Синдром розбитого серця після важкої черепно-мозкової травми

Падаючи з висоти близько 3 м, жінку госпіталізували в стані коми. Через чотири дні у пацієнтки раптово з'явилися симптоми гострого інфаркту міокарда та поставили діагноз «синдром розбитого серця».

Синдром розбитого серця - Ілюстративне фото

108-й Центральний військовий шпиталь повідомив про особливий випадок: пацієнт переніс «подвійну бурю» з діагнозом «розбитого серця» після важкої черепно-мозкової травми.

Раніше, в середині лютого, до нейрореанімаційного відділення 108-го Центрального військового шпиталю надійшла 65-річна пацієнтка, яка перебувала в комі внаслідок падіння з драбини з висоти близько 3 метрів.

Пацієнту поставили діагноз тяжкої черепно-мозкової травми, і він отримав інтенсивну реанімацію, але погано реагував на лікування та впав у глибоку кому.

На 4-й день після госпіталізації у пацієнта раптово розвинулися симптоми гострого інфаркту міокарда зі змінами на електрокардіограмі; ехокардіографія показала зниження фракції викиду (ФВ) до 56%, дилатацію лівого шлуночка, виражену гіпокінезію в середній та верхівковій ділянках та підвищення рівня серцевих ферментів.

Лікар Ле Дінь Тоан, керівник відділення нейрореанімації лікарні, сказав, що результати коронарної ангіографії не виявили жодних блокад.

Тому лікар вирішив зробити знімок камер серця. Результати показали типовий руховий розлад синдрому Такоцубо зі збільшенням скоротливості біля основи та зменшенням рухливості на верхівці, що підтверджує, що це гостра стресова кардіоміопатія.

Доктор Тоан також сказав, що Такоцубо — це образ пастки для восьминога японською мовою. Синдром Такоцубо — це форма гострої кардіоміопатії, яка виникає, коли організм реагує на надзвичайний стрес надмірним вивільненням катехоламінів.

Раптове підвищення рівня цих гормонів викликає звуження мікросудин та порушення функції серця, що викликає симптоми, подібні до серцевого нападу, але без блокування коронарних артерій.

«Виявлення пацієнтів із синдромом «розбитого серця» є важливим у лікуванні. Оскільки використання препаратів для підтримки артеріального тиску збільшує навантаження на серце, тоді як лікування такоцубо вимагає зменшення навантаження на серцевий м’яз і контролю стресу».

Лікарі обережно ставилися до питання підтримки стабільного артеріального тиску та ризику гострої серцевої недостатності, водночас уважно стежачи за такими ускладненнями, як аритмія та кардіогенний шок, – сказав доктор Тоан.

За словами доктора Тоана, у пацієнтів з черепно-мозковою травмою, особливо тяжкою черепно-мозковою травмою, зареєстровано порушення функції міокарда на різних рівнях.

Однак це рідкісний випадок при кардіоміопатії, дослідження по всьому світу також повідомляють про частоту кардіоміопатії.

Експерт також наголосив, що успішна діагностика цього випадку стала можливим завдяки рішенню зробити знімки камер серця, хоча це не є рутинним обстеженням. Тому під час лікування пацієнтів з черепно-мозковою травмою необхідно звертати увагу та ретельно контролювати серцево-судинний стан пацієнта.

Синдром Такоцубо, або «розбите серце», — це тимчасова та оборотна гостра серцева недостатність, яка викликає електрокардіографічні зміни та підвищений рівень серцевих біомаркерів, не пов’язаних з ішемічною хворобою серця.

Лікування полягає в першу чергу в контролі гемодинаміки та посиленні скоротливості міокарда без збільшення споживання кисню міокардом. Хоча захворювання є оборотним, воно може призвести до тяжкої серцевої недостатності, кардіогенного шоку та аритмій у гострій фазі, при цьому одужання триває від кількох тижнів до кількох місяців.

Читати далі Назад до тем

Джерело: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm