Сказ – це гостре вірусне інфекційне захворювання центральної нервової системи, яке передається від тварин до людини через виділення, зазвичай слину, що містять вірус сказу.
Цю статтю професійно рецензував доктор Ле Мінь Лан Фуонг, завідувач амбулаторного відділення Дитячої лікарні №1 (Хошимін).
Збудник
Збудником є вірус сказу (Rhabdovirus), що належить до родини Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.
Джерело інфекції
- Природні резервуари вірусу сказу:
+ Теплокровні ссавці, особливо дикі тварини, такі як койоти, вовки, шакали та свійські собаки (Candae).
Крім того, коти, тхори, цивети та інші ссавці також можуть бути носіями вірусу сказу.
- Джерела передачі сказу:
+ Дикі ссавці.
+ Тварини, які живуть поруч із людиною, найчастіше це собаки, а потім коти.
+ Теоретично, передача від інфікованої людини здоровій людині може відбутися, якщо слина інфікованої людини містить вірус сказу. Насправді немає задокументованих випадків такої передачі, за винятком трансплантації рогівки від людини, яка померла від сказу, реципієнту.
Спосіб передачі
- Хвороба потрапляє в організм через слину, що виділяється інфікованими тваринами, а також через укуси, облизування, подряпини на пошкодженій шкірі (або через неушкоджені слизові оболонки).
Звідти він рухається по нерву до гангліїв та центральної нервової системи.
– Як тільки вірус потрапляє в центральну нервову систему, він дуже швидко розмножується, а потім по нервах потрапляє до слинних залоз.
На цьому етапі нервова система не зазнала суттєвих пошкоджень, тому тварина зовні виглядає нормально, але її слина вже містить вірус сказу.
– Згодом вірус сказу поступово руйнує нервові клітини, що призводить до типових клінічних симптомів сказу.
- Сказ передається від тварин до людини через виділення, зазвичай слину, інфіковані вірусом сказу.
- Більшість випадків зараження сказом трапляються через укуси або облизування тварин, інфікованих сказом; іноді зараження може відбутися контактним шляхом, наприклад, вдихання аерозолів.
Прогресування захворювання
- Інкубаційний період:
+ У людей він триває 2-8 тижнів, але може бути коротким, як 10 днів, так і тривалим, як один-два роки.
Інкубаційний період залежить від кількості вірусів, що потрапили в організм, тяжкості рани та відстані від рани до мозку.
+ Важкі рани, особливо ті, що розташовані близько до центральної нервової системи, мають коротший інкубаційний період.
- Передсимптомна фаза:
Зазвичай 1-4 дні.
+ Симптоми включають почуття страху, головний біль, лихоманку, втому, дискомфорт, оніміння та біль у місці рани, куди потрапляє вірус.
- Фаза енцефаліту:
+ Симптоми включають безсоння та підвищену дратівливість, таку як чутливість до світла, шуму та навіть легкого вітерцю.
+ Крім того, можуть спостерігатися порушення вегетативної нервової системи, такі як розширення зіниць, підвищене слиновиділення, пітливість та гіпотензія.
+ Іноді еякуляція відбувається спонтанно.
- Хвороба триває 2-6 днів, іноді довше, і пацієнт помирає від паралічу дихальних м'язів.
- Як тільки з'являться симптоми сказу, гинуть і тварини, і люди.
Діагностика
- Діагноз ставиться на основі клінічних симптомів, особливо гідрофобії, аерофобії та світлобоязні, а також супутніх епідеміологічних факторів.
- Остаточний діагноз:
+ Шляхом прямого імунофлуоресцентного аналізу антитіл (IFA) з тканини мозку або ізолятів вірусу у мишей чи клітинних культурах.
+ Діагноз може ґрунтуватися на результатах імунофлуоресцентного аналізу заморожених зрізів шкіри, взятих з волосся на потилиці пацієнта, або на серологічній діагностиці з використанням реакцій нейтралізації у мишей або клітинних культур.
+ РНК вірусу сказу можна виявити за допомогою ПЛР або ПЛР у реальному часі.
Заходи профілактики та контролю
Люди, яких вкусили собаки або кішки, повинні суворо дотримуватися цих інструкцій:
- Лікування ран:
Негайно ретельно промийте рану міцною водою з милом.
+ Після цього промийте місце укусу фізіологічним розчином і нанесіть антисептик, такий як спирт або йод, щоб зменшити кількість вірусу.
+ Зашивайте рану лише тоді, коли з моменту укусу минуло більше 5 днів.
+ Введіть вакцину проти правця та за потреби пролікуйте інфекцію.
- Захист через специфічний імунітет:
+ Введіть клітинну вакцину проти сказу або використовуйте як вакцину, так і антирабічну сироватку (АРС) для профілактичного лікування, залежно від стану тварини, рани від укусу та ситуації зі сказом у цьому районі.
+ Уникайте надмірного використання вакцин та імуносупресивної терапії.
Пацієнти, яких вкусили тварини або які контактували з ними, повинні якомога швидше звернутися за медичною допомогою для отримання профілактичного лікування вакциною проти сказу або антирабічною вакциною.
+ Зробіть щеплення якомога раніше, протягом перших 72 годин після укусу тварини.
Ефективність профілактичного лікування залежить від багатьох факторів, таких як тип вакцини, техніка ін'єкції, зберігання біологічних препаратів та імунна відповідь пацієнта.
Америка та Італія
Посилання на джерело
Коментар (0)