Sigorta Dolandırıcılığı: Ciddi Sonuçlar

Sigorta dolandırıcılığı, yasadışı kazanç elde etmek amacıyla yapılan kasıtlı bir dolandırıcılık eylemidir.

Vietnam'da sigorta dolandırıcılığı vakaları artıyor - İllüstrasyon fotoğrafı: TTC

Sigorta dolandırıcılığı davaları artıyor.

Vietnam Sigorta Birliği temsilcisi, hayat sigortası sektöründeki karaborsacılık sorununun uzun yıllardır mevcut olduğunu, ancak son zamanlarda uygulama yöntemlerinin sayısının ve karmaşıklığının arttığına dair işaretler olduğunu söyledi.

Yüksek uyarı değerine sahip çok sayıda örnek vaka oluşmuştur.

Sigorta sektörü aynı zamanda sigorta katılımcılarının sağlığı ve yaşamı üzerinde ciddi sonuçlar doğuran çok sayıda karmaşık dolandırıcılık vakasına da tanıklık etti.

Son yıllarda Vietnam pazarındaki kayıtlara göre, sigorta dolandırıcılığı yalnızca bir kişinin hesaplamasıyla sınırlı kalmıyor, aynı zamanda müşteriler, sigorta acenteleri, sağlık personeli gibi çok sayıda kişinin, hatta bir ağın katılımını da içeriyor.

Ho Chi Minh Şehri Ekonomi Üniversitesi Finans Bölümü Başkanı Dr. Le Dat Chi, sigortacılık işine kar amacıyla giren birçok kişinin, karşılaşacakları ciddi sonuçları öngöremediklerini belirtti.

Dr. Le Dat Chi, "Kişinin kendi sağlığına ve hayatına zarar vermesi. Çalınan paranın tamamını sigorta şirketine geri ödemek zorunda kalması. Para cezasına çarptırılmak, dava edilmek ve ağır hapis cezasına çarptırılmak. Ailenin itibar ve onurunun kaybı..." diye analiz etti.

Disiplinlerarası işbirliğine ihtiyaç var.

Vietnam'da hayat sigortası dolandırıcılığı artıyor - Fotoğraf: TTO

Sigorta Denetleme ve Yönetim Dairesi Başkanlığı'na ( Maliye Bakanlığı ) göre, devlet sigorta yönetim ajansı sigorta dolandırıcılığını ele almak ve sınırlamak için çözümler ve yaptırımlar uyguluyor.

Ancak Vietnam'ın ulusal veri tabanı henüz senkronize edilmemiştir ve nüfus veri tabanı tıbbi verilerle ilişkilendirilmemiştir; bu da sigorta dolandırıcılığı için açıklara yol açmaktadır. Sigortalı kişilerin tıbbi muayene ve tedavi geçmişi, sağlık sigortası kullanım geçmişi ve ülke genelindeki sağlık tesislerinin tıbbi muayene ve tedavi hizmetleri hakkında veri bulunmamaktadır.

Vietnam Sigorta Birliği temsilcileri, devlet yönetim kurumlarının aktif desteğinin sigorta dolandırıcılığı ve vurgunculuğunun önlenmesinde özellikle önemli bir rol oynadığını belirtti. Bu nedenle, sigorta sektörü, devletin sigorta sektörü için ortak bir veri tabanı oluşturma ve mekanizmalar ile yasal dayanaklar oluşturma çalışmalarını en kısa sürede tamamlamasını umuyor.

Oradan, aşağıdaki amaçlara hizmet edecek bilgilere ulaşılabilir: değerlendirme, sözleşme düzenlenmesi ve sigorta faydalarının ödenmesi, doğrulama, dolandırıcılık belirtilerinin araştırılması, hem sağlık sigortasında hem de ticari sigortada dolandırıcılığın ve çıkarcılığın önlenmesi.

Sigorta dolandırıcılığı ve sahte bir tren kazası sahnesi oluşturma davası soruşturma kurumu tarafından kovuşturuldu - Fotoğraf: TH.HOANG

Aynı zamanda sigorta şirketleri, Sağlık Bakanlığı ve hastanelerin tıbbi muayene ve tedaviyle ilgili prosedür ve düzenlemeleri sıkılaştırmasını tavsiye etti. Tıbbi kayıtların doğru hastalıkları içermesini, gerçek hastaları içermesini ve gerçek hasta bilgilerinin tıbbi kayıtlardaki kişisel bilgilerle eşleşmesini sağlayın...

Önümüzdeki dönemde, dernek ve üye sigorta şirketleri, sigorta dolandırıcılığını önleme çalışmalarında daha yakın ve proaktif bir şekilde koordineli çalışacaklardır. Çözümler araştırılacak ve uygulanacaktır: kara listeler, tıbbi tesislerin, sağlık personelinin, hastalık gruplarının, bölgelerin, dolandırıcılığa ve vurguna açık ürün türlerinin uyarı listeleri oluşturulacak, soruşturma sonuçları paylaşılacak, dolandırıcılık yöntem ve yöntemleri tespit edilecek vb.

Günümüzde birçok hayat sigortası şirketi, değerleme uzmanlarının şüpheli vakaları ve sahtecilik belirtileri gösteren belgeleri tespit etmelerine yardımcı olacak bir süreç oluşturmaya yatırım yapıyor. Şüpheli hasar dosyalarını tarayarak, kapsamlı bir soruşturma yürütüyor. Teknolojiyi kullanarak tespit ediyor ve değerleme uzmanlarının uygun şekilde işlem yapmasına yardımcı oluyor...

İşletmelerin, sigorta dolandırıcılığını önlemek ve durdurmak ve gerçek müşterilerin çıkarlarına tam ve hızlı bir şekilde hizmet etmek için inceleme ve doğrulama yaparken şeffaflığı ve adaleti sağlamaları gerekir.

Kaynak: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm