Da Nang Sağlık Müdürlüğü yetkililerine göre, bunun nedenleri kılavuz belgeler sisteminden ve tedarik ihalelerinin düzenlenmesindeki pratik zorluklardan kaynaklanıyor; bu da muayene ve tedavi için kullanılan ilaçlarda sürekli kıtlığa ve bölgedeki kamu hastanelerinde tıbbi malzeme tedarikinde aksamalara yol açıyor.
Sorun, mevcut yönergeler sisteminden kaynaklanıyor.
Görüldüğü üzere, önemli iyileşmelere rağmen, muayene ve tedavi için kullanılan ilaçlarda hâlâ yerel ve geçici kıtlıklar yaşanmakta; ayrıca Da Nang'daki bazı kamu sağlık tesislerinde belirli zamanlarda tıbbi malzeme ve kimyasal madde tedarikinde aksamalar meydana gelmektedir.
Birinci sınıf bir hastane olarak Da Nang Şehri ve Orta ve Orta Yayla bölgelerindeki bazı illerin halkına tıbbi bakım sağlamakla görevli olan Da Nang Hastanesi, ihale sürecinin sonuçlarını beklerken geçici bir ilaç sıkıntısı yaşamaya devam etmektedir.
1 Ocak 2024 ile 17 Mayıs 2024 tarihleri arasında ilaç tedariki, yüklenici seçimine ilişkin bazı hüküm ve tedbirleri detaylandıran 22/2023/QH15 sayılı İhale Kanunu ve 27 Şubat 2024 tarihli 24/2024/ND-CP sayılı Hükümet Kararnamesine göre gerçekleştirilmiştir; ancak, kamu hastanelerinde ilaç ihalesini düzenleyen Sağlık Bakanlığı'ndan herhangi bir genelge yayınlanmamıştır.
Bu nedenle, Da Nang Sağlık Müdürlüğü'nün 2024-2026 yılları arasındaki kamu hastanelerine ilaç temini için yürüttüğü merkezi ihale süreci ve kamu hastanelerinin kendi düzenledikleri ek ilaç alım paketleri, daha fazla talimat gelene kadar geçici olarak askıya alınmalıdır. Bu arada, kamu hastanelerindeki ilaç stokları büyük ölçüde yalnızca 2024 yılının ilk çeyreğindeki tıbbi muayene ve tedavi ihtiyaçlarını karşılamaya yetmektedir.
17 Mayıs 2024 tarihinde Sağlık Bakanlığı, kamu hastanelerinde ilaç temini hakkında 07/2024/TT-BYT sayılı Genelgeyi yayınladı; bu genelgeye göre kamu hastaneleri, hastane bünyesindeki perakende eczanelerde hastalara temin edilecek, sağlık sigortası kapsamındaki ilaçlar listesinde yer alan ilaçların temini için ihale düzenlemek zorundadır.
Bu nedenle, kamu hastaneleri aynı anda yatan hasta tedavisi, ayakta tedavi ve hastane eczaneleri ve ilaç satış noktaları gibi perakende eczanelere ilaç temin etmek zorundadır. Sürece göre, ihale ve tedarik süreci, ihalenin büyüklüğüne ve tedarik yöntemine bağlı olarak en az 2-3 ay veya daha uzun sürebilir. Bu nedenle, çoğu kamu hastanesi birden fazla ardışık tedarik ihalesi düzenlemek zorundadır.
Acil durumlarda kamu hastanelerinin faaliyetlerinin sürdürülmesi, insanların can ve sağlıklarının korunması veya Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nda belirtilen acil hasta tedavileri için ilaç alımına öncelik verilecektir. Özellikle, öncelikle acil durum ilaçları, yatarak ve ayakta tedavi gören hastalar için temel ve gerekli ilaçların alımına öncelik verilecek; geri kalan ilaçlar ise bir sonraki aşamada satın alınacaktır.
Aynı zamanda, ihale sürecindeki pratik deneyimler, tüm seviyelerdeki yönetim organlarından gelen kılavuz belgelerinde tekdüzelik ve tutarlılık eksikliğinden kaynaklanan çeşitli zorlukları ortaya koymuştur; bazı belirsiz içerikler, ihale sürecine katılan bireyler, kurumlar ve kuruluşlar arasında farklı yorumlara ve görüşlere yol açmaktadır. Bu arada, ihale sürecinde ortaya çıkan bazı zorlu konular ve sorunlar hakkında Planlama ve Yatırım Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığı'ndan görüş almak genellikle uzun zaman almakta ve ihale ve tedarik sürecinin ilerlemesini etkilemektedir.
Ancak uygulamanın kendisinde de engeller bulunmaktadır.
Satın alma sürecindeki zorluklar ve engellerle ilgili olarak Bayan Tran Thanh Thuy, gerçekte ihale sonuçlarının, ihaleye sunulan ilaç listesinin yalnızca yaklaşık %70-80'i için yüklenicileri seçtiğini ve bunun da kamu hastanelerinin ihtiyaçlarını karşılayacak yeterli ilaç tedarikinin sağlanamamasına yol açtığını belirtti.
Sebepler arasında yüklenici seçilememesi yer almaktadır; bu, güvenilir olmayan ilaç tedariki (narkotik ilaçlar, psikotrop ilaçlar (Fentanil, Morfin, Diazepam, Petidin), anestezikler (Lidokain + Adrenalin), bazı intravenöz sıvılar, antibiyotikler, onkoloji, psikiyatri, oftalmoloji için özel ilaçlar vb.) veya ihaleye davet edilen ilaç sayısının az olması nedeniyle yüklenicilerin ihale sürecine katılmamasını; ilaçlar için teklif fiyatlarının planlanan fiyatlardan yüksek olmasını (İnsülin, antibiyotikler, onkoloji, psikiyatri, oftalmoloji için özel ilaçlar vb.) içermektedir.
İhale sürecinde bazı ilaçlar onaylanmıştı, ancak yükleniciler gerekli miktarları ve zamanında temin edemediler (intravenöz infüzyon için parasetamol, narkotik ilaçlar, psikotrop ilaçlar, imipenem, meropenem, siprofloksasin, ofloksasin gibi bazı antibiyotikler...).
Başlıca nedenler, küresel ilaç tedarik zincirindeki aşırı yüklenme ve aksamalar nedeniyle ilaç ve ilaç üretimi için gerekli hammaddelerin kıtlığı; veya ilaç ve ilaç hammaddelerinin ithalat lisansları için kayıt numaralarının verilmesi ve yenilenmesinde yaşanan bazı engeller ve zorluklardır.
Ayrıca, sağlık birimleri salgın hastalıkların etkisi, hastalık modellerindeki değişiklikler, yeni tekniklerin uygulanması ve artan hasta kabulü ve tedavi gereksinimleri nedeniyle ihtiyaçları belirleme ve ilaç tedarik planları geliştirme konusunda genellikle reaktif davranmaktadır. Bu durum, ihale yoluyla temin edilen ilaçların satın alınan miktarlarını aşması veya ihale edilen ilaç listesine henüz dahil edilmemiş yeni ilaçlara ihtiyaç duyulması gibi beklenmedik ilaç ihtiyaçlarına yol açmaktadır.
Da Nang Sağlık Müdürlüğü Direktörü Tran Thanh Thuy'ye göre, ihale sonuçları açıklandıktan sonra ilaç kıtlığıyla mücadele etmek genellikle zaman alıyor ve bu da ortaya çıkan ihtiyaçları karşılayacak yeterli miktarda ilacın derhal temin edilmesini imkansız hale getiriyor.
Ayrıca, Da Nang Sağlık Müdürlüğü ve kamu hastanelerinde ihale ve tedarik süreçlerinin düzenlenmesinde görev alan insan kaynakları, profesyonel personelden temin edilmektedir; bu da sayısal yetersizliğe (birçok birim, 24/2024/ND-CP sayılı Kararnameye göre Uzman Ekip ve Değerlendirme Ekibinin gereksinimlerini karşılayacak yeterli personele sahip değildir); mesleki uzmanlık ve ihale deneyiminde sınırlamalara; ve bu alanda danışmanlık ve hizmet sağlayıcı eksikliğine yol açmaktadır.
"Bu arada, uygulama kılavuzlarında yeni değişiklikler yapılıyor ve son hali verilmeye devam ediliyor. Uygulama birimleri, yeni belgelere göre eş zamanlı olarak araştırma, uygulama ve güncelleme çalışmaları yürütüyor; bu da ilerlemeyi etkiliyor ve iş yükünü artırıyor," diye vurguladı Bayan Tran Thanh Thuy.
Hai Chau
[reklam_2]
Kaynak: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410
Yorum (0)