Çocuklarda mide-bağırsak kanamaları artıyor.

Son zamanlarda Bach Mai Hastanesi'nde mide kanaması nedeniyle hastaneye kaldırılan ortaokul ve lise çağındaki çocuk hastaların sayısında artış görüldü.

Çocuklarda gastrointestinal kanamanın artması

Bach Mai Hastanesi Çocuk Sağlığı Merkezi'nden Uzman Doktor Nguyen Huu Hieu, yakın zamanda hastaneye kaldırılan hastalarda H. pylori bakterisiyle enfekte olmuş mide ve onikiparmak bağırsağı ülserleri nedeniyle mide-bağırsak kanamasının tekrarlamasına yol açan doğrudan nedenin, bu hastaların tedavi rejimine sıkı sıkıya uymamaları olduğunu söyledi.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Ayrıca beslenme, dinlenme ve yaşam alışkanlıkları da uygun değildir; yemekten hemen sonra fiziksel aktivite yapmak, hemen ders çalışmak veya video oyunları oynamak, güvenli olmayan gıdaların tüketilmesi, kimyasallarla kirlenmiş gıdaların tüketilmesi ve daha birçok neden sayılabilir.

Bach Mai Hastanesi Çocuk Sağlığı Merkezi'ne başvuran vakaların büyük çoğunluğunu, özellikle 14-16 yaş grubu olmak üzere 10 yaş üstü grupta yoğunlaşan üst gastrointestinal kanamalı çocuklar oluşturmaktadır. Bu durum aynı zamanda çocuklarda peptik ülserin bir komplikasyonudur.

Çocuklarda mide-bağırsak kanaması sıklıkla kan kusma, siyah veya kanlı dışkılama gibi birçok klinik belirtiye eşlik eden karın ağrısı, ağrılı yutkunma, geğirme, mide ekşimesi, iştahsızlık, yorgunluk, baş dönmesi, kilo kaybı, soluk cilt gibi diğer belirtilerle birlikte görülür.

Gastrointestinal kanamalar çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir: yemek borusu varisleri, özofajit, gastrit, duodenum ülserleri... Bunlara örnek olarak bazı ilaçların (kortikosteroidler, NSAID'ler...) kullanımı, aşındırıcı maddeler, mide-bağırsak yabancı cisimleri, kişisel ve ailesel peptik ülser öyküsü, H. pylori enfeksiyonu, kan pıhtılaşma bozuklukları, hematolojik bozukluklar ve bir dizi başka kompleks sindirim sistemi hastalıkları gibi çok çeşitli risk faktörleri verilebilir.

Gastrointestinal kanamalar çoğunlukla çocukların çok fazla uyarıcı madde (bira, alkol, kahve) tüketmesi, çok baharatlı, kızarmış yiyecekler tüketmesi, düzensiz öğünler yemesi, aceleyle yemek yemesi, iyi çiğnememesi gibi yanlış beslenmeye bağlı olarak ortaya çıkar.

Çocuklarda düzensiz aktiviteler olabilir: Yeterince uyuyamama, çok geç saatlere kadar ayakta kalma, yemek yedikten sonra dinlenmeme, fiziksel aktiviteler yapmak için acele etme, koşma, spor yapma veya video oyunları oynama, stresli ders baskısı...

Bazı çocuklar ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlar gibi çok fazla ilaç kullanıyor. H. pylori enfeksiyonu mide ve onikiparmak bağırsağının iç yüzeyine zarar veriyor.

Ayrıca stres, gerginlik, uzun süreli korku, yaşamdaki ruhsal baskı, ders çalışma, sınav gibi etkenler de mide-bağırsak kanamasına neden olabilir.

Doktor Nguyen Huu Hieu, gastrointestinal kanamanın çocuklarda yaygın bir sindirim sistemi hastalığı olduğu konusunda uyarıyor. Çoğu durumda iyi huylu olabilir, ancak çoğu durumda komplikasyonları ve ölümü önlemek için zamanında müdahale ve acil bakıma ihtiyaç duyulur.

Ebeveynler, çocuklarının beslenmesini, aktivitelerini, ders çalışmalarını ve oyunlarını nasıl yönetecekleri ve bakımını nasıl yapacakları konusunda bilgi sahibi olmalıdır. Yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında, aileler çocuklarını derhal doktora götürmeli ve hastalığın kötüleşmesini veya tekrarlamasını önlemek için doktorun tedavi rejimine harfiyen uymalıdır.

Böbrek diyaliz hastalarının kardiyovasküler riski

Hemodiyaliz hastalarında yüksek tansiyon, elektrolit bozuklukları, ateroskleroza yol açan hiponatremi, sol ventrikül hipertrofisi ve kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler komplikasyonlar önde gelen ölüm nedenleridir.

