Виконуючи Резолюцію 72-NQ/TW, Департамент охорони здоров'я Ханоя визначив взаємозв'язок даних медичних обстежень та лікування як ключове завдання, прагнучи створити велику базу даних, рухаючись до спільного використання даних лабораторних досліджень, діагностичної візуалізації та оновлення електронних медичних записів протягом усього життєвого циклу.
Спираючись на впровадження в лікарні загального профілю Дук Зянг, доцент доктор До Дінь Тунг, директор лікарні, вважає, що цифрова трансформація полягає не лише у зміні програмного забезпечення чи скороченні паперової роботи, а у зміні способу роботи лікарні, скороченні часу очікування, підвищенні професійної якості та, найголовніше, у побудові довіри, щоб лікарня могла «ділитися даними» на благо пацієнтів.
З точки зору людини з багаторічним досвідом управління великими лікарнями в Ханої , що, на вашу думку, є найбільшими перешкодами для ефективного впровадження цифрової трансформації?
Коротко кажучи , до цифрової трансформації лікарні стикалися з двома основними проблемами: часом очікування пацієнтів та інформаційними перебоями.
Що стосується часу, то в минулому пацієнтам доводилося стояти в черзі в лікарні, починаючи від реєстрації та оплати і закінчуючи очікуванням виклику до кабінету для огляду. Кожна ланка в ланцюжку складалася з паперу та людських зусиль.
Бувають випадки, коли час очікування вимірюється годинами. Навіть коли ми намагаємося покращити процес, скоротивши його до кількох десятків хвилин, пацієнти все одно відчувають втому від необхідності проходити через безліч дверей, стільців та різноманітних паперів.
Що стосується інформації, лікарі, які хочуть отримати старі записи пацієнта, повинні шукати в архіві медичних записів, що залежить від того, як записи зберігаються та документуються.
Часто пацієнти забувають принести свої медичні записи або гублять свої документи, що ускладнює для лікарів отримання повної картини їхньої історії хвороби. Для пацієнтів, які тривалий час перебувають у стаціонарі, збір інформації з кількох попередніх візитів займає дуже багато часу, а іноді навіть є неможливим.
Це навіть не враховуючи роздруковані рентгенівські, КТ та МРТ знімки. Щоб переглянути їх, лікарям доводиться шукати вручну, а пацієнтам – вести багато документів. Цей метод не тільки займає багато часу та є трудомістким, але й знижує професійну якість, оскільки інформація, яку слід переглянути пізніше, або недоступна, недостатня, або просто... не може бути знайдена.
Пане, які конкретні зміни відчувають пацієнти та медичний персонал лікарні загального профілю Дук Зянг після впровадження цифрової трансформації?
– Перше, що варто сказати, це те, що час значно «стиснувся». Раніше ми вимірювали час очікування годинами, потім десятками хвилин, але тепер деякі процеси вимірюються хвилинами або навіть «операціями».
Пацієнтам, які прибувають до лікарні, не потрібно повторно заповнювати інформацію. Пацієнтів, які раніше відвідували лікарню, система ідентифікує за кодом пацієнта, карткою медичного страхування, персональним ідентифікаційним кодом або розпізнаванням обличчя, а потім автоматично спрямовує їх до потрібного кабінету для обстеження.
Далі йде система електронних медичних записів. У Дук Жангу, після цифрової трансформації, будь-яку інформацію про пацієнтів, які пройшли медичне обстеження та лікування, можна швидко отримати в системі.
Лікарі можуть переглянути історію хвороби пацієнта, рецепти, перебіг минулого лікування, госпіталізації та результати попередніх аналізів лише за кілька кліків. Це значно покращує професійну якість, оскільки лікарям більше не потрібно «здогадуватися» на основі пам’яті пацієнта, а мають реальні, повні та актуальні дані.
Завдяки медичній візуалізації ми більше не друкуємо плівки без розбору, як раніше. Результати рентгенівських знімків, КТ та МРТ зберігаються в системі за допомогою QR-кодів. Пацієнти можуть переглядати їх на своїх телефонах, а лікарі інших лікарень також можуть отримати до них доступ, якщо вони спільні. Одне сканування – багаторазове використання. Це заощаджує кошти та уникає непотрібних повторних сканувань.
З точки зору управління, цифрова трансформація дозволяє нам «контролювати» лікарню в режимі реального часу.
Кількість щоденних оглядів, рівень зайнятості ліжок, обсяг тестування та показники якості складаються автоматично.
Раніше відділу загального планування доводилося наймати велику робочу силу для ручного пошуку записів пацієнтів та складання статистики за допомогою Excel. Тепер звіти генеруються з системи лише за кілька хвилин. Люди можуть присвятити свої зусилля аналізу та покращенню якості, замість того, щоб виконувати виключно завдання введення та додавання даних.
Чи не могли б ви детальніше розповісти про деякі сфери, де «цифровізація» має найбільший вплив на лікарню?
- Це включає ведення пацієнтів із хронічними захворюваннями та процес подання заявок.
Щодо хронічних захворювань, раніше нам доводилося розподіляти ресурси між усіма пацієнтами програми лікування; наприклад, 1000 людей з гіпертонією або діабетом отримували майже однаковий обсяг втручання. Такий підхід був дуже трудомістким, а ефективність не була оптимальною.
За допомогою цифрових даних ми можемо дуже чітко класифікувати пацієнтів. Система показує, що від 80 до 90% пацієнтів добре контролюються, і лише у 10-20% випадків цільові показники контролю не були досягнуті.
Тому лікарня зосереджується на залученні кваліфікованих лікарів та впровадженні заходів ретельного моніторингу для цієї групи від 10 до 20%, замість того, щоб розподіляти ресурси на все населення. Це економить ресурси, покращує якість лікування та зменшує кількість ускладнень.
Щодо використання ліків, дані дозволяють нам більш раціонально коригувати рецептуру препарату. Пацієнти, стан яких стабільний та мають чіткий план лікування, можуть використовувати відповідні, економічно ефективні групи препаратів, тоді як складні або нестабільні випадки будуть пріоритетними для нових, дорожчих та складніших ліків.
Таким чином, запас ліків розподіляється належним чином, уникаючи розсіювання, яке в іншому випадку підвищило б ефективність лікування.
У процесі торгів оцінка заявок раніше була «горою роботи». Тисячі фармацевтичних продуктів та витратних матеріалів, сотні компаній-учасниць, кожна заявка – це товста стопка паперів. Персоналу доводилося порівнювати кожен критерій, перевіряти кожен рядок, а потім потребувати ще однієї перевірки, щоб мінімізувати помилки.
Тепер, коли всі записи оцифровані, алгоритми штучного інтелекту, розроблені власною командою лікарні та технологічними партнерами, аналізуватимуть та фільтруватимуть їх відповідно до заздалегідь встановлених критеріїв.
Всього за 10 хвилин система створює повний звіт, ранжує та виділяє області, на які слід звернути увагу. Люди не замінюються, але відбувається перехід від «ручної роботи» до «машинної перевірки».
Ключовим моментом є те, що всі ці інструменти штучного інтелекту «навчені» для виконання конкретних завдань, чітко дотримуючись правил і процедур. Це значно зменшує суб’єктивні помилки, підвищує прозорість і значно скорочує час обробки.
З огляду на контекст впровадження в Ханої системи обміну даними охорони здоров'я, що, на вашу думку, найважливіше для лікарень: довіряти даним одна одної та справді використовувати їх, замість того, щоб продовжувати робити все по-своєму?
Я вважаю, що є три незамінні елементи: стандарти, якість даних та довіра.
Перш за все, це стандарти. Міністерство охорони здоров’я та відповідні органи влади видали спільні стандарти щодо даних, формату та зв’язку. Лікарні повинні дотримуватися цих стандартів, щоб дані могли «обмінюватися» між собою.
У Ханої ми впроваджуємо сумісність даних на основі платформ, раніше розроблених Міністерством охорони здоров'я та Департаментом охорони здоров'я. Лікарня Дук Зіанг є однією з лікарень, що беруть участь у пілотній програмі, спочатку з 7 відділеннями; наразі сумісність розширена на десятки закладів у цьому районі.
Далі йде якість даних. Дані повинні бути «точними, повними, чистими та активними». Якщо ці критерії не будуть дотримані, сумісність даних не принесе реальної цінності.
По-перше, дані мають бути точними. Це означає, що інформація про медичні огляди, аналізи та діагнози має бути правильною з самого початку введення даних. Якщо дані неправильні, їх не можна використовувати, незалежно від того, наскільки добре вони пов’язані між собою.
По-друге, даних має бути достатньо. В охороні здоров’я медична історія пацієнта має вирішальне значення. Якщо дані неповні, наприклад, відсутні дані про історію хвороби, результати аналізів або прогрес лікування, то лікарі у лікарнях вищого рівня чи інших закладах не можуть покладатися на них для прийняття професійних рішень.
По-третє, дані мають бути чистими, тобто стандартизованими, без дублювання та шуму. Якщо кожне місце вводить дані по-різному, а один пацієнт має кілька різних записів, то обмін даними буде безглуздим і навіть може створити додаткові труднощі для професійної роботи.
Дані повинні бути активними, тобто їх потрібно регулярно та безперервно оновлювати. Деякі результати тестів дійсні лише протягом певного періоду часу. Якщо дані не оновлюватимуться своєчасно, лікарі все одно будуть змушені призначати повторні тести, щоб забезпечити безпеку пацієнтів.
Крім того, я також хотів би поділитися тим, що стандарти даних повинні бути міжнародно взаємопов'язані для розвитку міжнародного медичного туризму та міжнародної сумісності страхових даних.
Наразі Міністерство охорони здоров'я встановило спільні стандарти для даних. Проблема полягає в тому, що медичні заклади повинні суворо дотримуватися цих стандартів. Лікарні можуть довіряти результатам одна одної та використовувати їх лише тоді, коли дані є точними, повними, чистими та актуальними. В іншому випадку, навіть за умови технічної сумісності, лікарі все одно матимуть сумніви та зрештою повернуться до старих практик.
Як ви оцінюєте актуальність завдання об’єднання медичних даних між закладами охорони здоров’я з метою покращення якості медичного обстеження та лікування?
– Насправді, до об’єднання даних система охорони здоров’я працювала за принципом «кожна лікарня сама за себе». Від центрального рівня, міського рівня до районного та повітового (раніше), медичних центрів і навіть приватних клінік, ці заклади фактично функціонували як інформаційні «острови», не маючи спільної платформи для обміну даними пацієнтів.
Найбільш очевидним наслідком є те, що пацієнтам доводиться повторювати численні аналізи та процедури візуалізації кожного разу, коли їх направляють, або змінювати медичний заклад. Це не лише збільшує витрати та подовжує час лікування, але й у багатьох випадках безпосередньо впливає на здоров'я через затримки у прийнятті професійних рішень.
З точки зору управління, відсутність взаємозв'язку означає, що статистичне збір та агрегування даних про захворювання, епідеміологію, вживання наркотиків та витрати на охорону здоров'я все ще залежить переважно від ручної звітності окремих підрозділів.
Такий підхід несе ризик помилок, невідповідностей і особливо затримок. Без даних у режимі реального часу владі дуже важко аналізувати, прогнозувати та планувати політику, особливо в надзвичайних ситуаціях, таких як епідемії чи катастрофи у сфері охорони здоров'я.
Крім того, адміністративні процедури медичних оглядів та лікування стали обтяжливими. Пацієнтам доводиться багаторазово стояти в чергах, щоб зареєструватися, сплачувати лікарняні збори, чекати на обстеження, бути переведеними до технічних відділень, а потім чекати на результати. Цей процес виснажливий, займає багато часу та значно знижує враження громадськості від доступу до медичних послуг.
Зрештою, пацієнтам все ще доводиться самостійно зберігати та носити з собою безліч документів, від адміністративних записів та старих результатів аналізів до рецептів від попередніх візитів.
Це ставить пацієнтів у пасивне становище, позбавляючи їх зв'язку із системою охорони здоров'я та ускладнюючи їм доступ до вичерпної, систематичної та безперервної інформації про власне здоров'я.
Коли система добре інтегрована, першу перевагу отримують люди. Їм не потрібно носити з собою товсті стоси документів і постійно фотографувати щойно проведені клінічні випробування.
Лікарі у закладах вищого рівня можуть негайно переглянути результати КТ, МРТ та аналізів із закладів нижчого рівня, якщо вони відповідають необхідним стандартам. Щодо аналізів з обмеженим терміном дії (лише кілька днів або тижнів), лікар переглядатиме їх на основі поточного стану пацієнта. Це значно знижує загальні витрати для суспільства, зберігаючи при цьому якість медичної допомоги.
Цифрова трансформація вимагає значних інвестицій як у людські ресурси, так і у фінанси. Як лікарня загального профілю Дук Зянг підготувала свої ресурси?
– Що стосується людських ресурсів, на щастя, лікарня має досить сильну внутрішню ІТ-команду, і завдяки увазі керівництва, команди зі штучного інтелекту та цифрової трансформації були сформовані на ранній стадії.
Однак, лише внутрішніх ресурсів недостатньо. Ми активно співпрацюємо з вітчизняними технологічними компаніями та навіть запрошуємо іноземних експертів та бізнес поділитися своїми знаннями. Наша думка полягає в тому, що поєднання медичної експертизи та технологічних можливостей є важливим для справжньої цифрової трансформації.
Спираючись на цей фундамент, лікарня створила Інноваційний клуб штучного інтелекту та цифрової трансформації. Спочатку ми не очікували, що клуб так швидко залучить стільки членів; зараз він налічує понад 160 учасників, включаючи лікарів, медсестер, співробітників відділень, ІТ-інженерів та представників кількох компаній-партнерів.
Клуб регулярно проводить зустрічі, на кожній з яких учасники представляють та діляться ініціативами й рішеннями, які вони впроваджують у своїх відповідних відділах. Деякі відділи непомітно розробили чудові системи управління лабораторними хімікатами, тоді як інші створюють високоефективні внутрішні звіти про якість, але раніше вони були «хорошими» лише в межах одного відділу.
Після представлення клубу ми відбираємо, удосконалюємо та масштабуємо моделі на всю лікарню. З рівня лікарні найефективніші моделі потім переносяться до закладів первинної медичної допомоги.
На сьогоднішній день Дик Зянг підтримує цифрову трансформацію у 14 комунах та районах. Ми безкоштовно ділимося розробленим нами внутрішнім програмним забезпеченням, надаємо технічну підтримку та пропонуємо навчання. Це також спосіб, яким лікарня робить свій внесок у систему охорони здоров'я та громаду, а не просто робить це для себе.
Щодо фінансів, як я вже згадував, витрати на інформаційні технології та цифрову трансформацію тепер включені до структури ціноутворення на послуги охорони здоров’я згідно з постановами уряду.
Загальна лікарня Дук Зянг довгий час була автономним підрозділом, тому вона має більше можливостей для проактивного управління. Але мати гроші недостатньо. Якщо інвестиції спрямовані не за призначенням, якщо закупівлі здійснюються хаотично, дуже ймовірно, що вони будуть марнотратними.
Тому ми завжди вимагаємо від команд, пропонуючи технологічні рішення, ретельно враховувати їхню ефективність, масштабованість та здатність інтегруватися в загальну систему даних.
Окрім історії цифрової трансформації та сумісності даних, як лікарня загального профілю Дук Зянг «впроваджуватиме інновації» у свою лікарняну модель найближчим часом?
– Загальна тенденція полягає в напрямку «розумних» лікарень, але ми не хочемо розуміти «розумність» як просто наявність великої кількості машин та програмного забезпечення. Для Дик Зянга «розумна» лікарня має бути, перш за все, місцем, де пацієнти чітко відчувають зручність, безпеку та ефективність лікування, а за цим стоїть ціла система даних та допоміжних технологій.
У лікарнях ми продовжуємо розширювати застосування штучного інтелекту в процесах, орієнтованих на пацієнта. Наприклад, інтелектуальні системи черг допомагають краще керувати потоком пацієнтів та зменшувати локальне переповнення.
У діагностичній візуалізації ми використовуємо кілька програм зі штучним інтелектом, які допомагають у розшифровці рентгенівських знімків та комп'ютерної томографії грудної клітки, а також для виявлення ранньої позалікарняної пневмонії або підозрюваних уражень. У лабораторних дослідженнях штучний інтелект може допомогти у скринінгу на наявність аномалій та наданні ранніх попереджень.
У патології штучний інтелект допомагає виявляти підозрілі ділянки на предметних стеклах, дозволяючи лікарям зосередитися на моментах, які потребують ретельніше обстеження.
Але є один напрямок, на якому ми особливо зосереджуємося, а саме – це зв’язок із первинною медичною допомогою для побудови розумної мережі охорони здоров’я.
Як я вже згадував, ми передаємо технологічні рішення та моделі управління даними до 14 комун та районів. Коли комунальні медичні пункти зможуть ефективно лікувати хронічні захворювання, вести медичні записи та взаємодіяти з лікарнями вищого рівня, люди отримають вигоду саме там, де вони живуть.
У майбутньому, завдяки синхронізації персональних ідентифікаційних номерів, електронних медичних карток та систем даних охорони здоров’я, ми сподіваємося, що люди зможуть носити з собою власні «цифрові медичні записи» куди б вони не йшли на медичні огляди, замість того, щоб носити з собою стопки паперових файлів.
У той час розумна лікарня була не просто будівлею з безліччю екранів, а екосистемою, в якій дані використовувалися безпечно, ефективно та справді служили пацієнтам.
Щиро дякую за розмову!
Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/con-canh-benh-an-la-oc-dao-giay-tu-bac-si-den-benh-nhan-con-kho-20260207160449328.htm
![[Фото] Делегація, яка брала участь у 14-му з'їзді профспілки В'єтнаму, відвідала Мавзолей президента Хо Ши Міна.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/03/1780451842301_ndo_br_img-3824-jpg.webp)
Коментар (0)