Інноваційний підхід до профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу.

Тестування на ВІЛ у громаді, доконтактна профілактика (ДКП), довгострокове лікування метадоном та залучення громадських груп допомагають зусиллям з профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу ефективніше охоплювати тих, хто перебуває в групі ризику, та інфікованих. Ґрунтуючись на досвіді багатьох населених пунктів, сектор охорони здоров’я поступово коригує свої методи впровадження в бік більшої гнучкості, зменшуючи бар’єри для доступу до послуг та підтримуючи довгострокове лікування.

Наближення послуг до тих, хто потребує підтримки.

У багатьох гірських комунах провінції Дьєнб'єн бували часи, коли людям, які проходили лікування метадоном, доводилося щодня долати десятки кілометрів горбистою місцевістю, щоб дістатися до пункту видачі ліків. Великі відстані робили щоденне лікування значним тягарем для багатьох пацієнтів з ВІЛ/СНІДом.

Унікальні характеристики гірського регіону та розсіяне населення є одними з причин, чому сектор охорони здоров'я запровадив і продовжує підтримувати модель багатоденного видачі метадону в Дьєнб'єні. За даними Департаменту профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу (нині Департамент профілактики захворювань Міністерства охорони здоров'я ), зменшення кількості відвідувань лікувальних закладів полегшує пацієнтам підтримку лікування, особливо у віддалених районах.

Через ці практичні труднощі, нинішні зусилля щодо профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу зазнали значних змін порівняно з минулим. Хоча початковий етап в основному зосереджувався на кампаніях з підвищення обізнаності та лікуванні в медичних закладах, зараз багато заходів впроваджуються з прямим підходом до груп ризику, зменшуючи страх і заохочуючи пацієнтів до тривалого лікування.

Тестування на ВІЛ та консультування у Провінційному центрі контролю захворювань Дьєнб'єн. (Фото: Провінційний центр контролю захворювань Дьєнб'єн)

За даними Міністерства охорони здоров'я, В'єтнам щорічно надає консультації та тестування на ВІЛ приблизно 3,4-3,5 мільйонам людей, виявляючи близько 13 000 нових випадків ВІЛ-інфекції. Понад 96% тих, хто отримує АРВ-терапію, мають вірусне навантаження нижче порогу супресії. Програма PrEP наразі охопила понад 129 000 осіб з високого ризику, оскільки ВІЛ/СНІД більше не зосереджений у кількох групах, як раніше, а все частіше проявляється в різних групах ризику, особливо серед молоді, чоловіків, які мають секс з чоловіками, споживачів наркотиків та партнерів людей з ВІЛ.

Наразі багато населених пунктів розширили діяльність з тестування на ВІЛ у громаді. Замість того, щоб чекати, поки люди звернуться до медичних закладів, багато населених пунктів та громадських організацій запровадили онлайн-консультування, мобільне тестування, підтримку самотестування на ВІЛ або зв’язок через групи однолітків. Такий підхід допомагає зменшити небажання звертатися до послуг, особливо для тих, хто боїться стигми або розголошення особистої інформації.

Поряд із тестуванням на рівні громади, PrEP також розширюється в багатьох населених пунктах. За даними спеціалізованого агентства Міністерства охорони здоров'я, за умови правильного використання відповідно до рекомендацій, PrEP може знизити ризик передачі ВІЛ через статевий контакт на 96-99%. PrEP допомагає особам з групи високого ризику бути більш проактивними у профілактиці захворювань, а не звертатися за медичною допомогою лише після потенційного контакту.

Також підтримується кілька моделей дистанційного консультування та підтримки PrEP через цифрові платформи, що сприяє розширенню доступу до послуг для молоді або тих, хто проживає в районах без прямого доступу.

Лікування ВІЛ зараз розглядається інакше, ніж раніше. За даними сектору охорони здоров'я, люди з ВІЛ, які отримують якісну антиретровірусну терапію та мають вірусне навантаження нижче порогу супресії, майже напевно не передадуть ВІЛ статевим шляхом. Послання «U=U» (Невиявлюваний = Непередаваний) сприяє зменшенню стигми та заохоченню раннього лікування.

Більше гнучкості в гірських районах

У гірських провінціях, таких як Дьєнб'єн, підтримка безперервного лікування залишається однією з головних проблем у профілактиці та контролі ВІЛ/СНІДу.

Згідно зі звітами сектору охорони здоров'я за 2023 рік, ВІЛ/СНІД присутній майже у всіх районах, містах та селищах провінції Дьєнб'єн. Багато віддалених гірських комун стикаються з труднощами в транспортуванні та забезпеченні тривалого лікування пацієнтів.

У цьому контексті продовжує застосовуватися модель багатоденного видачі метадону для зменшення навантаження на пацієнтів, пов’язаного з поїздками. Міністерство охорони здоров’я заявило, що дозвіл пацієнтам забрати свої ліки додому допомагає скоротити час поїздок, знизити витрати на лікування та покращити дотримання режиму лікування.

Для багатьох пацієнтів у гірських районах щоденна поїздка до лікувальних закладів призводила до припинення лікування на півдорозі або ускладнювала підтримку стабільної роботи.

Громадські організації також дедалі більше залучені до профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу. У багатьох місцевостях громадські групи підтримують пацієнтів, залучаючи їх до тестування, надаючи консультації та лікування, а також спостерігаючи за ними після лікування.

За словами експертів у галузі охорони здоров’я, ця група має перевагу в охопленні груп ризику завдяки своїй близькості до громади та розумінню її особливостей.

У Дьєнб'єні було апробовано модель мобілізації соціальних організацій для участі в наданні послуг з профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу. Цей підхід демонструє тенденцію до збільшення участі громади в заходах з профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу, замість того, щоб покладатися виключно на систему охорони здоров'я.

З досвіду багатьох населених пунктів видно, що зміни в зусиллях щодо профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу сьогодні зосереджені переважно на зменшенні бар'єрів для доступу до послуг, підтримці стабільного лікування та підтримці пацієнтів у їхньому повсякденному житті. У контексті мети В'єтнаму щодо подолання епідемії СНІДу до 2030 року, впровадження, адаптоване до конкретних характеристик кожного населеного пункту, визначатиме ефективність профілактики та контролю ВІЛ/СНІДу в найближчий період.

Джерело: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html