Yapay böbrekli hastalarda kardiyovasküler ölüm riski genel popülasyona göre çok daha yüksektir; özellikle koroner arter hastalığı oranı %40'ın üzerinde, sol ventrikül hipertrofisi %20-75 ve kalp yetmezliği %40 oranında artmaktadır. Bu kardiyovasküler komplikasyon, yapay böbrekli hastalarda her yaşta görülebilir.

Özellikle sıvı yüklenmesi böbrek hastalığı olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonlara bağlı morbidite ve mortalitenin artmasına katkıda bulunan önemli bir risk faktörüdür.

Çünkü hastanın sıvı ihtiyacı ne kadar fazlaysa, kan basıncı da o kadar yüksek olur. Yapay böbrekli hastalarda sıvı yüklenmesi %20'lik bir orana sahiptir. Yüksek kan basıncı aynı zamanda böbrek hastalarında kardiyovasküler mortalitenin artması için de bir risk faktörüdür.

Ayrıca, artan kan akışı, damar direnci ve hipertansiyonla birlikte aşırı sıvı yüklenmesi, sol ventrikül hipertrofisine yol açar. Sol ventrikül hipertrofisi olan hastaların sağkalım oranı, sol ventrikül hipertrofisi olmayan hastalara göre daha düşüktür. Ayrıca, diyaliz seansları arasında önemli kilo alımı da kardiyovasküler mortalite ile ilişkilidir.

Kalp yetmezliği olan böbrek hastalarında, doktorların tanı ve tedaviye daha fazla dikkat etmesi gerekir. Aslında, sıvı fazlalığını tedavi etmenin birçok yolu vardır veya doktorların hastalara sadece çok fazla su içmemeleri, tuzlu yiyecekler yememeleri ve kuru beslenmeleri konusunda talimat vermeleri yeterlidir. Ancak önemli olan, doktorların diyaliz seanslarını nasıl yönetmeleri gerektiğidir.

Diyalizin amacı, kişinin hedef kilosuna, yani kuru kilosuna ulaşabilmesi için fazla sıvıyı uzaklaştırmaktır.

Bu, hastanın diyaliz sırasındaki kilosudur ve hastanın en rahat hissetmesine yardımcı olmak için kan basıncında herhangi bir artış veya azalma olmaz.

Önemlisi, kuru ağırlık değerlendirmesinin yanlış yapılması, hastanın diyaliz sonrası aşırı sıvı alımı veya dehidratasyon nedeniyle yorgun hissetmesine neden olabilir.

Hastada fazla su varsa, artan hacim nedeniyle yüksek tansiyon, sol ventrikül hipertrofisi ve konjestif kalp yetmezliği ortaya çıkar. Hasta susuz kalırsa, hipovolemi ve hipotansiyon semptomları görülür.

Bu nedenle, yapay böbrekli hastanın doğru kuru ağırlığını belirlemek için makul ve doğru bir ölçüm yöntemi olan BCM makinesinin kullanılması, ideal ultrafiltrasyon hedefine ulaşılmasına yardımcı olmak, doktorun standart bir tedavi rejimi oluşturmasına yardımcı olmak; sıvı yüklenmesi riskini azaltmak; kardiyovasküler hastalık ve mortaliteyi azaltmak gerekir.

Günümüzde tıp, kandaki ürenin 90'dan fazla farklı toksin içerdiğini tespit etmiştir. Bu toksin biriktiğinde bağışıklık sistemini uyararak kronik iltihaplanmaya neden olur.

Aynı zamanda vücut strese, yetersiz beslenmeye, osteoporoza, özellikle de hastaya fazla kalsiyum takviyesi yapıldığında, bunun yanlışlıkla ateroskleroza, damar fonksiyon bozukluğuna yol açtığı durumlarda da tepki verir... Hatta kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda biriken toksinler, tıbbın keşfettiği %90'dan fazladır ve bu da hastayı birçok başka sendroma yakalanma riski altına sokar.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Üroloji - Nefroloji - Androloji Merkezi Müdür Yardımcısı Doçent Doktor II Ta Phuong Dung, doktorların hastalara periyodik diyaliz konusunda tavsiyelerde bulunarak, aşırı suyun neden olduğu sorunu ve sonuçlarını net bir şekilde anlamaları ve tedaviye daha iyi uyum sağlamaları gerektiğini söyledi.

Aynı zamanda diyaliz tesisleri, hastanın muayene ve değerlendirmesinin yanı sıra, destekleyici makinelerin kullanımını da birleştirerek hastanın fazla su durumunu doğru bir şekilde belirleyebilir ve tedavi sürecinde bunu derhal ele alabilir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html