Transuterin girişimsel kardiyoversiyon, şiddetli konjenital kalp hastalığı olan bir fetüsün hayatını kurtardı

Bu, Vietnam'daki ilk başarılı fetal girişimsel kateterizasyonun üzerinden sadece 7 gün geçtikten sonra iki hastane ekibi tarafından gerçekleştirilen ikinci vakadır.

12 Ocak sabahı, Tu Du Hastanesi ve 1 No'lu Çocuk Hastanesi ekibi, çok ciddi doğuştan kalp hastalığı, aort kapak darlığı ve doğumdan hemen sonra ölüm riski yüksek hipoplazik sol ventrikül bulunan bir fetüse başarılı bir şekilde müdahale etti. Bu, Vietnam'daki ilk başarılı fetal müdahalenin üzerinden sadece 7 gün geçmesine rağmen, iki hastane ekibinin gerçekleştirdiği ikinci vakaydı.

Hasta, NPPA (27 yaşında, 3. Bölge'de ikamet ediyor) adında hamile bir kadındı ve fetüsünde, gebeliğinin 21. haftasında ilerleyici aort kapak darlığı tanısıyla kalp anomalisi tespit edildi. 11 Ocak 2023 itibarıyla fetüs 29 haftalıktı ve ciddi aort kapak darlığı ilerlemesi, kapak çapının 2,6 mm, aort kapağından geçen kan hızının 300 cm/s olması, daha ciddi sol ventrikül hipoplazisine ve ciddi mitral yetersizliğine neden oluyordu.

Konsültasyon sonucunda fetal ve pediatrik kardiyoloji uzmanları, bu vakanın acil fetal müdahale veya 30. gebelik haftasından sonra aort kapağının genişletilmesi için geç müdahale gerektirmemesi durumunda, fetüsün rahim içinde kaybedilme olasılığının çok yüksek olduğunu (ölü doğum oranı > %50) veya fetüsün hipoplazik sol ventrikül sendromu ve 1-ventriküler kalp duvarına ilerleyebileceğini (doğumdan sonra çocuğun geçici olarak 1-ventriküler dolaşıma dönmesi için birden fazla cerrahi aşama geçirmesi veya kalp nakli ile tamamen tedavi edilmesi gerektiğini) saptamışlardır.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı Direktörü Doçent Doktor Tang Chi Thuong, Tu Du Hastanesi, Çocuk Hastanesi 1 ve fetal müdahale ekibinin liderleriyle birlikte, hamile kadına ve fetüse müdahale etmeden önce istişarede bulundu.

Kardiyologlar bu dönemde fetal kardiyovasküler müdahalenin uygun olduğu görüşünde birleşmektedirler ancak amniyon sıvısının fazla olması nedeniyle fetal pozisyonun kardiyak müdahaleye uygun olmayacağı, fetüsün sürekli pozisyon değiştirdiği, fetal pozisyonun çok değiştiği, bu nedenle işlemin yapılmasının zor olacağı, işlemin başarılı olmayabileceği ve müdahale sırasında fetal kalp kaybı riskinin anlatılması gerektiği öngörülmektedir.

12 Ocak 2024 günü saat tam 09:15'te, Tu Du ve 1 No'lu Çocuk Hastanesi'nin fetal müdahale ve pediatrik girişimsel kardiyoloji ekibi, gebe kadına transuterin girişimsel kardiyoloji uygulamasına başladı. Gebe kadına spinal anestezi uygulandı ve ardından fetüsün pozisyonunu tekrar kontrol etmek için ultrason yapıldı.

Elverişsiz fetal pozisyon nedeniyle, sol ventrikül yüzüstü pozisyondadır, bu nedenle fetal müdahale cerrahi ekibi, fetüsü en uygun pozisyona, yani sırt üstü yatarken ve kalp boşluğu rahmin ön duvarıyla doğrudan temas halindeyken döndürmek için araç ve teknikler kullanmalıdır. Bu teknik, beklenen sonuçları elde etmek için 40 dakikadan fazla sürer. Ardından, anestezi oluşturmak için fetüsün uyluğuna ilaç enjekte edilir.

İğne sol ventriküle yerleştirildiğinde, sol ventrikülün ventriküler hipoplazi nedeniyle küçük ve kalın olduğu görüldü. Tu Du Hastanesi müdahale ekibi birçok zorlukla karşılaştı ve iğneyi doğru pozisyona yerleştirmek uzun zaman aldı (20 dakika). Ardından, son önemli adım olan aort kapağını genişletmek için Çocuk Hastanesi 1'in kalp kapakçığı ekibine transfer edildiler. Genişletme sonrasında, çıkan aort kapağından geçen kan akışının iyi olduğu kontrol edildi.

Saat 11'de ameliyat tamamlandı ve büyük bir başarıyla sonuçlandı. Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı yetkilileri, Tu Du Hastanesi ve 1 No'lu Çocuk Hastanesi müdahale ekibinin her bir üyesiyle bizzat el sıkışarak bu özel durum için tebriklerini ilettiler. Hamile kadın ameliyattan sonra yakından takip edildi. 12 Ocak saat 13:00'te fetal perikardiyal efüzyon iyi kontrol altına alındı, fetal kalp hızı normale döndü ve annenin durumu stabildi.

THANH SON

[reklam_2]
Kaynak