozu genellikle çok iyidir ve 5 yıllık sağ kalım oranı %90'ın üzerindedir.

Daha invaziv tümörlerde 5 yıllık sağ kalım oranı, kötü huylu tümörün kalınlığına, cilt ülserasyonuna ve hücre bölünme hızına bağlı olarak %50-90 arasında değişmektedir.

Tümör bölgesel lenf düğümlerine metastaz yaptığında, 5 yıllık sağ kalım oranı %20-70 arasında önemli ölçüde azalır. Uzak metastazlı melanomda ise 5 yıllık sağ kalım oranı yaklaşık %10'dur.

Bu durum, ciltte görülen olağan dışı bulguların erken tanınması ve zamanında muayene edilmesinin önemini göstermektedir.

Erken tanı, tedavinin etkinliğini artırmanın yanı sıra hayatta kalma şansını da artırıyor ve hastalığın metastaz riskini azaltıyor.

Kaynak: https://baodautu.vn/tang-nhanh-luong-benh-nhan-mac-ung-thu-te-bao-hac-to-d221392.html