Перша успішна операція з приводу гігантської аневризми ниркової артерії з аутологічною трансплантацією нирки

(Chinhphu.vn) – Лікарі 108-го Центрального військового шпиталю успішно вилікували гігантську аневризму ниркової артерії в воротах нирки у 37-річної пацієнтки з Фу Єна (стара). Під час операції пацієнтці було проведено аутологічну трансплантацію нирки. Це перший подібний випадок, проведений у В'єтнамі.

Перша успішна операція з видалення гігантської аневризми ниркової артерії з аутологічною трансплантацією нирки - Фото: VGP/LH

Від збереження нирок до пацієнтів

Раніше, за словами пацієнта, близько 2 місяців тому, у нього спостерігався біль у попереку зліва, іноді зі спазмами, не поширювався на біль та не було температури. Пацієнт звертався до багатьох лікарів для обстеження, і йому поставили діагноз гігантська аневризма лівої ниркової артерії на рівні воріт нирки та показали нефректомію.

З надією на інше рішення для лікування пацієнт звернувся до 108-го військового центрального шпиталю. Там доктор Нго Ві Хай, завідувач відділення торакальної хірургії, повідомив, що у пацієнта гігантська аневризма лівої ниркової артерії розміром майже 5 см, і він відчуває біль, що є ознакою загрози розриву, тому його необхідно лікувати якомога раніше.

Однак, складність цієї операції полягає в тому, що аневризма розташована в ниркових воротах, а артеріальні гілки для верхньої, середньої та нижньої ниркових чашечок беруть початок в аневризмі. У цьому випадку техніка встановлення стента в ниркову артерію є неможливою. Реконструкція ниркової артерії для збереження нирки пацієнта є великим викликом.

Пацієнт добре одужав, зміг самостійно піклуватися про себе та знову ходити - Фото: VGP/LH

до рішення щодо видалення нирки… а потім трансплантації

Тим часом, неможливо регенерувати та відновити цю аневризму, поки нирка все ще знаходиться всередині тіла. З таким пошкодженням неможливо відновити її лише за допомогою звичайних судинних методів. Тому лікарі запропонували рішення, яке полягає у видаленні нирки, регенерації ниркової артерії поза тілом, а потім її повторній імплантації.

З метою збереження нирки пацієнта лікарі двох спеціальностей: верхньої урології та судинної хірургії, проконсультувалися та ретельно обговорили варіанти.

Зрештою, було узгоджено план лікування пацієнта, який полягав у лапароскопічній нефректомії зі збереженням нирки за допомогою методу трансплантації нирки. Процес реконструкції ниркової артерії, видалення аневризми за допомогою аутологічної підшкірної вени, проводився поза тілом. Після завершення реконструкції ниркової артерії нирку було реімплантовано в іпсилатералну клубову ямку за допомогою звичайної методики трансплантації нирки.

Відкриття напрямку лікування для пацієнтів зі складним ураженням нирок

Розповідаючи про процес проведення операції, доктор Нгуєн В'єт Хай, завідувач відділення верхньої урології 108-го військового центрального шпиталю, зазначив, що судинним хірургам потрібен час для відновлення кровоносних судин у нирковій артерії, тоді як час теплої ішемії нирки не повинен перевищувати 20-30 хвилин. У такому разі необхідно захистити нирку відповідно до методик трансплантації нирок.

Щодо урології, ми вирішили видалити уражену нирку з черевної порожнини лапароскопічним шляхом, вивести нирку через ліву клубову ямку та одночасно використати розріз лівої клубової ямки як позицію для введення трансплантованої нирки після реваскуляризації.

Майже 4-годинна операція пройшла гладко, як і планувалося. Після трансплантації функція нирок пацієнта була хорошою, з хорошим кровотоком (оцінено за допомогою ультразвукового дослідження та ниркової ангіографії). Пацієнт добре одужав, зміг доглядати за собою та ходити. Пацієнту не потрібно було використовувати препарати проти відторгнення чи іншу імунотерапію, оскільки це була аутологічна трансплантація нирки.

Наразі у світі дуже мало випадків такого складного судинного лікування, як цей, і у В'єтнамі це перший зареєстрований випадок.

«Співпраця дозволила нам лікувати складні захворювання, які раніше були неможливі. Це створило великий ентузіазм у роботі судинної та урологічної хірургічної команди, що сприяло успіху цієї операції, відкриваючи майбутні напрямки лікування пацієнтів зі складним ураженням нирок», – поділився доктор Нгуєн В’єт Хай.

За словами доктора Нго Ві Хай, цей успіх є проривом в ідеях, що поєднують сильні сторони багатьох спеціальностей для успішного лікування найскладніших захворювань.

ГМ

Джерело: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm