Симптоми туберкульозу легко сплутати із захворюваннями травної системи.

У 20-річної пацієнтки спостерігалася тривала лихоманка, біль у животі, втрата апетиту та розлади травлення. При обстеженні виявлено туберкульоз очеревини з накопиченням понад 2 літрів рідини в черевній порожнині.

Пацієнтка, яка мешкає в Лам Донгу , звернулася до лікарні з лихоманкою, ознобом, який тривав тиждень, болем у ділянці тазу, нудотою, втратою апетиту, але незначним збільшенням ваги. За словами пацієнтки, раніше вона була госпіталізована до лікарні поблизу свого будинку, лікар діагностував ентерит, підозрював туберкульоз кишечника, але лише порадив продовжувати спостереження.

Ілюстративне фото.

Результати обстеження, ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії (КТ) показали, що у пацієнта є рідина в черевній порожнині. Пацієнту було призначено аспірацію рідини для діагностичного обстеження. Об'єм аспірованої рідини становив близько 2 літрів, вона була світло-жовтого кольору. Це стало причиною збільшення ваги пацієнта, незважаючи на ознаки анорексії та нудоти. Після аспірації рідини симптоми пацієнта спочатку вщухли.

За словами лікарів, процес діагностики є складним, оскільки перитонеальний випіт має багато причин. Початкові результати аналізу перитонеальної рідини свідчать про перитонеальний туберкульоз.

ПЛР-тест на туберкульоз (полімеразна ланцюгова реакція) був негативним. Індекс CA125 (маркер раку, присутній у високих концентраціях у крові за наявності пухлинних клітин) збільшився у 10 разів порівняно зі здоровими людьми (близько 35 Од/мл).

Цей показник збільшується як при туберкульозній, так і при раковій перитонеальній рідині, тому не можна виключати можливість раку. Схема лікування цих двох станів дуже різна. Тому лікар призначає пацієнту перитонеальну біопсію для точної діагностики причини.

Лікар провів лапароскопічну операцію, взяв тканину очеревини для патологічної анатомії, у пацієнта був стан некротизуючого гранулематозного запалення внаслідок туберкульозу (перитонеальний туберкульоз).

Це одна з важких форм туберкульозу. Після встановлення точної причини болю в животі та асциту, пов'язаного з туберкульозом очеревини, пацієнта лікують від туберкульозу в лікарні з туберкульозним відділенням.

За словами лікаря-спеціаліста Хоанг Мань Чіня з Центру ендоскопії та ендоскопічної хірургії травної системи лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін, туберкульоз очеревини – це запальне ураження очеревини, спричинене туберкульозними бактеріями, яке часто виникає внаслідок туберкульозу легень.

Залежно від токсину, кількості туберкульозних бактерій та імунної системи організму, з'являтимуться різні симптоми, які можуть бути гучними або слабкими. Загальними симптомами є лихоманка вдень; біль у животі, здуття живота та поступове збільшення його через рідину в черевній порожнині; на пізній стадії це може спричинити кишкову непрохідність або часткову кишкову непрохідність.

Ці симптоми легко сплутати з іншими захворюваннями травної системи, такими як апендицит, кишкова непрохідність, перитоніт, спричинений іншими причинами, ніж туберкульоз, первинний або вторинний рак очеревини після раку товстої кишки або яєчників тощо.

Тому доктор Фат рекомендує пацієнту, який бачить швидке збільшення живота в розмірах, біль у животі, нудоту, швидке відчуття переповнення після їжі та підозру на випіт у черевній порожнині, негайно звернутися до медичного закладу для обстеження на наявність випоту в черевній порожнині.

Якщо є асцит, пацієнту необхідно пройти спеціалізовані обстеження, щоб визначити точну причину рідини в черевній порожнині.

У разі туберкульозу пацієнту призначатимуть медикаментозне лікування відповідно до схеми лікування туберкульозу Міністерства охорони здоров'я . Однак, якщо захворювання виявлено на пізній стадії та виникнуть ускладнення, пацієнту знадобиться хірургічне втручання.

Згідно зі статистикою сектору охорони здоров'я, В'єтнам є однією з країн з найбільшою кількістю хворих на туберкульоз та пацієнтів з лікарсько-резистентним туберкульозом у світі. Щороку в нашій країні від туберкульозу помирає понад 10 000 людей.

Щодо застосування науки і технологій у діагностиці та лікуванні туберкульозу легень, за словами доцента, доктора Нгуєн Бінь Хоа, заступника директора Центральної легеневої лікарні, В'єтнам зараз застосовує штучний інтелект (ШІ) для виявлення туберкульозу.

Застосунки штучного інтелекту підключені до рентгенівських апаратів, згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, апарати матимуть програмне забезпечення для підтримки зчитування рентгенівських знімків.

Штучний інтелект допоможе лікарям знаходити пацієнтів з підозрою на туберкульоз на основі уражень, на основі яких лікарі призначатимуть точніші тести на бактерії туберкульозу.

Національна програма боротьби з туберкульозом з 2021 року впроваджує штучний інтелект для виявлення випадків у багатьох провінціях та містах. Завдяки штучному інтелекту ефективність виявлення туберкульозу подвоїлася.

Згідно зі статистикою, рівень виявлення туберкульозу між медичними закладами, які впровадили штучний інтелект, та медичними закладами, які його не впровадили, подвоївся. Навіть порівнюючи час до та після впровадження штучного інтелекту в медичному закладі, кількість виявлених випадків туберкульозу також значно зросла.

У медичних закладах районного рівня та віддалених районах, де не вистачає фахівців з туберкульозу, система штучного інтелекту буде ефективною для раннього виявлення туберкульозу в громаді.

Наразі потреба в системах штучного інтелекту у виявленні туберкульозу величезна, проте фінансування встановлення цієї системи обмежене.

Якщо В'єтнам широко впровадить технології штучного інтелекту для раннього виявлення туберкульозу, це сприятиме викоріненню туберкульозу та покращенню здоров'я людей.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, очікується, що у 2022 році туберкульоз спричинить приблизно 1,3 мільйона смертей у світі, що менше, ніж оцінка попередньої національної програми боротьби з туберкульозом у 1,4 мільйона у 2020 та 2021 роках, і майже дорівнює кількості смертей у 2019 році.

За оцінками, у 2022 році туберкульоз матимуть 10,6 мільйона людей, що більше, ніж попередня оцінка Національної програми боротьби з туберкульозом у 10,3 мільйона у 2021 році та 10,0 мільйона у 2020 році.

Глобальне викорінення туберкульозу залишається сповненим перешкод і вимагає більших зусиль від країн, особливо у втіленні зобов'язань, взятих на себе на Зустрічі високого рівня Організації Об'єднаних Націй з питань туберкульозу 2023 року, у конкретні дії.

В'єтнам все ще є країною з високим тягарем туберкульозу, посідаючи 11-е місце серед 30 країн з найбільшою кількістю хворих на туберкульоз у світі, а також 11-е місце серед 30 країн з найвищим тягарем туберкульозу з множинною лікарською стійкістю у світі (Звіт ВООЗ про глобальний туберкульоз за 2023 рік).

За оцінками Національної програми боротьби з туберкульозом, у 2023 році у В'єтнамі щороку реєструватиметься 172 000 нових випадків туберкульозу та близько 13 000 смертей від туберкульозу, що перевищує кількість смертей внаслідок дорожньо-транспортних пригод.

Щороку в нашій країні реєструється близько 9200 нових випадків туберкульозу з множинною лікарською стійкістю, що становить 4,5% нових хворих на туберкульоз та 15% тих, хто пройшов лікування.

Порівняно з Північним та Центральним регіонами, епідемія туберкульозу на Півдні набагато серйозніша, особливо в провінціях Південно-Західного регіону, де на 100 000 осіб припадає близько 400-500 випадків туберкульозу.

Хоча епідемія туберкульозу у В'єтнамі все ще є дуже серйозною, кількість хворих на туберкульоз, яких щорічно виявляють, лікують та реєструють у В'єтнамі, становить лише близько 60% від оціночної кількості хворих на туберкульоз (у 2023 році було виявлено 106 086 хворих на туберкульоз усіх типів). Таким чином, майже 40% хворих на туберкульоз у громаді не були виявлені, проліковані або зареєстровані.

Джерело: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html