Щойно трапляється нещасний випадок або хвороба, якщо агент та страхова компанія AIA нададуть своєчасну та належну підтримку, клієнт буде добре захищений. Однак клієнт майже 9 років страждав від болю та хвороб, поступово втрачаючи віру в страхування.
Страхування допомагає багатьом людям зменшити тягар, коли вони стикаються з ризиками, але все ще є багато людей, які втомилися від тривалого процесу отримання компенсації.
Законні права зачіпаються, застрахована особа – пацієнт не лише позбавляється можливості мати велику суму грошей для оперативного доступу до хороших методів лікування у «золотий період», але й їхнім родичам доводиться нести фінансовий тягар та психічну втому.
Від гордості родини, раптово отримав черепно-мозкову травму
Рано вдень одного дня наприкінці 2024 року пані Нгуєн Тхі Тхем її сестра відвезла до Медичного оцінювального центру міста Хошимін, щоб зареєструватися на процедури, звідти – до лікарень для оцінки ступеня інвалідності, щоб мати підстави для подання до страхової компанії.
«Де це? Я така голодна. Я не знаю дороги додому. Я все забула», – сказала вона, скрививши губи набік.
Потім вона взяла руку репортера і поклала її на ліву сторону свого чола, щоб відчути глибоку западину; частина її мозку була розтрощена і її довелося назавжди видалити після дорожньо-транспортної пригоди майже 9 років тому (травень 2016 року).
Згідно з хірургічним звітом, наданим Військовим шпиталем №175 , на момент аварії у пані Тхем діагностували тяжку черепно-мозкову травму – субдуральну гематому, забій головного мозку, крововилив у ліву півкулю та субдуральну гематому у правій скроневій ділянці.
Отримавши направлення з центру медичного обстеження, ми швидко вирушили до лікарні Нгуєн Трай (5-й район), щоб оглянути голову пані Тхем.
Цю роботу мали б виконати майже 9 років тому, одразу після аварії, все було ще нове, але, за словами родини, оскільки вони не користувалися послугами страхового агента, лише наприкінці 2024 року родина зустріла компетентну людину, яка допомогла їм виконати цю процедуру.
Сидячи біля стіни лікарні, приголомшено дивлячись на свою сестру, пані Нгуєн Тхі Тху (біологічна сестра, водій-технік) пролила сльози: «У нашій родині лише одна дитина, Вона, яка навчається в коледжі. До аварії вона була дуже хорошою, працювала головним бухгалтером, потім працювала неповний робочий день у багатьох інших компаніях. У неї все йшло добре. Хто б міг подумати, що вона потрапить в аварію невдовзі після пологів».
Після операції, коли я прокинулася, я нічого не пам'ятала. Я не знала назв шпинату, курки, жаби… Я не знала, хто мої батьки, чоловік, діти чи сестри. Мене довелося вчити з самого початку, крок за кроком, як немовля.
Не можу працювати, але все одно маю сплачувати страхові внески
Майже 9 років вся родина наполегливо працює, щоб допомогти пані Їх з лікуванням. Хоча в неї є страховка життя, це, здається, лише посилює обурення.
«Мій брат втратив пам’ять і не міг працювати. Його стан був настільки важким, що страховка виплатила лише кілька десятків мільйонів донгів. Щороку родині доводилося сплачувати за нього страхові внески на життя, щоб договір не закінчився... Це було так дивно. Я втрачала віру, а іноді мені просто хотілося все кинути», – поділилася пані Тху.
Відразу після того, як газета Tuoi Tre повідомила про інцидент, страхова компанія AIA негайно втрутилася, видавши клієнту направлення на проходження медичного обстеження. До кінця листопада 2024 року Міська рада з медичної оцінки (Департамент охорони здоров'я міста Хошимін) опублікувала офіційний звіт, у якому було встановлено, що рівень тілесних ушкоджень пані Тхем становить 82%.
З огляду на вищезазначені результати, клієнт швидко надіслав запит до страхової компанії щодо виплати відшкодування за: постійну повну втрату працездатності, тяжке захворювання та сплату всіх відсотків за несвоєчасну оплату двох вищезазначених пунктів. Водночас було запропоновано повернути всі страхові внески, сплачені після черепно-мозкової травми. Загальна оціночна сума становить понад 1 мільярд донгів.
Після отримання результатів медичного огляду, 12 грудня страхова компанія погодилася виплатити страхові відшкодування, включаючи: постійну повну втрату працездатності (450 мільйонів донгів, розділених на 10 платежів), критичне захворювання (200 мільйонів донгів) та відшкодування страхової премії (153 000 донгів, розраховано за результатами огляду ближче до кінця минулого місяця).
Хоча родина клієнта була задоволена отриманням компенсації, вона продовжувала скаржитися, оскільки не повністю погоджувалася з цим. Оскільки страховий випадок, який спричинив повну та постійну втрату працездатності та критичне захворювання пані Тхем, стався у 2016 році, а не з моменту отримання результатів оцінки (листопад 2024 року).
Таким чином, за сплачені страхові внески компанія має повернути майже 72 мільйони (а не 153 000 донгів, як зазначено вище) з моменту аварії з відсотками, а також сплатити відсотки за прострочені платежі за виплати у разі критичного захворювання та повної інвалідності.
Хочуть, щоб питання було вирішено розумно, справедливо та відповідно до закону
В середині грудня 2024 року страхова компанія надіслала газеті «Tuoi Tre» лист-відповідь щодо всього інциденту разом із останнім рішенням про виплату.
Відповідно, AIA заявила, що виплатила загалом 40,4 мільйона донгівських доларів додатковим клієнтам у період з серпня 2016 року по лютий 2021 року, пов'язаних з виплатами за госпіталізацію/хірургічне втручання.
Зокрема, перше лікування стосувалося «Черезмо-мозкової травми, перелому правої скроневої кістки, невеликої епідуральної гематоми правої скроневої кістки, епідуральної гематоми лівої скроневої кістки, розсіяного субарахноїдального крововиливу, дифузного набряку мозку в обох півкулях».
Наступного разу діагноз був «Операція з резорбції фрагмента черепа лівої півкулі за допомогою титану». Відтоді компанія не отримувала жодних подальших звернень від клієнтів щодо врегулювання страхових випадків.
Лише наприкінці жовтня 2024 року клієнт звернувся до компанії з проханням виплатити страхову виплату за «повною та постійною втратою працездатності». Тому компанія надіслала рекомендаційний лист до Ради медичної оцінки міста Хошимін для оцінки рівня інвалідності.
На основі висновку оцінки, в середині грудня 2024 року компанія погодилася виплатити пані Тхем допомогу по «повній та постійній втраті працездатності» (загальна сума 450 мільйонів донгів, розділена на 10 платежів) та страхові виплати на випадок критичних захворювань (200 мільйонів донгів).
AIA поділяє ідею підтримки та супроводу клієнтів у подоланні труднощів. Окрім вищезгаданих страхових премій, компанія також вислухала, розглянула та гнучко підтримала повернення всіх зборів, сплачених клієнтом на момент аварії (2 травня 2016 року), із загальним відшкодуванням майже 72 мільйонів донгів, «з бажанням допомогти родині клієнта покрити частину витрат у цей складний період».
Таким чином, страхова компанія AIA щойно офіційно вирішила виплатити клієнтам загалом майже 722 мільйони донгів.
У результаті, представник клієнта заявив, що страхова компанія продемонструвала свою відповідальність, але ще не впоралася з ситуацією ретельно, щоб компенсувати збитки.
Згідно із законом, страхові агенти відповідають за «організацію компенсації та виплату страхових коштів у разі настання страхового випадку». Однак з моменту подання заявки родиною пані Тхем (у серпні 2016 року) професійний відділ компанії та агент з контрактного обслуговування не надали своєчасної підтримки направленню на медичний огляд, щоб родина могла відвезти пані Тхем на оцінку її інвалідності.
Інтереси клієнтів зазнали серйозного впливу протягом багатьох років. Тому, окрім зобов'язання компенсувати страхові виплати, клієнти вимагають від компанії сплати відсотків за завдану шкоду.
У відповіді газеті Tuoi Tre в середині грудня 2024 року AIA Vietnam підтвердила: «Ми завжди прагнемо надавати цілеспрямовану, прозору та гнучку підтримку, щоб гарантувати найкраще вирішення інтересів клієнтів».
31 грудня 2024 року кол-центр страхової компанії зателефонував представнику клієнта, щоб повідомити про свою згоду виплатити повну суму страхового відшкодування на випадок постійної втрати працездатності та критичних захворювань з моменту настання події, плюс відсотки. Ці компенсаційні виплати почнуть надходити клієнту на початку нового 2025 року.
Джерело: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
![[Фото] Генеральний секретар Лама та Голова Національних зборів Чан Тхань Ман відвідали 80-ту річницю традиційного Дня інспекційного сектору В'єтнаму](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/17/1763356362984_a2-bnd-7940-3561-jpg.webp)
Коментар (0)