Böbreklerin "göğüs boşluğuna doğru çıkması" ve omurga eğriliği gibi durumlar, litotripsi yöntemiyle hala başarıyla tedavi edilebilmektedir.

Fotoğraf: BVCC

Hasta, böbrek ve üreter taşlarının neden olduğu idrar yolu tıkanıklığı nedeniyle şiddetli iki taraflı bel ağrısı ve sürekli yorgunluk şikayetiyle hastaneye yatırıldı. Muayene ve görüntüleme, taşların neden olduğu hidronefrozu ortaya çıkardı. Ancak vakayı özellikle karmaşık kılan şey, hastanın uzun süredir devam eden ankilozan spondilitiydi; bu durum vücudunu neredeyse tamamen sertleştirmiş ve düz yatmasını imkansız hale getirmişti.

E Hastanesi Üroloji ve Androloji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Dinh Lien, hastanın yaklaşık 20 yıl önce bir trafik kazası geçirdiğini söyledi. Kazadan sonra omurgası ciddi şekilde deforme olmuş, vücudu giderek kamburlaşmış, normal hareket kabiliyetini kaybetmiş ve uzun süreli ağrılarla yaşamak zorunda kalmıştı. Yaklaşık bir yıl önce hastaya böbrek taşı teşhisi konmuştu, ancak birçok sağlık kuruluşu, ileri yaşı, zayıf fiziksel durumu ve aşırı karmaşık anatomik deformite nedeniyle müdahale etmekten çekinmişti.

Anestezi ve canlandırma aşamasından itibaren zorluklar ortaya çıktı. Hasta sırtüstü yatırılamadığı için doktorlar, zorlu hava yolu vakaları için ayrılmış, önemli deneyim ve uzmanlık alanları arasında yakın koordinasyon gerektiren esnek endotrakeal entübasyon yöntemini kullanmak zorunda kaldılar.

Başlangıçta ekip, üreter taşını tedavi etmek için retrograd endoskopi yapmayı planlamıştı. Ancak, uzun süreli omurga eğriliğinden kaynaklanan üreterin anormal açısı nedeniyle, aletler taşa ulaşmakta zorluk çekti. Ameliyat odasında doktorlar perkütan litotripsiye geçmeye karar verdiler.

Ancak, hastanın böbreği çok yukarıda, kaburga kafesine yakın bir konumda bulunduğunda ve kaburgalar sıkıca birbirine geçmiş olduğundan böbrek pelvisine erişim ciddi şekilde kısıtlandığında zorluk devam etti. Delme işlemi sırasında yapılacak küçük bir hata bile plevraya zarar verebilir veya kanamaya neden olabilirdi.

"Bu nadir bir durum çünkü anatomi neredeyse tamamen değişmiş durumda. Böbrek pelvisine güvenli bir erişim yolu bulmak için her adımda son derece hassas hesaplamalar yapılması gerekiyor," diye belirtti Dr. Nguyen Dinh Lien.

Ekip, büyük çabalar sonucunda böbrek pelvisine güvenli bir erişim yolu oluşturmayı başardı ve üreterin üst üçte birlik kısmındaki uzun süredir tıkanıklığa neden olan üreter taşını çıkardı. Minimal invaziv teknik sayesinde hasta ameliyat sonrası ağrılarını azalttı, daha hızlı iyileşti ve böbrek fonksiyon bozukluğu riski en aza indirildi.

Doktorlar, bel ağrısı, ağrılı idrara çıkma, idrar yapmada zorluk veya yan bölgede sürekli ağrı gibi belirtileri göz ardı etmemeyi tavsiye ediyor; çünkü bunlar idrar taşı belirtileri olabilir. Erken teşhis ve tedavi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve tehlikeli komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Kaynak: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm